云随访智能系统在儿童烧伤居家康复领域中的应用

目的观察云随访智能系统在儿童烧伤居家康复领域中的应用效果。方法采用回顾性对照研究,选取医院2020年7月至12月出院的80例烧伤患儿为对照组,采用传统的单纯门诊随访方式干预患儿居家康复;2021年7月至12月出院的80例烧伤患儿为试验组,采用云随访智能系统+门诊随访方式干预患儿居家康复。比较两组患儿出院后遵医持续随访率、居家抗瘢痕锻炼正确率、出院后3个月瘢痕评分。结果试验组遵医持续随访率为98.75%、居家抗瘢痕锻炼正确率92.50%、出院后3个月瘢痕评分3.64(1.00,6.00)分,对照组分别为65.00%、32.50%、5.34(2.00,8.00)分,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云随访智能系统在儿童烧伤居家康复领域中的应用效果较好。

5E康复理念在慢性心衰患者居家容量管理中的应用

目的 探讨5E康复理念在慢性心衰患者居家容量管理中的应用效果。方法 选择我院收治的心衰患者146例,随机数字表法分为两组,对照组76例,观察组70例。对照组给予常规居家容量护理;观察组给予基于5E康复理念的居家容量管理护理干预。比较两组患者出院时及出院后3个月六分钟步行试验、自我效能感、生活质量。结果 干预前,两组患者六分步行试验、自我效能感评分、生活质量评分比较,P>0.05;干预后,观察组六分钟步行试验、自我效能感评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论应用5E康复理念的居家容量管理对心衰患者进行干预,有助于增强心功能,提高自我效能感和生活质量。

深圳市中轻度残疾人社区康复健身活动及其健康效益研究

目的 基于WHO 《2018-2030促进身体互动全球行动计划:加强身体活动,造就健康世界》并参照WHO 《身体活动和久坐行为指南》(针对残疾人)《指南》的要求,采用ICF有关残疾与功能的理论架构和方法,对中轻度残疾人参与社区康复健身活动后的身体活动状态、功能状态和生活质量进行分析,探讨在社区环境下,残疾人参与康复健身体育活动的健康效益。方法 根据《指南》和ICF,构建适用于中轻度残疾人社区康复健身活动方案,来自深圳市20个社区230例中轻度残疾人,涉及肢体残疾、语言残疾、智力残疾和精神残疾人参与社区身体活动,由专业康复健身活动指导人员实施和指导。活动类型主要涉及体适能类(有氧运动和抗阻运动)、技能类(平衡运动、协调运动等)以及运动和运动游戏项目类(球类运动、游戏运动等),活动强度为低~中,每次活动30~50 min,每月5次,持续6个月。采用国际身体活动问卷(IPAQ)对中轻度残疾人社区健身活动状况进行调查、运用WHODAS 2.0,对残疾人整体功能进行评定;采用WHOQOL-BREF评估中轻度残疾人的与健康有关的生活质量。结果 中轻度残疾人在参与社区康复健身活动后,IPAQ的工作相关、交通出行相关、家务园艺相关及休闲相关4个领域体育活动的得分显著提高(|t|> 3.391, P <0.001);WHODAS 2.0的认知、活动、自我照护、与他人相处、与生活相关的各项活动、社会参与维度分和总分均显著下降(t> 6.639, P <0.001);WHOQOLBREF的4个维度分显著提高(|t|> 7.486, P <0.001)。结论 参与为期6个月的中轻强度社区康复健身活动后,中轻度残疾人体育活动水平与活动参与度显著提高,整体功能状态和生活质量显著改善。

康复医学深度介入助推加速康复外科发展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)提出27年,引入中国发展17年,在麻醉学提出向围手术期医学发展后获得快速推进,但中国康复医学因为自身学科发展的滞后,并没有充分参与这一进程,并局限了ERAS的长足发展,康复医学、物理治疗学需要从理念更新、学科建设、基础研究、临床研究诸多方面发力,助推ERAS建设,同时促进康复医学自身发展。

上海市社区精神分裂症患者就业情况与职业康复需求调查

目的:通过调查上海市社区精神分裂症患者的就业情况与职业康复需求现状,为未来更好地开展职业康复工作,改善精神分裂症患者的职业状况提供建议。方法:采用整群随机抽样的方法,抽取了上海市2个核心城区,4个中心城区以及2个郊区,8个区的共1291例18—60岁社区康复期精神分裂症患者,采用自编《康复需求调查问卷》,由调查员进行入户调查。结果:患者发病前后无业率由22.0%增加至63.5%,差异显著(χ^(2)=454.61,P<0.05)。982例没有工作的患者中仅有18.1%的患者想再就业。能通过个体劳动自食其力的患者仅占23.5%,大部分患者需要依赖家人的经济援助。有工作的患者在健康指数(z=﹣5.281,P<0.001)和生存质量(P<0.001)上显著好于没有工作的患者。仅有10.5%的患者表示曾参与过职业康复,20.2%的精神分裂症患者表示想参加职业康复。所需的职业康复内容调查中,社交技能训练、职业技能训练和“庇护性”岗位工作推荐排名前三。回归分析结果表明,对没有工作的患者,其职业康复需求主要影响因素为工作意愿程度(β=0.578,P<0.01);对有工作的患者,其职业康复需求主要影响因素是年龄(β=-0.300,P<0.01)以及健康指数(β=0.162,P<0.01)。结论:精神分裂症对社区患者生存状况造成了显著的影响,损害了职业能力,是造成患者失业的主要原因。就业对于精神分裂症患者有很多益处,不仅可以降低经济负担,还可以改善健康水平和生存质量。但精神分裂症患者的就业意愿较弱,仅少数患者曾参与过职业康复。就业意愿强烈的无业患者存在较高的职业康复意愿,已经有工作的患者同样存在职业康复需求。未来开展职业康复工作需要注意职业技能训练与支持性就业服务并重,为患者提供多元化的职业康复服务。

一对一全程陪伴助产模式对高龄初产妇不适感及心理应激的临床效果

目的探讨一对一全程陪伴助产模式缓解高龄初产妇不适感及心理应激的效果。方法选取2021年5月至2022年5月分娩的高龄初产妇110例纳入研究,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予常规护理干预模式,观察组给予一对一全程陪伴助产。统计产妇的恢复情况。结果观察组第一、二、三产程和总产程时间短于对照组(P<0.05)。观察组产妇的不适感程度低于对照组(P<0.05)。观察组产妇分娩后的焦虑评分为(6.64±1.74)分,对照组为(8.75±1.65)分,分娩后2组产妇的焦虑状态比分娩前减轻,且观察组比对照组减轻(P<0.05)。观察组剖宫产率为12.73%,低于对照组的34.55%,观察组自然分娩率为76.36%,高于对照组的56.36%(P<0.05)。观察组产后出血量为(252.39±82.53)mL,少于对照组的(399.52±143.67)mL(P<0.05),产后出血发生率为9.09%,低于对照组的23.64%(P<0.05)。观察组新生儿正常率为96.36%,高于对照组的70.91%(P<0.05)。结论高龄初产妇建立一对一全程陪伴助产模式,能有效缓解产妇的不适感,改善产妇心理状态,缩短产程,提高自然分娩率,减少新生儿窒息和产后出血。

多学科合作、多主体联动与多元文化乡村社区:个案管理方法在积石山地震灾后社会康复中的应用经验初探

通过呈现、反思“积石山地震灾后社会康复多学科联合行动项目”团队社会康复服务的典型案例,本文旨在初步探讨多学科合作、多主体联动下的个案管理方法在多元文化乡村社区地震伤员、社区残障人士中的社会康复应用实践经验。研究发现,乡村社区多元文化情境下的灾后社会康复实践行动需要打破专业壁垒,扩充社会康复知识以实现跨专业合作;多主体在联动的过程中要以“全人康复”“社区为本的康复”这两个通约价值观为合作基础,科学、灵活运用个案管理方法,在个体、家庭、社区和社会四个层面上最大化整合资源;同时,在多元化文化环境中,社区工作者要在实践中注重积累文化敏感性这一必备能力。

基于园艺疗法的养老社区康复景观设计策略

随着时代的进步,我国老龄化问题日益凸显,在如今养老型社区日益增多的背景之下,如何提高社区绿地对于老年人的使用价值是一个值得探索的问题。基于Web of science和中国知网(CNKI)2个文献数据库,“以园艺疗法”为主题,通过查阅文献资料,回顾国内外园艺疗法、康复景观的研究历程,了解该领域的研究现状和发展趋势。从养老社区康复景观使用人群老年人的心理以及生理的特殊性考虑,从选址布局、视觉、嗅觉、味觉、听觉、触觉等方面探索养老社区康复景观设计的方法与策略。园艺疗法是改善老年人群身心健康的有效手段,养老社区的康复型景观设计需要多学科融合发展,对个人、国家都有深远的积极影响。

我国家庭照护者支持性政策研究:基于PMC指数模型

目的 对我国出台的针对照护者的支持性政策进行量化评估,分析其政策结构和内容,提出相关建议。方法 以我国近10年国家层面出台的家庭照护者支持性政策为研究对象,使用ROSTCM 6.0软件对政策中针对照护者部分进行文本挖掘。根据政策建模一致性(PMC)指数模型指标设计方法,结合世界卫生组织健康服务6大构成要素理论建立二级指标,对相关政策进行分析。结果 各政策的PMC指数平均7.38,优秀政策7项,可接受的政策3项。在政策公开、政策受体和政策功能方面,覆盖相对全面;在激励约束方面,对家庭照护者的支持性建设尚显不足。结论 我国养老服务政策在支持家庭照护者方面发挥了积极作用。未来,需要减轻家庭照护者负担,完善照护者相关福祉政策。

基于家庭医生巡诊的多元化健康干预对农村老年糖尿病患者大血管病变危险因素的影响

目的:探讨基于家庭医生巡诊的多元化健康干预对农村老年糖尿病患者大血管病变危险因素的影响。方法:收集2022年8—10月在上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心就诊的农村老年糖尿病患者100例,采用随机数字表法将其分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。给予研究组患者基于家庭医生巡诊的多元化健康干预;给予对照组患者常规的社区健康管理。干预前后比较两组患者大血管病变危险因素的相关指标和糖尿病自我管理行为量表得分。结果:干预1年后,对照组患者空腹血糖、血压较本组干预前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质指数(BMI)、腰围和糖尿病自我管理行为量表得分均优于本组干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于家庭医生巡诊的多元化健康干预能有效改善农村老年糖尿病患者的自我管理行为,从而更好地控制血糖、血脂、血压和肥胖等大血管病变危险因素。

基于健康教育的胸部手术术后快速康复护理模式研究

通过基于健康教育的胸部手术术后快速康复护理模式,探讨影响手术恢复的临床指标以及并发症发生情况和患者满意度。方法 分别选取接受胸部手术的实验组和对照组各40例,实验组采取基于健康教育的胸部手术术后快速康复护理干预,对照组采取常规护理干预。对比两组患者的临床指标,包括排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院时间,以及并发症发生情况和患者满意度。结果 实验组患者的排气时间,首次排便时间,首次进食时间以及住院时间显著低于对照组,差异显著(p<0.05);实验组的并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异显著(p<0.05);实验组患者满意度为90%,明显高于对照组的72.5%,差异显著(p<0.05)。结论 基于健康教育的胸部手术术后快速康复护理模式明显改善患者的临床指标,降低并发症发生率,并提高了患者满意度,适宜在临床重度推广应用。

康复驿站专业社工精神科药学知识水平与培训需求调查

目的了解苏州市康复驿站专业社工的精神科药学知识水平及接受培训的意愿,为后续培训提供数据。方法2023年对姑苏区17个康复驿站的专业社工进行问卷调查。结果回收有效问卷28份,平均30.1分(总分50分),及格8人(40分为及格),占比28.57%;所有专业社工都认为培训十分必要,且对工作提升帮助会非常大。培训知识需求前3位依次为药品不良反应识别(82.14%)、处置(71.43%)、指南(64.29%);每次时长最多选择的是2小时(64.29%),培训频率选择最多的是每季度1次(39.29%),培训形式选择线上线下相结合的占75.00%。结论根据康复驿站专业社工精神科药学知识水平以及需求,制定针对性的精神科药学知识培训规划,可提高其专业素质,为康复驿站的患者提供更好的精神科药学服务。

基于ICF构建综合性职业康复服务流程:理论架构与方法

目的 本研究基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)架构和工具,通过建立一个系统化、标准化的职业康复服务体系,对职业康复服务进行流程再造,以实现职业康复与其他康复服务的融合发展,提升残疾人的整体康复效果和生活质量。通过建立一个系统化、标准化的职业康复服务体系,提供功能导向的全人整体康复服务。方法 基于ICF架构和工具,对职业康复流程进行系统分析;在此基础上,根据功能特点并且系统应用基于ICF的工具,建构了职业康复流程,包括功能评估与康复目标确定、康复方案制定、多学科干预的实施、结局评估和生活质量评估,以及长期跟踪和支持。结果 基于ICF架构和运用ICF的工具,根据残疾人职业康复机构的特点和工作性质,构建了五步骤的职业康复流程,详细定义了各流程的主要活动内容,确定了运用的ICF工具以及运用方法。职业康复流程再造能够显著提升多学科综合康复的效率和质量。ICF架构和工具是多学科团队之间的沟通和协作的理论基础和平台,根据不同的职业康复流程,规范性运用基于ICF的工具可以确保制定科学有效的康复干预方案并且实施有效的康复干预。ICF工具的使用还可以整合职业康复与其他康复服务,实现不同康复服务和不同康复机构间的协同。结论 本研究基于ICF架构对职业康复流程进行了再造,建构了基于ICF的职业康复流程,包括以下5个关键流程:功能评估与康复目标确定、制定个性化整体康复方案、多学科团队实施综合干预策略、结局评估与生活质量评估以及长期跟踪与支持服务。运用ICF架构与工具,再造康复机构的职业康复服务流程,构建了整合的康复服务体系,提供功能导向的综合康复模式,残疾人能够获得全生命周期的全人康复服务。建立基于ICF的通用语言和工具,可以有效地提高各专业人员之间的沟通和协作,同时也为跨机构的服务整合提供了标准化工具,有助于实现不同康复机构之间的顺畅协作和信息共享,确保残疾人在不同康复阶段和机构之间的顺利过渡,确保康复过程的连贯性和完整性。

我国社区康复医疗资源的现状与需求

康复医学是针对残疾者及老年病、各种急慢性病而导致的功能障碍，应用以物理疗法等为主的多种医学手段，以预防、恢复或者代偿患者的功能障碍为目的的医学分支学科。随着社会经济的飞速发展，人们对健康的需求也在不断地提高，康复服务的出现是适应社会时代的产物，是可以为广大患者带来福音的一种医疗服务形式。但是，在实际的康复医疗中，工作开展非常困难，其原因是患者缺乏正确的指导及受经济的限制。解决这种社会问题的关键是开展社区康复，为患者提供一个在社区即可以得到在医院的治疗和服务，这种模式的费用较低，受益人群较广。据国外数据描述：机构式康复人均费用为100美元，仅覆盖20％的康复对象，而社区康复服务人均费用仅9美元，却覆盖80％的康复对象”。急性期患者出院后转入护理之家的占15％-30％，转人家庭的占35％-60％，由此可见，患者在急性期之后，回归家庭或转入护理之家者占绝大多数。因此，大力发展社区康复服务可以很好地满足患者对长期康复医疗的需求。

社区康复对脑卒中后遗症患者生存质量的影响

脑卒中的致残率很高,存活的患者中70%—80%伴有不同程度的残疾,他们出院后回到社区需要继续进行康复治疗。脑卒中后遗症期临床上多指发病后1—2年以上,主要表现为患者上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、面瘫、吞咽障碍、偏瘫步态、足下垂、行走困难等。

康复2030：国际康复发展状况与行动呼吁

世界卫生组织于2017年2月6日至7日在日内瓦召开"康复2030"国际大会,来自全球208位卫生政策制订者、健康管理者、康复专家以及国际非政府组织的代表等参会,会上讨论了发展康复、促进实现联合国2030年可持续发展目标,特别是目标三——实现全民健康覆盖的相关议题,分析了全球康复发展的现状与问题,并提出促进康复发展的相关建议。本文是世界卫生组织发布的会议文件。

基于ICF构建国家功能、残疾和健康的信息架构和数据体系

运用ICF有关功能、残疾和健康的理论与分类工具,通过对功能、残疾和健康数据进行分析,基于ICF对功能和残疾数据进行标识、度量和测度分析,构建国家功能、残疾和健康的信息架构和数据体系。实现国际和国家间功能、残疾和健康数据信息之间的比较,用于监测康复服务质量和残疾人生活质量与发展状况,实施世界卫生组织康复指南:《健康服务体系中的康复(2017)》。

北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求

目的 :研究脑卒中对社区康复的需求 ,分析脑卒中后患者独立功能能力的影响因素。方法 :采用目前国际上评价残疾程度最常用的独立功能评定量表 ,评测了北京市崇文区社区 5 1例脑卒中存活者的独立功能能力。结果 :5 1例患者的致残率为 72 .5 % ,6 0～ 89岁组致残率显著高于 40～ 5 9岁组 (P <0 .0 5 )。影响患者独立功能能力评分的因素依次为年龄、卒中次数和偏瘫侧。结论 :脑卒中患者对社区康复有迫切需求 ,其独立功能与年龄。

专业人员指导下孤独症谱系障碍儿童家长执行的家庭康复疗效观察的前瞻性研究

目的探讨专业人员指导下,由家长执行的家庭康复对孤独症谱系障碍(autism spectrumdisorder,ASD)儿童的治疗作用。方法前瞻性选取ASD儿童60例(月龄24~60个月),随机分为观察组和常规组。常规组儿童仅对家长进行线上理论培训。观察组儿童家长,除线上理论培训外,还进行专业人员团队指导下由家长执行的家庭康复。采用心理教育评估第3版(Psycho-Education Profile Third Edition,PEP-3)、儿童期孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)评估两组儿童干预前、干预后能力变化情况。结果经6个月干预后,观察组PEP-3量表各维度和常规组大部分维度得分较干预前提高(P<0.01);两组CARS量表得分较干预前降低(P<0.05)。与常规组相比,干预后观察组儿童PEP-3量表语言理解、语言表达、大肌肉、小肌肉、个人自理、适应行为维度得分提高(P<0.05),CARS量表得分降低(P<0.05)。结论对家长培训,由家长执行的干预可以提升ASD儿童的能力,改善其核心临床症状;但以专业人员组成的团队为资源平台,以家长为主要干预力量的家庭康复服务模式,对提升ASD儿童语言、运动等能力,改善其症状严重程度的效果更为显著。

癌症患者主要照顾者成人依恋、社会支持与心理困扰的关系

目的:探讨癌症患者主要照顾者的心理困扰及其与成人依恋、社会支持的关系。方法:在安徽省某三甲医院肿瘤内科和乳腺外科就诊的癌症患者,取样主要照顾者208份。采用简易心理困扰状况评定量表(K10)、亲密关系经历量表(ECR)、社会支持评定量表(SSQ)分别测量主要照顾者的心理困扰、成人依恋及社会支持水平。结果:样本K10总分为(21.5±7.5)分,多元线性回归分析结果显示,照顾者性别、在病人治疗花费方面的压力、依恋焦虑对心理困扰有正向预测作用(β=2.30、3.02、0.13),居住地对心理困扰有负向预测作用(β=-3.22)。结论:癌症患者主要照顾者心理困扰与依恋焦虑及社会支持水平相关。