维持性血液透析患者症状困扰的多维同期症状网络分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者症状困扰现况,并构建多维同期症状网络。方法采用便利抽样法选取2023年6-9月上海市和浙江省共3家医院的512例MHD患者为研究对象,采用透析患者症状负担调查表(dialysis frequency,severity,and symptom burden index,DFSSBI)对MHD患者30项症状的发生频率、严重程度和困扰程度进行调查。使用R软件qgraph包构建多维同期症状网络模型。结果发生率排名靠前的症状分别是瘙痒(64.45%)、皮肤干燥(64.06%)、口干(56.64%)、乏力(51.76%)、入睡困难(51.37%)。症状网络分析的结果显示,症状困扰总体焦虑的强度中心性(r_(S)=8.04)、紧密中心性(r_(C)=0.0078)和桥梁症状强度(r_(bs)=5.58)最大,中介中心性最大的症状是入睡困难(r_(B)=38)。在发生频率、严重程度和困扰程度3个维度,强度中心性最大的症状均是焦虑(r_(S)=7.62、7.83、8.02);紧密中心性最大的症状分别是焦虑(r_(C)=0.0073)、烦躁(r_(C)=0.0077)、焦虑(r_(C)=0.0080);中介中心性最大的症状分别是头晕(r_(B)=52)、入睡困难(r_(B)=38)、入睡困难(r_(B)=44)。结论焦虑是MHD患者的核心症状,最容易影响其他症状,且5个心理症状(担心、悲伤、烦躁、焦虑、紧张)之间的关联性最强,入睡困难则在症状网络中起到关键的桥梁作用,提示医护人员应提高对MHD患者心理症状的关注度并关注患者自我报告症状,同时在制定护理方案时应综合评估患者的整体情况。

基于症状管理理论的多发性骨髓瘤患者干预方案的构建与应用

目的 探讨基于症状管理理论干预方案在多发性骨髓瘤患者中的应用效果。方法 选取2021年9月-2022年12月南京市某三级甲等医院血液科病房就诊的80例患者,按患者就诊时间顺序分为对照组和观察组各40例,其中2021年9月-2022年2月的患者为对照组,2022年3-12月的患者为观察组。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受常规护理的基础上实施6周的基于症状管理理论的症状管理干预方案。观察2组患者干预前、干预3周末、干预6周末的生活质量总体健康领域、疲劳、疼痛、睡眠质量得分情况。结果 最终纳入78例,对照组40例,观察组38例。干预3周末、干预6周末2组生活质量总体健康、疲劳程度、睡眠质量得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组疲劳水平和疼痛发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组组内随时间的变化疼痛发生率逐渐降低(Wald χ^(2)=24.100,P<0.05);观察组组内随时间的变化疲乏状态逐渐改善(F=47.468,P<0.05)。结论 实施基于症状管理理论的症状管理干预方案能降低多发性骨髓瘤患者疲劳程度,提高睡眠质量,同时也能有效提高其生活质量,促进患者健康。

基于中医情志相胜理论的阅读疗法护理干预模式对尿毒症患者心理的作用

目的探讨基于中医情志相胜理论的阅读疗法护理干预模式对尿毒症患者心理情况的影响。方法选择2022年1月—12月在吉林医药学院附属医院治疗的尿毒症患者70例为研究对象。根据患者治疗时间不同进行分组,即将2022年1月—6月治疗的35例患者纳入对照组。将2022年7月—12月治疗的35例患者纳入观察组。对照组行常规护理,观察组采取基于中医情志相胜理论的阅读疗法进行护理干预。护理后,从心理焦虑评分、心理抑郁评分、心理压力评分等方面,比较护理效果。结果观察组患者心理焦虑评分、心理抑郁评分和心理压力评分均低于对照组(P<0.05)。结论基于中医情志相胜理论的阅读疗法护理干预模式能有效改善尿毒症患者焦虑等心理异常。

皮肤T细胞淋巴瘤患者多处难愈性创面的护理

总结1例皮肤T细胞淋巴瘤患者全身多处难愈性创面的护理。护理要点为做好皮肤创面管理,给予疼痛护理和营养支持,移植期间加强口腔及体温管理,做好中心静脉导管护理。经过治疗和护理,本例患者皮肤创面恢复良好,自体造血干细胞移植后第21天出院。

急性白血病患者照顾者积极感受现状及影响因素研究

目的调查住院急性白血病患者照顾者的积极感受现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年4-12月浙江大学医学院附属第一医院的161名急性白血病患者照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、照顾者积极感受量表、社会支持评定量表、简易应对方式量表和照顾者负担量表进行调查。结果本研究共发放问卷161份,剔除无效问卷后纳入150份有效问卷,150名急性白血病患者照顾者积极感受得分为(28.39±7.67)分,社会支持总分为(37.55±8.11)分,积极应对方式得分为(18.76±7.64)分,消极应对方式得分为(12.05±5.65)分,照顾者负担总分为(26.33±10.22)分。多因素线性回归分析结果显示,家庭人均月收入(t=2.127,P=0.035)、患者治疗时间(t=2.728,P=0.007)、照顾者社会支持(t=4.698,P<0.001)和积极应对方式(t=2.407,P=0.017)是急性白血病患者照顾者积极感受的影响因素,共解释样本总体变异的54.0%。结论急性白血病患者照顾者积极感受总体水平偏低,家庭人均月收入、患者治疗时间及照顾者社会支持、积极应对方式是急性白血病患者照顾者积极感受的影响因素。

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动恐惧与运动依从性的关系研究

目的 了解冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动恐惧、运动依从性与护理支持的现状,并分析三者间的关系。方法 采用便利抽样法选取2022年11月-2023年4月陕西省西安市某三级甲等医院241例冠心病住院患者为研究对象。使用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表、运动依从性量表进行调查。结果 冠心病PCI术后患者运动恐惧量表总得分为38(35,41)分,运动依从性量表总得分为1(1,2)分,护理支持量表总得分为64.5(61,69)分;运动依从性与护理支持呈正相关,运动恐惧与护理支持呈负相关,运动恐惧与运动依从性呈负相关(P<0.05);护理支持在运动恐惧与运动依从性之间存在中介效应,其中介效应占总效应的30%。结论 冠心病PCI术后患者运动恐惧处于中等水平,护理支持与运动依从性均处于低水平,护理支持在运动恐惧和运动依从性中起部分中介作用。医护人员应加强对冠心病PCI术后患者运动恐惧的关注与评估,及时开展相应的护理支持,以提高患者心脏康复运动依从性,增强术后康复效果。

正性信息注意偏向在急性白血病患者 不同健康心理控制源类型与创伤后成长间的中介效应

目的 了解急性白血病(acute leukemia, AL)患者创伤后成长(post-traumatic growth, PTG)现状,探讨正性信息注意偏向在不同健康心理控制源(health locus of control, HLC)与PTG间的中介效应,为提高患者PTG水平提供依据。方法 2022年6月至2023年3月,采用便利抽样法选取河北省某三级甲等医院血液内科的AL患者201例为研究对象,采用多维度健康心理控制源量表、正性信息注意偏向量表、创伤后成长量表等对其进行调查。结果 AL患者PTG总分为[62(49.5,70.00)]分,与健康权威人士控制(powerful others HLC,P-HLC)、正性信息注意偏向均呈正相关(均P<0.01),与健康机遇控制(chance HLC,C-HLC)呈负相关(P<0.05);正性信息注意偏向在P-HLC与PTG间起部分中介作用,在I-HLC与PTG间起完全中介作用。结论 正性信息注意偏向在不同HLC与PTG间发挥的作用机制不同,护理人员可根据患者HLC类型,进行针对性的施护,从而提升PTG。

冠心病PCI术后患者居家运动康复依从性现状及影响因素的混合研究

目的调查经皮冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年7月—2023年2月选取烟台市某三级甲等医院的215例经皮冠状动脉介入治疗术后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、运动自我效能量表、居家运动康复依从性随访问卷、运动益处/障碍量表、社会支持评定量表对其进行调查,采用多重线性回归分析冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性的影响因素。目的抽样法选取量性研究中依从性低的14例患者进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析,提炼主题。结果经皮冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性得分为(13.11±4.06)分,多重线性回归分析结果显示,年龄、运动自我效能、运动益处/障碍、社会支持进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的40.8%。质性研究共提炼出3个主题,7个亚主题:个人特质和经验(体能欠佳与既有疾病交互影响、运动兴趣不足与运动时间缺乏、认知误区);行为特定的认知(运动自我效能不足、安全体验感知欠佳);社会支持系统(家庭支持不足、专业支持缺乏)。结论冠心病PCI术后患者居家运动康复依从性处于低等水平,年龄、运动自我效能、运动益处/障碍、社会支持是其主要的影响因素。并且,体能欠佳与运动兴趣不足、居家运动康复过程中的障碍难以克服、对疾病治疗的认知局限以及居家运动康复过程中难以获得专业支持均是风险因素。医护人员应关注重点人群,定期评估患者的运动障碍因素,给予针对性个案指导,提高患者居家运动康复的依从性。

成人造血干细胞移植患者饮食管理最佳证据总结

目的检索、评价和总结成人造血干细胞移植患者饮食管理的最佳证据。方法运用循证护理的方法,针对造血干细胞移植患者饮食管理问题,系统检索国内外指南、专业协会网站和期刊数据库中相关文献,文献类型涵盖临床决策、指南、系统评价、规范、专家共识、证据总结和原始研究。由2名经过系统循证知识培训的研究者进行文献质量评价和证据提取。结果共纳入19篇文献,其中临床决策1篇、指南6篇、系统评价1篇、规范1篇、专家共识3篇、证据总结3篇、原始研究4篇,最终汇总了筛查与评估、营养素摄入、饮食卫生宣教、饮食个性化特征4个方面,共29条证据。结论本研究针对造血干细胞移植患者饮食管理汇总的相关证据具有一定的实用性和科学性,为医护人员向造血干细胞移植患者和照顾者做精准饮食管理提供参考和依据。

急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的现状及影响因素分析

目的 探讨急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia, FN)的现状及影响因素,为临床医护人员早期预防、识别及干预提供依据。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取在上海某三级甲等儿童医院进行化疗的801例白血病患儿为研究对象,采集个人史、疾病史、治疗史与既往史等资料,使用Logistic回归分析筛选急性白血病患儿FN的危险因素,并通过接受者操作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线检验预测效果。结果 急性白血病患儿FN发生率为33.46%。不同个人史、疾病史、治疗史以及既往史的急性白血病患儿在是否发生FN上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、第5天口腔黏膜完整性受损、疾病复发、初次化疗、使用阿糖胞苷、第5天中性粒细胞缺乏是急性白血病患儿发生FN的独立影响因素,ROC曲线下面积为0.884。结论 急性白血病患儿FN发生率较高,应从初诊开始重视感染防治,尤其是复发、使用阿糖胞苷、年龄小、早期中性粒细胞缺乏的患儿,并加强对口腔黏膜炎、血常规、生命体征等的评估,积极防治口腔黏膜炎和骨髓抑制。

多发性骨髓瘤患者运动干预的最佳证据总结

目的评价并总结多发性骨髓瘤患者运动干预的相关证据,为临床医护人员指导多发性骨髓瘤患者运动提供借鉴。方法按“6S”模型系统检索国内外数据库关于多发性骨髓瘤患者运动干预的文献并进行质量评价及证据提取和汇总。结果共纳入10篇文献,包括3篇指南、1篇推荐实践、2篇系统评价、4篇随机对照试验。从运动前评估、运动时机和方式、运动强度和时间、方案制定原则、运动指导监督及注意事项总结出24条最佳证据。结论本研究以循证为基础总结了多发性骨髓瘤患者运动干预的最佳证据,包括运动评估、运动时机和方式、运动强度和时间共6个方面,为医护人员进行临床应用提供循证依据,应用时需根据具体情境进行个体化调整。

急性白血病化学治疗患者运动依从性的研究进展

综述急性白血病化学治疗患者运动依从性的管理现状、影响因素、提高运动依从性的策略,旨在为提高急性白血病化学治疗患者的运动依从性,改善运动干预效果提供参考依据。

肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识终稿。结果本共识包括肾动脉狭窄术前专科护理评估、危险因素干预、术前准备、术后并发症的预防及护理、出院前健康教育等。结论本《共识》具有一定的科学性及实用性,可为肾动脉狭窄腔内治疗规范化护理提供实践依据。

白血病患儿父母决策冲突现状及影响因素分析

目的调查白血病患儿父母决策冲突现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年8月—2022年5月在山西省某儿童医院血液科收治入院的150例白血病患儿父母作为研究对象,使用一般资料调查表、决策冲突量表和心理弹性量表进行问卷调查。采用多重线性回归分析白血病患儿父母决策冲突的影响因素。结果本组白血病患儿父母的决策冲突总分是(38.67±6.37)分,多重线性回归分析结果表明,患儿年龄、父母受教育程度和心理弹性进入回归方程(P<0.05),可解释75.3%的总变异。结论本组白血病患儿父母存在较高水平的决策冲突,患儿年龄、父母受教育程度和心理弹性是白血病患儿父母决策冲突的主要影响因素。医护人员需促进父母积极参与决策过程,以满足父母的信息需求,同时应关注父母的心理状态,做好心理疏导,以降低父母的决策冲突水平。

阵发性睡眠性血红蛋白尿合并非结核分枝杆菌感染患者一例的护理

总结1例阵发性睡眠性血红蛋白尿合并非结核分枝杆菌感染患者的护理经验,主要包括:为患者制订个性化护理计划,降低感染与非结核分枝杆菌院内传播的风险,做好肺部及右下肢皮肤感染、腹泻等的症状护理,加强输血管理以减少溶血反应的发生,做好血栓的观察和预防,重视抗结核药和激素的用药依从性,全程实施心理护理。该例患者经过26 d积极治疗和精心护理,好转出院。

全环境保护护理模式在急性白血病化疗患者中的应用

目的:探讨全环境保护护理模式在急性白血病化疗患者中的应用效果。方法:选取2021年5月1日~2023年5月1日收治的110例急性白血病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各55例,对照组实施常规护理干预,观察组实施全环境保护护理模式;比较两组感染发生率、依从性、干预后疲乏程度[采用Piper疲乏修订量表(PFS-R)]、疾病相关知识掌握情况。结果:观察组感染发生率、干预后PFS-R评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组依从性、疾病相关知识掌握评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:在急性白血病患者化疗期间实施全环境保护护理模式,能有效降低患者院内感染的发生率,提升患者护理依从性,减轻患者感觉、情绪、认知及行为等方面产生的疲乏感,同时提升患者对疾病相关知识的了解程度。

EORTC QLQ-C30和FACT-Lym量表在中国淋巴瘤患者生活质量中的评价比较

目的评估欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core 30,EORTC QLQ-C30)和淋巴瘤患者生命质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-lymphoma,FACT-Lym)在国内淋巴瘤患者中的适用性,并对2个量表进行一致性分析。方法选取2021年12月-2022年6月广东省某三级甲等医院305例经病理确诊后处于治疗阶段的淋巴瘤患者作为研究对象,采用上述2个量表调查受试对象健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL),评估2个量表的集中趋势、内部一致性信度、聚合效度,通过Spearman相关检验2个量表的关联性。结果EORTC QLQ-C30集中趋势较差,FACT-Lym集中趋势良好。除EORTC QLQ-C30量表中认知功能领域,2个量表其余领域的Cronbach′sα系数>0.70即信度良好,平均方差提取值>0.36且组合信度>0.70即聚合效度良好。2个量表整体间存在显著的相关性(r>0.50),但对应领域间关联性一般,其中社会领域及功能领域对应相关性较弱(r<0.50)。结论EORTC QLQ-C30和FACT-Lym量表均是评估国内淋巴瘤患者HRQoL的有效工具,2者评估角度不同,不可互相替代。EORTC QLQ-C30量表集中趋势有待进一步优化,对于患者认知功能领域的评估不宜采纳该量表结果。

循证理念下的危机干预模式在预防血液透析患者导管相关感染中的应用

目的:探讨循证理念下的危机干预模式在预防血液透析患者导管相关感染中的应用效果。方法:选取2020年9月1日~2022年10月31日进行血液透析治疗的80例患者作为研究对象,将2020年9月1日~2021年9月30日入院的40例作为常规组,实施常规护理;2021年10月1日~2022年10月31日入院的40例作为观察组,在常规组基础上采用基于循证理念的危机干预模式。比较两组临床指标(包括住院时间、置管时间)、自我管理能力(采用血液透析患者自我管理量表)、风险因素指标控制合格情况[包括血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)及白蛋白(ALB)]及导管相关血流感染发生情况。结果:观察组住院时间、置管时间均短于常规组(P<0.01),自我管理能力中伙伴关系、问题解决、执行自我护理及情绪处理评分均优于常规组(P<0.01),Hb、HbA1c及ALB的控制情况均优于常规组(P<0.05),导管相关血流感染总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:循证理念下的危机干预模式对预防血液透析患者导管相关感染具有较好的临床效果,可提高患者自我管理能力和风险因素指标控制合格率,降低导管相关性感染率。

急性白血病化疗患者营养状况影响因素分析及护理策略

目的:分析急性白血病化疗患者营养状况影响因素,制订相应护理策略。方法:选取2020年1月1日~2022年8月31日就诊的急性白血病患者98例为研究对象,将主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分<9分的患者归入对照组,PG-SGA评分≥9分的患者归入观察组,对影响其营养状况的相关因素进行单因素分析和Logistic回归分析,并提出护理策略。结果:98例患者中,有55例患者PG-SGA评分≥9分,营养状态不良发生率为56.12%;单因素分析结果显示,受教育程度、疾病阶段、化疗次数、最低血红蛋白、疾病认知、家庭支持、胃肠道反应是急性白血病患者营养状况的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,化疗次数、疾病认知、家庭支持、胃肠道反应是急性白血病患者营养状况的危险因素(P<0.05,P<0.01);受教育程度是营养状况的保护因素(P<0.05)。结论:受教育程度、化疗次数、疾病认知、家庭支持、胃肠道反应是影响急性白血病患者营养状况的重要因素,对出现营养不良的患者应尽早进行营养干预,在营养支持下,对患者采取针对性措施,改善其对疾病的认知,获得更多的家庭支持,减少化疗不良事件的发生。

维持性血液透析患者社会疏离感现状及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析患者社会疏离感现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年1-12月收治于扬州市3家三级甲等医院的维持性血液透析患者270例为研究对象,采用一般情况调查表、一般疏离量表(GAS)、社会影响量表(SIS)及简易应对方式问卷进行调查。结果 维持性血液透析患者GAS得分为(43.79±4.57)分。SIS得分及消极应对与社会疏离感得分呈正相关、积极应对与社会疏离感得分呈负相关(均P<0.001)。多元线性回归分析显示,血液透析年限、合并症、是否为家庭主要收入来源者、社会影响及消极应对是维持性血液透析患者社会疏离的主要影响因素(P<0.01)。结论维持性血液透析患者社会疏离感水平处于中等偏上。医护人员可以结合其影响因素,采取针对性的干预措施,降低维持性血液透析患者社会疏离感水平,进而帮助患者重返社会。