基于三级护理质量管理分析某院住院患者医院获得性压力性损伤

目的通过对温州市某三甲综合性医院住院患者医院获得性压力性损伤的上报情况进行分析与总结,为医院获得性压力性损伤的预防和三级护理质量管理提供依据。方法回顾性收集该院三年医院获得性压力性损伤的发生情况,并进行相关因素分析。结果该院2017年1月至2019年12月医院获得性压力性损伤患者共628例,医院获得性压力性损伤(HAPI)的发生率为0.12%。医院获得性压力性损伤以2期(71.21%)为主,好发部位为骶尾部(42.28%),男性患者人数多于女性。ICU(18.95%)是发生医院获得性压力性损伤的高发科室。单因素分析结果显示,收缩压、舒张压、平均动脉压、体温、呼吸、白蛋白、血糖、血红蛋白、中性粒细胞百分数、钾离子、动脉血pH值、血清肌酐、氧分压和Braden评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院医院获得性压力性损伤发生率呈中下水平,男性较多,2期多见,骶尾部是最好发的部位,高发病区主要是急危重症监护室。与HAPI发生前相比,住院患者在发生HAPI后,收缩压和舒张压、平均动脉压、体温、呼吸、白蛋白、血糖、血红蛋白、中性粒细胞百分数、钾离子、动脉血PH值、血清肌酐、氧分压、Braden评分都有明显变化,为临床上观察HAPI的动态演变提供了一定的依据。

白细胞分离术联合羟基脲救治CML合并高白细胞瘀滞

目的 探讨血细胞分离机在慢性粒细胞白血病合并高白细胞瘀滞中的应用价值。方法 应用血细胞分离机进行体外循环白细胞分离术 ,联合羟基脲治疗 3名慢性粒细胞白血病 (CML)合并高白细胞瘀滞患者 ,并与同期治疗的 14名慢性粒细胞白血病慢性期患者比较。结果 3名患者分别进行 1次白细胞分离术 ,术中无严重不良反应发生 ,白细胞降至 10× 10 9/L的时间为 (12 .3± 2 .5 )d ,而同期治疗的 14名非高白细胞瘀滞CML患者为 (19.3± 4 .2 )d。随访至今 3名患者分别维持慢性期 11、2 3、30个月。结论 早期应用白细胞分离术治疗CML合并高白细胞瘀滞患者 ,可快速减少体内白血病负荷 ,减少化疗相关死亡率 ,联合羟基脲治疗也缩短了住院时间 ,减少治疗费用。

6Sigma管理模式在手术室持续质量改进中的应用

目的探讨6Sigma管理模式在手术室持续质量改进中的应用价值。方法选取实施6Sigma管理模式前(2017年1月至2018年12月)本院接收的6781名手术患者为对照组,实施6Sigma管理模式后(2019年1至2020年12月)接收的7462名手术患者为观察组,收集对照组信息,进行手术室手术质量风险因素调查分析,统计影响手术室手术质量的风险因素,制定6Sigma管理模式手术室质量风险评估表,筛选出风险事件风险值排名前5位的RISK事件,作为手术室手术质量的主要风险因素,分析影响手术室手术质量的根源问题,制定针对性的改进方案,比较改进前后风险值,并对两组的手术器械准备情况、手术相关不良事件发生情况进行对比,评价6Sigma管理模式的应用效果。结果实施6Sigma管理模式改进措施后,观察组各项RISK值较对照组RISK值显著下降(P<0.05),观察组手术物品准备正确率、无菌物品合格率、物品包装合格率显著高于对照组(P<0.05);观察组锐器损伤发生率、手术相关不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论6Sigma管理模式能分析出影响手术室手术质量风险因素,寻找根本原因,并制定有效改进措施,提高手术物品准备正确率,减少手术相关不良事件发生率,并通过定期评估,达到手术室质量持续改进的目的。