精神发育迟滞伴精神障碍患者的外科治疗手段及疗效

精神发育迟滞(mentalretardation,MR)患者常表现为智力低下和社会生活适应困难,也可伴有精神障碍、行为障碍、以及情感障碍等其他症状。MR在我国城乡精神疾病中占比较大,属于预防与治疗的重点疾病,是一种难治性精神疾病。精神发育迟滞患病人群年龄较小,在幼年即可发病,相关症状往往伴随终生。精神发育迟滞主要由遗传因素及环境因素导致,患者存在多种躯体和神经系统疾病,伴有行为异常、社会适应能力差等症状。MR可根据IQ值及严重程度分为轻、中、重、极重四级,常用婴儿-初中生社会生活能力量表及格塞尔发展量表、创伤筛选问卷、智力残疾儿童学习能力评估表、简明曼彻斯特生存质量评定量表进行评估。目前常用的外科治疗方案有立体定向毁损术、脑深电刺激术、胼胝体切开术、双侧内囊前肢切开术和杏仁核切开术、间充质干细胞移植等。本文将伴精神障碍的MR疾病特征、外科治疗手段及疗效进行综述。

基于患者需求为导向的延续干预模式对心律失常患者健康行为及自护能力的影响

目的基于患者需求为导向的延续干预模式对心律失常患者健康行为、自护能力的影响。方法选取2021年1月至2023年3月信阳职业技术学院附属医院收治的心律失常患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各70例。对照组患者接受常规护理干预,试验组在对照组基础上加用基于患者需求为导向的延续干预模式,比较2组干预前后健康行为[健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)]、用药依从性[Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]、心功能[6 min步行距离(6WMT)、左心室射血分数(LVEF)]、护理满意度、自我效能[自我效能感量表(GSES)]、自护能力[自我护理能力测量表(ESCA)]、预后。结果干预后,试验组患者GSES、ESCA、HPLPⅡ、MMAS-8评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组干预后LVEF、6MWT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度[95.71%(67/70)]高于对照组[74.29%(52/70)],差异有统计学意义(P<0.05)。但干预后,2组预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于患者需求为导向的延续护理干预模式应用于心律失常患者,能显著改善患者心功能、健康行为,增强患者自我效能感,提升患者自护能力、用药依从性,进而提高患者护理满意度。

氢-氧混合气体在重症肺炎患者治疗中的应用

目的探讨氢-氧混合气体在重症肺炎患者临床治疗过程中的应用效果。方法将符合入组标准的60例急性期重症肺炎患者的入院顺序编号,奇数为观察组,偶数为对照组,每组30例。2组均进行常规治疗,采用鼻导管通气方式予给氧治疗。对照组吸入纯氧,观察组吸入氢-氧(H_(2)/O_(2)=66.6%/33.3%)混合气体,每天1次,每次治疗1 h。比较2组患者的呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))。结果治疗后,观察组呼吸频率及心率优于对照组(P<0.05),PO_(2)高于对照组(P<0.05),2组PCO_(2)、SaO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与纯氧吸入比较,氢-氧混合气体吸入对改善重症肺炎患者的心率、呼吸频率及PO_(2)效果更好。

预立医疗照护计划短视频在慢性心力衰竭患者教育中的应用

目的探讨预立医疗照护计划(ACP)短视频在慢性心力衰竭(CHF)患者教育中的应用效果。方法选择2020年10月-2021年11月我科收治的CHF患者196例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组97例和试验组99例。对照组实施常规照护,试验组实施基于移动APP的短视频教育干预。比较两组干预前后ACP接受度、死亡态度及抑郁、焦虑情绪的变化。结果试验组干预后ACP接受度总分显著高于对照组(P<0.05),死亡态度中死亡恐惧、死亡逃避、逃离接受评分显著低于对照组(P<0.05),自然接受、趋近接受评分显著高于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。结论实施基于移动APP的短视频教育干预可显著提高CHF患者ACP接受度,改变患者的死亡态度,缓解患者抑郁、焦虑情绪,具有较好的临床应用效果。

HPLC同时测定芍药甘草附子汤中芍药苷和甘草苷的含量

目的建立HPLC同时测定芍药甘草附子汤中芍药苷和甘草苷的含量。方法采用Agilent Eclipse XDB-C18分析柱,流动相为乙腈-0.1%磷酸水,梯度洗脱,流速0.8 mL·min^(-1),进样量为10μL,检测波长为235 nm,柱温35℃。结果芍药苷和甘草苷芍线性范围分别为0.204~0.714 mg·mL^(-1)、0.098~0.343 mg·mL^(-1);两成分的加样回收率的均值分别为99.87%、100.40%。在此条件下,芍药甘草附子汤中芍药苷和甘草苷的含量分别为26.720 mg·g^(-1)、7.712 mg·g^(-1)。结论该方法准确稳定、重复性好,可用于同时测定芍药甘草附子汤中芍药苷和甘草苷含量。

微信在强直性脊柱炎出院患者延续护理中的应用

目的研究微信在强直性脊柱炎(AS)出院患者延续护理中的应用效果。方法选择2015年6月至2016年6月住院的120例AS患者,根据患者入院顺序排序,奇数组为对照组,偶数组为研究组,每组60例。对照组按传统的出院健康宣教方式为患者行出院指导;研究组在对照组基础上,运用微信平台对出院患者进行延续护理。比较出院和6个月复查时2组患者社会角色活动受限程度、生活自理能力、焦虑程度、服药及康复锻炼依从性、疗效评价(晨僵时间、Schober实验、疼痛评分)。结果 2组出院时社会角色活动受限程度、生活自理能力、焦虑程度、服药及康复锻炼依从性和疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),而6个月复查时以上指标研究组均明显优于对照组(P<0.05)。结论利用微信平台可省时省力且经济方便,进一步提升了出院AS患者延续护理的质量。

1例肺癌患者PICC导管相关性血流感染并发静脉血栓的护理

目的总结1例肺癌患者PICC置管后导管相关性血流感染及静脉血栓的处理及方法,为PICC在临床中安全使用提供科学依据。方法对该例确诊为导管相关性血流感染(CRBSI)及静脉血栓患者,立即拔除PICC,根据导管尖端细菌培养结果针对性使用抗生素治疗;患肢抬高制动,遵医嘱予低分子肝素钙0.4 mL q12 h患肢皮下注射,患肢硫酸镁持续湿敷、肝素钠软膏涂抹、沿腋静脉走形外敷爱立敷。施行病情监测、CRBSI和心理专业护理等。结果患者右上肢红肿和疼痛不适均消失,肉眼皮肤颜色正常。患肢导管相关血流感染及患肢血栓得到有效控制,未产生更严重的后果。结论PICC置管后发生并发症及时、有效处理能有效控制血栓及导管相关性血流感染的进展,保证患者生命安全。提高护士对PICC的维护技能和宣教能力,让患者出院后正确掌握自我护理亦尤为重要。

互动模式随访在糖尿病患者饮食和运动健康教育中的应用

目的探讨互动模式随访在糖尿病患者饮食和运动健康教育中的应用。方法选择74例2型糖尿病患者(观察组),对其使用互动模式的饮食和运动健康教育随访,并与75例常规健康教育的患者(对照组)比较,出院后6个月,饮食和运动健康教育知识的知晓情况,并评估互动模式健康教育的临床效果。结果观察组对饮食治疗的意义、食物热卡计算、食物搭配的了解程度在一般了解以上者分别为56例、60例和54例,观察组对运动疗法的意义、运动处方、运动疗法注意事项的了解程度在一般了解以上者分别为68例、58例和62例,观察组患者出院后随访发现其对饮食和运动疗法的了解程度均显著高于对照组(P<0.05),复诊时发现观察组患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情况优于对照组(P<0.05)。结论互动式饮食和运动健康教育模式,对提高糖尿病患者饮食调节和运动控制效果是一种较好的干预措施,并且其能达到更好地控制患者空腹血糖和餐后血糖的效果。

全面护理措施在糖尿病合并冠心病患者护理中应用的效果分析

目的探讨糖尿病合并冠心病患者进行全面护理的应用效果。方法回顾性选取我院2010年2月至2013年2月收治的150例糖尿病合并冠心病患者,将其分为观察组和对照组,每组75例,观察组患者给予常规护理的基础上进行心理护理、饮食护理、健康教育和运动护理;对照组患者只给予常规护理,观察并比较两组患者的并发症发生率、血糖、血压控制情况、护理满意度。结果护理后观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,护理满意率高于对照组,血压和血糖控制效果均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综上所述,对患有糖尿病合并冠心病的患者采用全方位护理措施,能够显著提高该病症的治疗效果,并且降低并发症的发生概率,增加患者的满意度,提高患者的生活水平和质量。

全程护理干预对改善药物临床试验受试者依从性的作用

目的探讨全程护理干预对药物临床试验受试者依从性的作用。方法根据新型药物甲磺酸雷沙吉兰片药物临床试验方案要求进行药物的生物等效性研究。向社会招募健康受试者64例作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组选用药物临床试验的常规护理方案,即护士遵医嘱发放药物并指导服用药量、方法,提醒可能出现的不良反应,叮嘱受试者保持良好的心理状态,按时门诊复诊。观察组在常规护理基础上实施全程护理干预,包括制定护理方案、有效健康宣教、建立受试者档案、拟定护理目标及心理护理等。比较2组受试者服药和复诊依从性、对试验药物知识知晓率,干预前后采用焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)评估2组受试者的心理状态。结果观察组受试者服药和复诊依从率、对试验药物知识知晓率明显高于对照组(P<0.05),观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论在药物临床试验中,专职研究护士的全程护理干预可有效提高受试者的执行力、服从性和依从性,改善受试者的心理状态。

急性心肌梗死急诊行PTCA的护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前治疗急性心肌梗死的一种疗效好而快、成功率高的有效方法,但其风险系数较大,为了减少并发症而致的病死率,配合高质量的术前、术中、术后护理具有重要意义。

老年心力衰竭104例临床分析

心力衰竭（以下简称心衰）是一种复杂的临床综合征，是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险。死亡率高。如不能早期识别，及时处理，往往预后不佳。步入老年后，由于全身各脏器老化，各系统功能减退，神经反应迟钝，加之各种疾病并存，彼此相互干扰，使得老年心衰症状多不典型，临床表现多变。心衰又是造成老年人死亡的最常见原因之一．其猝死率5倍于普通人群。因此如何正确识别和处理老年心衰．降低其死亡率具有重要意义。现将我院去年收治的104例老年心衰临床资料分析如下。

整体身心调节联合娱乐疗法对养老院老年人抑郁及主观幸福感的影响

[目的]探讨整体身心调节联合娱乐疗法对养老院老年人抑郁及主观幸福感的影响。[方法]将80名60岁~80岁意识清楚、无失明失聪、无精神障碍及沟通障碍的老年人采用随机数字表法随机分为对照组和干预组各40人。对照组采用常规健康教育,给予支持性心理治疗及简单娱乐活动,干预组给予整体身心调节联合娱乐疗法。根据养老院老年人的生活习惯,每周进行3次训练,每次45min^60min,共治疗3个月。两组老年人均在干预前和干预3个月后采用老年抑郁量表(GDS)和焦虑自评量表(SAS)评测病人抑郁和焦虑情况;采用心境状态量表(POMS)评价老年人的情绪状态;采用纽芬兰主观幸福度量表评价主观幸福程度。[结果]干预前两组老年人POMS、GDS、SAS评分及主观幸福程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,干预组老年人POMS评分中紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动等分数与治疗前比较差异有统计学意义,GDS、SAS及主观幸福程度评分均优于对照组(P<0.05)。[结论]整体身心调节联合娱乐疗法有助于改善养老院老年人心境,提高其主观幸福感。

血管通路专科门诊的业务流程再造

目的提高血管通路专科门诊护理诊疗效率,提高患者满意度。方法将212例建立血管通路行化疗的恶性肿瘤患者按时间段分为对照组108例、观察组104例;对照组给予护理专科门诊常规诊疗护理;观察组针对常规护理诊疗存在的问题进行流程再造,包括多途径智能预约挂号,移动电子支付、信息化技术全方位应用等。实施1年后评价效果。结果对照组106例、观察组101例完成研究,进入结果统计。观察组付费时间、就诊等候时间、复诊频次及满意度4项指标显著优于对照组(均P<0.01)。结论血管通路专科门诊业务流程再造有效优化了服务流程,极大地方便了患者就诊,从而提高了护理专科门诊就诊效率和患者满意度。

中老年心衰最新治疗方案

心力衰竭绝大多数发生在老年人群。当代，由于高血压、冠心病等心血管疾病发病率的上升，进一步加速了心衰患病率的提高，需要提醒广大中老年人警惕。

透析中卧位体操对维持性血液透析患者疲乏及创伤后成长水平的影响

目的 观察透析中卧位体操锻炼对维持性血液透析(MHD)患者透析后疲乏(PDF)及创伤后成长(PTG)水平的影响。方法 选取长期透析且并发PDF的终末期肾病患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组各30例。对照组予常规血液透析治疗,观察组在对照组的基础上进行卧位体操锻炼,每周3次,治疗12周。比较2组治疗前后Piper疲乏量表评分、创伤后成长量表(PTGI)评分和临床疗效。结果 治疗后,2组Piper疲乏量表评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组PTGI总分及各维度得分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为93.33%高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论 在常规血液透析治疗基础上,透析中卧位体操锻炼能够有效改善MHD患者的PDF,提高患者PTG水平。

基于5A模式的护理干预对未破裂颅内动脉瘤患者自我效能及负性情绪的影响

目的探讨基于5A模式的护理干预对未破裂颅内动脉瘤(UIA)患者自我效能及负性情绪的干预效果。方法将80例UIA患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,对照组给予常规护理,观察组采用基于5A模式的护理干预。干预时间均为3个月,比较2组患者干预前(入院24 h内)、干预后(出院前24 h及出院3个月)的自我效能、焦虑抑郁负性情绪,并记录2组术后并发症发生情况。结果干预后2组患者一般自我效能感量表(GESE)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评分均明显优于干预前(P<0.05);干预后观察组GESE评分、SAS评分均明显优于对照组(P<0.05),但干预后2组患者的SDS评分、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于5A模式的护理干预能提高UIA患者的自我效能,改善焦虑情绪;但对改善抑郁情绪,降低术后并发症无明显效果。