5种认知功能筛查量表在老年人中的应用效果分析

目的:评价三级甲等综合医院记忆门诊常用的5种认知筛查量表的应用效果,以期为临床医护人员进行神经认知障碍的评估和诊断提供参考依据。方法:选取2020年10月—2022年5月就诊于记忆门诊且主诉记忆减退的155例病人,经神经内科医生初诊,在征得病人同意后,开具认知障碍筛查处方,病人预约后由具有认知筛查培训资质的护士依次对病人及家属完成中文版认知功能检查量表-Ⅲ(ACE-Ⅲ)、简易智力状态检查量表(MMSE)、画钟测试4分法(CDT4)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知障碍自评量表(AD8)和日常生活能力(ADL)量表的筛查,病人携带认知筛查结果、相关实验室及影像学检查结果到神经内科初诊专家处进行诊疗。结果:155例病人中,正常对照组72人,认知障碍组38例,痴呆组45例。5种认知筛查量表与相关因素间相关性比较结果显示,年龄、教育年限、认知障碍程度与中文版ACE-Ⅲ、MoCA相关性更为显著;认知障碍组病人中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA和AD8的受试者工作特征曲线下面积为0.698~0.788,MoCA、中文版ACE-Ⅲ和AD8对轻度认知障碍诊断的特异性分别为78.9%、76.3%和73.7%,敏感性分别为70.8%、58.3%和56.9%;痴呆组病人的中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA量表的受试者工作特征曲线下面积为0.915~0.931,其中MMSE、中文版ACE-Ⅲ和MoCA对痴呆诊断的敏感性分别为91.7%,84.7%和83.3%,特异性分别为86.7%、84.4%和84.4%。结论:对于具有记忆力减退、高龄、具有一定学历的病人宜选用MoCA、中文版ACE-Ⅲ在三级甲等综合医院记忆门诊筛查使用;认知筛查量表对轻度认知障碍筛查的准确性依次为MoCA>中文版ACE-Ⅲ>AD8,对痴呆筛查的准确性MMSE>中文版ACE-Ⅲ>MoCA。

基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系

目的 构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。方法 2022年2月,以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,参考相关文献拟定手术室围术期低体温预防管理评价指标体系,采用德尔菲法对来自手术室护理管理、院内感染、麻醉领域的23名专家进行2轮专家函询,采用优序图法确定指标权重系数。结果 2轮专家函询的积极系数分别为100.0%和95.7%,专家权威系数分别为0.946和0.934,各项指标变异系数(CV)均<0.25,Kendall’s W值分别为0.419和0.359(均P<0.001),最终构建了包含3项一级指标、9项二级指标、53项三级指标的手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。结论基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系有较好的科学性和可靠性,可为手术室护理管理者提供参考,有利于临床开展科学、规范、统一的质量评价。

ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行现状及影响因素分析

目的调查ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行现状及影响因素,为开展相关教学培训提供依据。方法2023年1月—3月,便利选取山东省和北京市4所三级甲等医院ICU护士作为研究对象,采用自行编制的ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行调查问卷进行调查。结果回收有效问卷272份,ICU护士急性皮肤衰竭护理知识维度得分(29.09±7.55)分,态度维度得分为(37.65±5.89)分,行为维度得分(34.62±8.77)分。多元回归分析显示,是否为伤口专科护士、是否接受过急性皮肤衰竭培训、是否护理过急性皮肤衰竭患者是ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行的影响因素(P<0.05),学历是ICU护士急性皮肤衰竭护理行为的影响因素(P<0.05)。结论ICU护士对急性皮肤衰竭护理的态度较为积极,但知识和行为水平有待提高。护理管理者应针对ICU护士的特点,建立和完善急性皮肤衰竭培训体系,加强相关培训,提高其对急性皮肤衰竭的知信行水平,提高ICU患者急性皮肤衰竭护理质量。

急诊科护士突发公共卫生事件心理弹性培训方案的构建与初步应用研究

目的构建基于Kumpfer心理弹性框架理论与国际心理弹性研究计划项目组(the International Resilience Research Project,IRRP)心理弹性训练策略的心理弹性培训方案,探讨其在急诊科护士突发公共卫生事件下的应用效果。方法2022年1-6月,采用简单随机抽样法选择上海市某三级医院的急诊科护士为研究对象,按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规培训和管理方法,观察组在对照组的基础上实施心理弹性培训方案。评价并比较两组护士干预前后心理弹性及应急能力的变化。结果干预后,观察组护士的心理弹性、应急能力得分均高于对照组(均P<0.05)。结论心理弹性培训方案在突发公共卫生事件下能有效提升急诊科护士的心理弹性水平,保障突发公共卫生事件应急处置工作有序开展。

心理弹性在老年慢性疼痛患者疼痛管理自我效能与生活质量间的中介效应

目的 探讨心理弹性在老年慢性疼痛患者疼痛管理自我效能与生活质量间的中介效应。方法 2021年1月至12月采用方便抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的老年慢性疼痛患者96例为研究对象,应用心理弹性量表、疼痛管理自我效能量表及老年生活质量评定表对入组患者进行调查,采用Bootstrap法行中介效果验证。结果 老年慢性疼痛患者心理弹性与疼痛自我管理效能及生活质量呈正相关(r=0.456、0.478,P<0.05)。心理弹性在老年慢性疼痛患者疼痛自我管理效能及生活质量间存在部分中介效应,占总效应52.1%。结论 老年慢性疼痛患者心理弹性及疼痛自我管理水平处于中等偏低,生活质量还有待提高。心理弹性水平可影响老年慢性疼痛患者疼痛管理自我效能及生活质量,建议医院、社区及家庭可给予患者鼓励及支持,以增强患者心理弹性,提高患者疼痛管理自我效能,提高患者生活质量。

目标体温管理对体外心肺复苏患者神经功能结局和出院生存率影响的系统评价

目的系统评价目标体温管理对体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者神经功能结局和出院生存率的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Web of Science、Ovid、中国知网、万方、SinoMed、中华医学期刊全文数据库中关于目标体温管理对ECPR患者结局指标影响的文献,检索时限均从建库至2023年6月1日。严格按照纳入排除标准进行筛选,提取资料,评价文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入8篇研究,包括3687例ECPR患者。与非目标体温管理组比较,目标体温管理未能显著改善患者神经功能结局(OR=1.37,95%CI 0.89~2.13,P=0.16)和出院生存率(OR=0.98,95%CI 0.82~1.15,P=0.77),且两组出血、下肢缺血、肾损伤和感染等ECMO相关并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.24,95%CI 0.91~1.68,P=0.17)。结论目标体温管理对ECPR患者的神经结局和出院生存率无显著改善作用,但不会加重ECMO相关并发症的发生。

上海市手术室围术期非计划性低体温预防管理现状调查

目的 调查手术室围术期非计划性低体温(IPH)预防管理现状,为构建手术室IPH预防管理标准提供参考。方法 2022年1月,采用目的抽样方法选取上海市42家医院手术室护理管理者作为研究对象,以自行设计的《上海地区手术室IPH预防管理现状调查问卷》进行调查。结果 22家(52.38%)医院未建立手术室患者体温管理质量标准,15家(35.71%)医院未制订针对手术室各类护理人员的预防患者IPH培训计划,18家(42.86%)医院未使用相同的体温测量方式全程监测患者围术期体温,36家(85.71%)医院手术室护士未在术前采用IPH风险评估量表对患者进行评估,20家(47.26%)医院手术室患者体温数据无法实现保存与追溯。结论 IPH的风险评估、主动保温的规范性、体温测量的方式、手术室体温管理相关制度以及预防IPH培训等亟须手术室管理者关注与着重加强。需要以循证为依据构建一套较为科学、规范、统一的适用于上海手术室IPH预防管理的标准,为护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考。

系统化快速康复训练在老年股骨颈骨折患者术后的应用效果

目的探究系统化快速康复训练在老年股骨颈骨折患者术后的应用效果。方法选取江苏省南通市第三人民医院2019年1月至2022年1月收治的老年股骨颈骨折患者94例,应用奇偶分组法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组行常规训练干预,观察组在对照组的基础上加用系统化快速康复训练。比较两组疼痛情况、行动功能、生活质量及髋关节功能。结果整体分析发现:两组疼痛组间、时间点及交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组术后各时间点疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组行动功能评分及髋关节评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化快速康复训练能够提高老年股骨颈骨折术后患者的行动功能及生活质量,降低患者的疼痛水平,具有重要的应用意义。

实体肿瘤患儿父母化疗期间营养管理体验的现象学研究

目的探讨儿童实体肿瘤患者父母在其子女接受化疗期间进行营养管理的体验。方法目的抽样法选择上海市某三级甲等医院治疗的实体肿瘤患儿父母16名为研究对象。通过半结构式访谈收集资料,并运用Colaizzi资料分析方法予以分析。结果在实体肿瘤患儿接受化疗期间,父母面临挑战与困境,同时也有着复杂的情感体验,父母会寻求支持应对并渴望获取营养信息。结论实体肿瘤患儿父母在其子女接受化疗期间,营养干预应侧重家庭支持和信息传递,以增进父母的营养管理能力,从而优化实体肿瘤患儿的营养状况,提高其治疗耐受性及远期生活质量。

双向综合心理干预对唇腭裂患儿及其父母的影响

目的探讨双向综合心理干预配合健康教育对唇腭裂患儿的干预效果。方法选取2022年1月—2023年1月医院收治的60例唇腭裂患儿及其父母为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组30例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上采用双向综合心理干预配合健康教育的模式。对比两组患儿希望水平及心理状态,评价父母的社会支持状况及其精神症状评分,以及患儿、父母的生活质量。结果干预前,两组患儿希望水平量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿希望水平量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿的汉密尔顿焦虑、抑郁评分及父母精神症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分及父母精神症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组父母社会支持评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿父母社会支持评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,患儿、父母的生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿、父母的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向综合心理护理配合健康教育可改善患儿、父母的生活质量,提升患儿的希望水平,改善心理健康;提升父母的社会支持状况,缓解精神症状,对患儿的持续治疗起到保障作用。

混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果

目的:探讨混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果。方法:按照计算机分组法将我院2020年7月—2022年6月工作的60名护士分为两组,对照组30名给予常规培训,观察组30名给予混合式教学,观察两组急救效率、应急态度、应急能力及职业认同水平。结果:培训3个月后,观察组院前接诊、院内接诊、检查、诊断、见效及平均收住时间均短于对照组(P<0.05);观察组应急态度各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组应急能力各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组职业认同评分高于对照组(P<0.05)。结论:将混合式教学用于护士突发公共卫生事件的应急培训中,有利于增强护士职业认同感,改善应急态度,以提高其应对突发公共卫生事件的能力,显著缩短急救过程执行时间。

根因分析法3C护理对消毒供应中心护理质控成效的影响

目的探讨消毒供应中心在开展护理管理过程中运用根因分析法3C护理模式对降低护理缺陷事件发生率以及质控成效的影响。方法福建省立医院消毒供应中心2022年6月1日开始运用根因分析法进行3C护理,分析实施前后各1年(2021年6月—2023年6月)消毒供应中心护理管理工作质量。结果评估实施前后各护理管理质量,实施后环境管理(93.01±3.11)分、安全管理(94.15±1.86)分、物品管理(92.11±1.86)分、检查管理(93.46±1.58)分,均明显高于管理前的(82.14±2.34)分、(81.45±1.86)分、(83.45±1.45)分、(80.05±2.34)分(P<0.05)。随机抽选两观察时间段患者500例,实施后护理缺陷事件发生率为0.20%,低于实施前的5.00%(P<0.05)。实施后院内感染率为1.00%,低于实施前的9.40%(P<0.05)。实施后对消毒供应中心护理工作满意度为98.00%,高于实施前的92.00%(P<0.05)。结论消毒供应中心在开展日常护理管理过程中将根因分析法3C护理进行运用,可以降低护理缺陷事件发生率,提升质量控制效果,对于提升消毒供应中心护理工作质量有重要作用。

基于信息-动机-行为技巧模型的知信行健康宣教及护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果

目的研究基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的知信行健康宣教及护理在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择2021年3月至2022年10月安徽省安庆市立医院接受治疗的患者82例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组采用常规知信行宣教及护理进行干预,观察组在对照组的基础上给予基于IMB模型的知信行宣教及护理。比较两组干预前与出院1个月后药物依从性、疾病不确定感、自我效能。结果出院后1个月,两组依从性得分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组疾病不确定感各项得分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组自我效能得分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的知信行健康宣教及护理,能够有效提高消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果,值得推广运用。

中药塌渍治疗急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染

目的:探讨中药塌渍疗法治疗急性前循环缺血性脑卒中患者肺部感染的临床疗效。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的93例前循环缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究,排除院前肺部感染,按随机数字表法将其分成对照组和研究组。对照组采用常规的临床治疗方法,研究组则在对照组的基础上加用中药塌渍疗法进行治疗,经治疗后比较两组肺部感染评分表、不良反应发生率、神经功能缺陷评分表。结果:研究组患者治疗后肺部感染评分量表评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药塌渍治疗能有效缓解患者的急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染及相应的临床症状,促进患者病情康复,改善患者生活质量,值得在临床探索应用。

前瞻性护理在行宫颈癌根治术患者中的应用

早期宫颈癌主要采用宫颈癌根治术,具有较好的疗效。但不可避免的存在术后并发症。有研究显示[1],有效的护理有利于降低术后并发症发生的风险,提高疗效,改善生活质量。前瞻性护理是一种事前控制的护理模式,在护理开始前即通过对患者的情况进行评估,对高风险因素进行预测并制定有效的护理措施或方案,以提高护理质量,促进患者的恢复。本研究将其应用于宫颈癌根治术患者,观察其临床效果。

以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预对慢性萎缩性胃炎患者疾病自我管理能力及疾病感知压力的影响

目的探讨以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预对慢性萎缩性胃炎患者疾病自我管理能力及疾病感知压力的影响。方法选取2021年9月至2022年8月收治的90例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的疾病沟通能力、病情应急处理能力、服药管理能力、饮食管理能力评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的疾病感知压力程度优于对照组(P<0.05)。观察组的病情控制率高于对照组,病情复发率低于对照组(P<0.05)。结论以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预可提高慢性萎缩性胃炎患者的疾病自我管理能力,降低疾病感知压力,提高病情控制率,降低复发风险,值得在临床实践中推广及应用。

急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响

目的:为了更准确地评估急诊护理快速通道在脑卒中急救中的应用价值,本研究探究其对急性脑卒中患者救治时间和效果的影响。方法:本研究选取了2021年5月到2022年6月间泰州市第四人民医院急诊收治的90例脑卒中患者为研究对象。根据不同的急诊服务模式,患者被分为常规组和试验组。其中常规组按照传统急诊模式进行处理,试验组则采用急诊护理快速通道。主要观察指标包括急诊工作效率、抢救成功率、复发率、致残率以及患者、家属对护理服务的评价。结果:数据显示,试验组的各项时间指标均优于常规组(P<0.05);此外,试验组的抢救成功率显著高于常规组,复发率和致残率都低于常规组(P<0.05);而在患者满意度方面,试验组也高于常规组(P<0.05)。结论:急诊护理快速通道不仅能缩短脑卒中患者的治疗时间,还能显著提高救治效果和患者满意度,对于提高患者的生活质量以及减少长期后遗症具有积极意义,因此值得在更多的医疗机构中进行推广和应用。

基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用

目的 探讨基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用效果。方法 选取2020年2月至2023年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院100例重症颅脑损伤恢复期患者,以奇偶数法分为对照组和干预组,各50例。对照组于术后恢复期给予常规护理干预,干预组在对照组的基础上给予基于精神情感状况导向的照护模式干预,干预1个月。比较两组干预前后负面情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]及认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)]。结果 干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组MBI、Mo CA评分高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于精神情感状况导向的照护模式可改善重症颅脑损伤术后恢复期患者的负面情绪,提高日常生活活动能力和认知功能。

中药封包联合穴位按摩技术对改善慢性肾脏病患者血瘀证及生活质量的影响

目的观察基于医院-居家联动实施中药封包联合穴位按摩技术对慢性肾脏病患者血瘀证及生活质量的影响。方法选择2019年8月—2021年1月上海中医药大学附属曙光医院肾病科慢性肾脏病3~5期的血瘀证患者60例,采用随机数表法将所有患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组居家常规采用一体化的综合治疗,观察组在对照组常规干预方案的基础上进行12周的中药封包联合穴位按摩技术居家干预,评价两组患者干预前后血瘀证严重程度和患者生活质量。结果干预后,两组患者组间比较显示,在血瘀证改善方面,两组患者除在皮下瘀斑、出血、肌肤甲错、肢体麻木、善忘方面比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他条目比较差异均有统计学意义(P<0.05);在肾脏疾病生活质量改善方面,除性功能和工作状况比较组间差异无统计学意义外,其他领域比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于云随访平台医院-居家联动,采用中药封包联合穴位按摩技术居家干预,在改善患者血瘀证和生活质量方面具有积极作用。

“互联网+延续性护理”对轻度失能老年患者生活质量及家庭照顾者准备度的影响

目的探讨“互联网+延续性护理”服务在轻度失能老年患者及家庭照护者中的应用效果。方法本研究为随机对照研究,将80例轻度失能老年患者分为对照组和干预组,每组40例,干预组接受“互联网+延续性护理”服务,对照组接受传统的延续性护理服务。通过对两组患者进行生活质量评估(SF-36)、日常生活活动能力(Barthel指数)评估及对其家庭照护者进行照顾者准备度(GPS)评估来比较两组之间的差异。结果与对照组相比,干预后干预组轻度失能老年患者在整体健康、躯体功能、社会功能、情绪角色等方面的表现明显得到改善(P<0.01),且Barthel指数评分明显提高(P<0.01),其家庭照护者照顾者准备度(GPS)评分明显高于对照组(P<0.01)。结论“互联网+延续性护理”服务能有效改善轻度失能老年患者的生活质量,提高其日常生活活动能力。这种服务的引入可以弥补传统护理服务在时效性、渠道多样性和便捷程度上的不足,提供更加高效、便捷、形式丰富的护理服务,同时对提高其家庭照护者照顾者准备度也有积极的影响。