基于中医情志相胜理论的阅读疗法护理干预模式对尿毒症患者心理的作用

目的探讨基于中医情志相胜理论的阅读疗法护理干预模式对尿毒症患者心理情况的影响。方法选择2022年1月—12月在吉林医药学院附属医院治疗的尿毒症患者70例为研究对象。根据患者治疗时间不同进行分组,即将2022年1月—6月治疗的35例患者纳入对照组。将2022年7月—12月治疗的35例患者纳入观察组。对照组行常规护理,观察组采取基于中医情志相胜理论的阅读疗法进行护理干预。护理后,从心理焦虑评分、心理抑郁评分、心理压力评分等方面,比较护理效果。结果观察组患者心理焦虑评分、心理抑郁评分和心理压力评分均低于对照组(P<0.05)。结论基于中医情志相胜理论的阅读疗法护理干预模式能有效改善尿毒症患者焦虑等心理异常。

皮肤T细胞淋巴瘤患者多处难愈性创面的护理

总结1例皮肤T细胞淋巴瘤患者全身多处难愈性创面的护理。护理要点为做好皮肤创面管理,给予疼痛护理和营养支持,移植期间加强口腔及体温管理,做好中心静脉导管护理。经过治疗和护理,本例患者皮肤创面恢复良好,自体造血干细胞移植后第21天出院。

正性信息注意偏向在急性白血病患者 不同健康心理控制源类型与创伤后成长间的中介效应

目的 了解急性白血病(acute leukemia, AL)患者创伤后成长(post-traumatic growth, PTG)现状,探讨正性信息注意偏向在不同健康心理控制源(health locus of control, HLC)与PTG间的中介效应,为提高患者PTG水平提供依据。方法 2022年6月至2023年3月,采用便利抽样法选取河北省某三级甲等医院血液内科的AL患者201例为研究对象,采用多维度健康心理控制源量表、正性信息注意偏向量表、创伤后成长量表等对其进行调查。结果 AL患者PTG总分为[62(49.5,70.00)]分,与健康权威人士控制(powerful others HLC,P-HLC)、正性信息注意偏向均呈正相关(均P<0.01),与健康机遇控制(chance HLC,C-HLC)呈负相关(P<0.05);正性信息注意偏向在P-HLC与PTG间起部分中介作用,在I-HLC与PTG间起完全中介作用。结论 正性信息注意偏向在不同HLC与PTG间发挥的作用机制不同,护理人员可根据患者HLC类型,进行针对性的施护,从而提升PTG。

急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的现状及影响因素分析

目的 探讨急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia, FN)的现状及影响因素,为临床医护人员早期预防、识别及干预提供依据。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取在上海某三级甲等儿童医院进行化疗的801例白血病患儿为研究对象,采集个人史、疾病史、治疗史与既往史等资料,使用Logistic回归分析筛选急性白血病患儿FN的危险因素,并通过接受者操作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线检验预测效果。结果 急性白血病患儿FN发生率为33.46%。不同个人史、疾病史、治疗史以及既往史的急性白血病患儿在是否发生FN上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、第5天口腔黏膜完整性受损、疾病复发、初次化疗、使用阿糖胞苷、第5天中性粒细胞缺乏是急性白血病患儿发生FN的独立影响因素,ROC曲线下面积为0.884。结论 急性白血病患儿FN发生率较高,应从初诊开始重视感染防治,尤其是复发、使用阿糖胞苷、年龄小、早期中性粒细胞缺乏的患儿,并加强对口腔黏膜炎、血常规、生命体征等的评估,积极防治口腔黏膜炎和骨髓抑制。

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动恐惧与运动依从性的关系研究

目的 了解冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动恐惧、运动依从性与护理支持的现状,并分析三者间的关系。方法 采用便利抽样法选取2022年11月-2023年4月陕西省西安市某三级甲等医院241例冠心病住院患者为研究对象。使用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、冠心病PCI术后患者赋权护理评价量表、运动依从性量表进行调查。结果 冠心病PCI术后患者运动恐惧量表总得分为38(35,41)分,运动依从性量表总得分为1(1,2)分,护理支持量表总得分为64.5(61,69)分;运动依从性与护理支持呈正相关,运动恐惧与护理支持呈负相关,运动恐惧与运动依从性呈负相关(P<0.05);护理支持在运动恐惧与运动依从性之间存在中介效应,其中介效应占总效应的30%。结论 冠心病PCI术后患者运动恐惧处于中等水平,护理支持与运动依从性均处于低水平,护理支持在运动恐惧和运动依从性中起部分中介作用。医护人员应加强对冠心病PCI术后患者运动恐惧的关注与评估,及时开展相应的护理支持,以提高患者心脏康复运动依从性,增强术后康复效果。

急性白血病化学治疗患者运动依从性的研究进展

综述急性白血病化学治疗患者运动依从性的管理现状、影响因素、提高运动依从性的策略,旨在为提高急性白血病化学治疗患者的运动依从性,改善运动干预效果提供参考依据。

肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识终稿。结果本共识包括肾动脉狭窄术前专科护理评估、危险因素干预、术前准备、术后并发症的预防及护理、出院前健康教育等。结论本《共识》具有一定的科学性及实用性,可为肾动脉狭窄腔内治疗规范化护理提供实践依据。

急性白血病患者照顾者积极感受现状及影响因素研究

目的调查住院急性白血病患者照顾者的积极感受现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年4-12月浙江大学医学院附属第一医院的161名急性白血病患者照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、照顾者积极感受量表、社会支持评定量表、简易应对方式量表和照顾者负担量表进行调查。结果本研究共发放问卷161份,剔除无效问卷后纳入150份有效问卷,150名急性白血病患者照顾者积极感受得分为(28.39±7.67)分,社会支持总分为(37.55±8.11)分,积极应对方式得分为(18.76±7.64)分,消极应对方式得分为(12.05±5.65)分,照顾者负担总分为(26.33±10.22)分。多因素线性回归分析结果显示,家庭人均月收入(t=2.127,P=0.035)、患者治疗时间(t=2.728,P=0.007)、照顾者社会支持(t=4.698,P<0.001)和积极应对方式(t=2.407,P=0.017)是急性白血病患者照顾者积极感受的影响因素,共解释样本总体变异的54.0%。结论急性白血病患者照顾者积极感受总体水平偏低,家庭人均月收入、患者治疗时间及照顾者社会支持、积极应对方式是急性白血病患者照顾者积极感受的影响因素。

白血病患儿父母决策冲突现状及影响因素分析

目的调查白血病患儿父母决策冲突现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年8月—2022年5月在山西省某儿童医院血液科收治入院的150例白血病患儿父母作为研究对象,使用一般资料调查表、决策冲突量表和心理弹性量表进行问卷调查。采用多重线性回归分析白血病患儿父母决策冲突的影响因素。结果本组白血病患儿父母的决策冲突总分是(38.67±6.37)分,多重线性回归分析结果表明,患儿年龄、父母受教育程度和心理弹性进入回归方程(P<0.05),可解释75.3%的总变异。结论本组白血病患儿父母存在较高水平的决策冲突,患儿年龄、父母受教育程度和心理弹性是白血病患儿父母决策冲突的主要影响因素。医护人员需促进父母积极参与决策过程,以满足父母的信息需求,同时应关注父母的心理状态,做好心理疏导,以降低父母的决策冲突水平。

阵发性睡眠性血红蛋白尿合并非结核分枝杆菌感染患者一例的护理

总结1例阵发性睡眠性血红蛋白尿合并非结核分枝杆菌感染患者的护理经验,主要包括:为患者制订个性化护理计划,降低感染与非结核分枝杆菌院内传播的风险,做好肺部及右下肢皮肤感染、腹泻等的症状护理,加强输血管理以减少溶血反应的发生,做好血栓的观察和预防,重视抗结核药和激素的用药依从性,全程实施心理护理。该例患者经过26 d积极治疗和精心护理,好转出院。

全环境保护护理模式在急性白血病化疗患者中的应用

目的:探讨全环境保护护理模式在急性白血病化疗患者中的应用效果。方法:选取2021年5月1日~2023年5月1日收治的110例急性白血病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各55例,对照组实施常规护理干预,观察组实施全环境保护护理模式;比较两组感染发生率、依从性、干预后疲乏程度[采用Piper疲乏修订量表(PFS-R)]、疾病相关知识掌握情况。结果:观察组感染发生率、干预后PFS-R评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组依从性、疾病相关知识掌握评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:在急性白血病患者化疗期间实施全环境保护护理模式,能有效降低患者院内感染的发生率,提升患者护理依从性,减轻患者感觉、情绪、认知及行为等方面产生的疲乏感,同时提升患者对疾病相关知识的了解程度。

急性白血病化疗患者营养状况影响因素分析及护理策略

目的:分析急性白血病化疗患者营养状况影响因素,制订相应护理策略。方法:选取2020年1月1日~2022年8月31日就诊的急性白血病患者98例为研究对象,将主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分<9分的患者归入对照组,PG-SGA评分≥9分的患者归入观察组,对影响其营养状况的相关因素进行单因素分析和Logistic回归分析,并提出护理策略。结果:98例患者中,有55例患者PG-SGA评分≥9分,营养状态不良发生率为56.12%;单因素分析结果显示,受教育程度、疾病阶段、化疗次数、最低血红蛋白、疾病认知、家庭支持、胃肠道反应是急性白血病患者营养状况的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,化疗次数、疾病认知、家庭支持、胃肠道反应是急性白血病患者营养状况的危险因素(P<0.05,P<0.01);受教育程度是营养状况的保护因素(P<0.05)。结论:受教育程度、化疗次数、疾病认知、家庭支持、胃肠道反应是影响急性白血病患者营养状况的重要因素,对出现营养不良的患者应尽早进行营养干预,在营养支持下,对患者采取针对性措施,改善其对疾病的认知,获得更多的家庭支持,减少化疗不良事件的发生。

3种量表预测急性髓系白血病患者有症状性PICC相关血栓形成风险效果的比较

目的比较Padua量表、Autar量表与Caprini量表在预测急性髓系白血病患有症状性PICC相关血栓风险的预测效能。方法采用便利抽样法,选取2019年3月—2021年3月在广州市南方医科大学南方医院血液科留置PICC的265例急性髓系白血病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、Padua量表、Caprini量表、Autar量表和PICC导管维护随访表收集资料,计算3种评估量表的接受者操作特征曲线下面积并进行两两比较,计算量表的最佳临界值、灵敏度、特异度和约登指数。结果265例急性髓系白血病患者中,37例患者发生有症状性PICC相关血栓,发生率约14.0%;血栓发生时间为置管后第19.00(9.00,61.00)天。Padua量表、Caprini量表和Autar量表预测该类患者有症状性PICC相关血栓风险时ROC曲线下面积分别是0.784,0.633和0.648,且Padua量表ROC曲线下面积显著高于另外2种量表(P<0.05)。Padua量表的最佳临界值为4分,灵敏度为0.757,特异度为0.680,约登指数为0.437;Caprini量表最佳临界值为8分,灵敏度为0.676,特异度为0.548,约登指数为0.224;Autar量表最佳临界值为10分,灵敏度为0.595,特异度为0.693,约登指数为0.288。结论相较于Caprini量表和Autar量表,Padua量表能够更好地预测急性髓系白血病患者有症状性PICC相关血栓风险,但未来仍需针对具体疾病人群制定特异性的导管相关血栓风险评估工具以提高预测的准确性。

家属赋能对老年下肢淋巴水肿患者居家维持期治疗效果的影响

目的探讨家属赋能模式对老年下肢淋巴水肿患者居家维持期治疗效果的影响。方法便利选取在南京医科大学附属苏州医院门诊接受综合消肿治疗的盆腔肿瘤术后淋巴水肿的老年患者作为研究对象。以2020年1-12月接受治疗的32例患者为对照组,以2021年1-12月接受治疗的42例患者为观察组。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上对家属进行赋能干预,比较两组患者居家维持期治疗3个月及12个月时的自我照护能力、自我照护依从性及淋巴水肿程度。结果居家维持期的第3、12个月,观察组患者掌握淋巴水肿知识、手法淋巴引流、功能锻炼的正确率均高于对照组,观察组患者自我照护依从性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者随访12个月时的自我照护依从性均低于3个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。最初完成门诊治疗时,两组患者淋巴水肿程度均得到有效缓解,差异无统计学意义(P>0.05);在居家维持期,观察组患者水肿程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属赋能模式有效提高了老年下肢淋巴水肿患者的居家自我照护能力,减轻了其淋巴水肿程度,有助于改善患者临床结局。

内瘘护理专项健康教育对维持性血液透析患者自我护理及自我管理能力的影响

目的观察内瘘护理专项健康教育对维持性血液透析患者自我护理及自我管理能力的影响。方法将90例实施维持性血液透析治疗的患者根据干预措施不同分为2组,对照组(n=45)采用常规措施进行干预,观察组(n=45)在对照组基础上予以内瘘护理专项健康教育干预。采用自制自我护理能力调查表和自我管理行为量表评估2组干预前后自我护理及自我管理能力状况,同时比较2组干预期间血栓形成、内瘘狭窄、内瘘感染、内瘘动脉瘤等并发症发生率。结果2组干预前各项自我护理能力及自我管理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组各项评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预期间内瘘相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内瘘护理专项健康教育可明显提高维持性血液透析患者自我护理及自我管理能力,降低内瘘相关并发症发生率。

早期肠内营养支持对有创机械通气COPD患者肺康复的疗效评价

目的探讨早期肠内营养支持(EEN)对ICU有创机械通气COPD患者肺康复的疗效评价。方法选取2017年7月—2019年7月医院ICU收治的实施肺康复的有创机械通气COPD患者70例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分成观察组与对照组,各35例。对照组实施有创机械通气、肺康复、抗感染、肠外营养等常规对症治疗。观察组在对照组基础上,予以24 h内开启肠内营养支持疗法。比较两组血清白蛋白、血红蛋白、APACHEⅡ评分、NRS评分、英国医学研究委员会(MRC)肌力、机械通气时间、ICU治疗时间、胃肠道并发症情况。结果肠内营养干预前,两组患者血清白蛋白与血红蛋白水平、APACHEⅡ和NRS2002评分、MRC肌力评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);肠内营养干预7 d后,两组血清白蛋白与血红蛋白水平、MRC肌力评分均较护理干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组APACHEⅡ评分、NRS2002评分均降低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组(P<0.05),两组胃肠道并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养支持可有效提高有创机械通气COPD患者的肌力,改善营养不足,缩短机械通气时间、ICU治疗时间,使患者尽早撤机,提高了康复效果。

家庭康复指导联合信息和情感支持对急性髓系白血病造血干细胞移植患者的影响

目的:探讨家庭康复指导联合信息和情感支持对急性髓系白血病(AML)造血干细胞移植患者家庭功能和生存质量的影响。方法:选取2020年2月1日~2022年7月1日收治的106例AML造血干细胞移植患者为研究对象,采用信封法将患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组实施常规出院康复指导,观察组在对照组基础上实施家庭康复指导联合信息和情感支持;比较两组出院时及干预24周后心理状态[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)]、家庭功能[采用家庭亲密度与适应性量表(FACESII-CV)]、生存质量[采用癌症患者生存质量测定表(QLQ-C30)]及预后情况[包括感染率、复发率及移植物抗宿主病(GVHD)发生率]。结果:干预24周后,两组HAMD、HAMA评分均低于出院时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预24周后,两组FACESII-CV、QLQ-C30评分均高于出院时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组感染率、复发率及GVHD发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:对AML造血干细胞移植出院患者,进行家庭康复指导联合信息和情感支持干预,能改善其心理状态、家庭功能,提高生存质量,改善预后。

基于微信平台的多学科协作延续护理模式在慢性心力衰竭患者中的应用

目的 探讨基于微信平台的多学科协作延续护理模式在慢性心力衰竭患者中的运用效果。方法 选取2021年6月—2022年6月医院收治的慢性心力衰竭患者144例为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组与对照组,各72例。对照组采用常规的延续护理模式,观察组在对照组基础上采用基于微信平台的多学科协作的延续护理模式。比较两组患者的生活质量、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、 B型利尿钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)等评定心脏功能情况的心功能指标、自理能力、自我护理行为、再入院率以及护理满意度。结果 干预后观察组患者的心功能指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者的生活质量评分(MLHFQ)、自理能力评分(ADL)以及自我护理行为评分(EHFSCB-9)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在慢性心力衰竭患者中应用基于微信平台的多学科协作延续护理模式效果显著,不仅可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,还可以提高慢性心力衰竭患者自我护理水平,增强自理能力,促进慢性心力衰竭患者生活质量的提高,进而提高心力衰竭患者对护理的满意度。

造血干细胞移植患者口腔护理管理的最佳证据总结

目的总结成人造血干细胞移植患者口腔并发症预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法检索BMJ、UpToDate、JBI、NGC、NICE、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库,选取符合标准的文献。由2名研究员对文献进行质量评价,证据提取及整合。结果共纳入证据19篇,包括指南8篇,临床决策1篇、证据总结4篇、专家共识4篇、随机对照试验2篇,从8个维度即评估、基础口腔护理、物理干预、营养干预、药物干预、症状管理、出院指导和人员支持,共总结16条最佳证据。结论该研究总结造血干细胞移植患者口腔护理管理最佳证据,为临床医护人员开展口腔护理提供循证依据。医务人员应根据临床实际情况及患者意愿选择并应用最佳证据。

认知性访谈在再生障碍性贫血患者生存质量量表研制中的应用

目的采用认知性访谈评估再生障性贫血患者生存质量量表在目标人群中的认知过程和理解情况,优化条目的表达,提高量表的内容效度。方法采用目的抽样方法选取2021年8月至10月入住浙江省中医院血液科治疗的再生障碍性贫血患者作为研究对象,进行认知性访谈,使用内容分析法结合问题评估系统对访谈资料进行分析和归类,并依据结果对量表条目进行修订。结果第1轮完成16例认知性访谈,访谈资料析出问题大多分布于“语义模糊”和“条目重复”两类,9个条目予以删除,11个条目予以修改,1个条目拆分为2个,76个条目被合并为37个,另增加4个条目。第2轮完成5例认知性访谈并达到资料饱和。结论认知性访谈可有效指导条目修订,有利于提高量表的科学性和准确性。