鼻胃管营养与空肠营养在神经重症患者中的疗效比较

目的探索鼻胃管营养和空肠营养对神经重症患者住院期间并发症及病死率的影响。方法回顾性分析2020年6月~2022年6月武汉市第四医院重症医学科收治的因神经重症住院患者的临床资料。根据肠内营养方式分为鼻胃管营养组和空肠营养组,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡两组基线资料,比较两组患者住院期间并发症、病死率、住院费用和平均住院时长的差异。结果PSM后,两组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。鼻胃管营养组和空肠营养组的神经重症患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.036,P=0.017),急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分,OR=1.147,P<0.001)和血尿素氮水平(OR=1.135,P=0.001)可能是影响该类患者预后的关键因素。结论肠内营养方式对于神经重症患者住院期间并发症发生率和病死率无显著影响,老年患者、较高的APACHEⅡ评分以及血尿素氮水平是神经重症患者住院期间死亡的独立危险因素。

贵阳市434例癌症患者膳食营养状况分析

[目的]了解癌症患者的膳食营养状况,为指导患者合理膳食,提高患者对治疗的耐受性和促进康复提供科学依据。[方法]采用分层整群抽样方法对贵阳市癌症患者进行问卷调查。膳食调查采用24h膳食回顾法,将摄食结果录入微机膳食服务系统(CDGSS)获取患者各类食物及营养素的摄入量。[结果]癌症患者热能和主要营养素的摄入量大多偏低,每人每天热能平均摄入量为(1518.68±726.75)kcal,蛋白质平均摄入量为(56.22±28.29)g。患者热能和各种营养素摄入不足的比例在50%￣87%之间。热能和各种营养素摄入充足的仅为10%￣30%。除维生素A外,热能和其他营养素摄入治疗组均低于非治疗组。蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比适宜。3餐热能比存在晚餐稍高,早餐偏低的问题。膳食中蔬菜、水果摄入较少。[结论]贵阳市癌症患者膳食营养素的摄入不足,膳食结构亦不合理。有必要进行营养指导,以改善他们的营养状况从而促进康复。

系统性红斑狼疮患者核黄素营养状况分析

[目的]了解系统性红斑狼疮患者核黄素营养状况。[方法]对系统性红斑狼疮患者进行核黄素4h负荷试验,用荧光光度法测定核黄素含量。[结果]系统性红斑狼疮患者核黄素不足226例,正常25例,充裕7例。[结论]系统性红斑狼疮患者核黄素营养水平普遍低下。

头颈癌放疗患者营养相关症状及饮食干扰的纵向研究

目的探讨头颈癌患者放疗不同时期营养相关症状的纵向变化,以期获得对营养相关症状管理的最佳时机和方案。方法运用头颈患者症状清单,对111例头颈癌放疗患者进行动态观察。结果头颈癌患者放疗各阶段营养相关症状发生率最高为口干(64.86%~96.40%),最低为腹泻(0~5.41%)。放疗第1周、第3周、第5周、第7周和放疗结束后1个月营养相关症状的严重程度总评分分别为3(2,8)、11(8,14)、14(11,19)、17(13,21)和9(7,13),不同时期评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);放疗各阶段营养相关症状对进食的干扰总评分分别为2(1,4)、7(4,10)、10(7,13)、11(8,14)和6(4,8),不同时期评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。其中味觉改变症状的严重程度得分及对饮食摄入的干扰得分高于其他症状。结论头颈癌放疗患者营养相关症状的发生率、严重程度及对饮食的干扰程度均随着放疗进程而进行性加重。味觉改变是最严重且对饮食干扰最大的症状,医护人员应引起重视并及早进行症状管理。

老年患者围手术期营养支持

随着社会的发展，中国人口老龄化已来临。目前，老年患者(≥65岁)在外科住院病人中比例呈增长趋势，其中40％～60％存在不同程度营养不良。在住院老年病人中，营养不良可以继发于其原发疾病或成为加重原发疾病的因素。临床实践证明。外科老年患者有其病理、生理、心理的特点，正确评估其营养状况，做好围手术期营养支持及护理，能够减少并发症，提高生存质量，利用正氮平衡的恢复和创伤修复，笔者将就此总结如下。

营养支持与结局

营养支持的内涵包括3个部分，即补充、支持和治疗：（1）营养补充，如口服、管饲或静脉营养补充，在临床上甚为常见。（2）营养支持，如有营养风险的患者接受的一般性支持，也常见。（3）营养治疗，

补益肝肾药膳联合轻断食疗法对围绝经期肥胖的改善效果

目的探讨补益肝肾药膳联合轻断食疗法对围绝经期肥胖的改善效果。方法将72例围绝经期肥胖患者随机分为对照组和干预组各36例。对照组采取线上、线下相结合模式对患者进行营养与饮食健康教育;干预组在对照组基础上实施补益肝肾药膳联合轻断食疗法,连续干预8周。结果干预后干预组体质量、腰围测量值显著低于对照组(均P<0.05);围绝经期生活质量4个维度评分显著优于对照组(均P<0.01);蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素供能比改善效果显著优于对照组(均P<0.01)。结论补益肝肾药膳联合轻断食疗法用于围绝经期肥胖患者,不仅规范营养素摄入情况,有效降低体质量,且对生活质量的改善有积极作用。

胃癌术后早期肠内营养临床应用的护理体会

本文通过对胃癌术后患者早期肠内营养支持的护理,体会到肠内营养是比肠外营养更安全易行的营养治疗方法,也是胃癌术后病人营养支持的主要途径。在提倡以人为本的现代护理工作中,在做好患者心理护理的同时做好基础护理,可直接或间接降低术后并发症的发生率和病死率,保证胃癌患者早期营养支持,提高手术成功率,提高患者的生活质量。

通过外周静脉营养进行术后营养管理

通过外周静脉营养进行术后营养管理入山圭二等近年来有人提出已经到了明确ＴＰＮ的适应证并对利用外周静脉进行的所谓外周静脉营养法（ＰＰＮ）进行再评价的时期。事实上，在美国静脉和肠道营养学会（Ａ．Ｓ．Ｐ．Ｅ．Ｎ）的指导原则中已经指出，如果静脉营养补给的时期在...

槲皮素对高尿酸血症大鼠肾损伤的防治作用

目的研究不同剂量的槲皮素(Que)对大鼠高尿酸血症肾损伤的防治作用。方法将SD大鼠分为10组,空白组、模型对照组、别嘌醇组和槲皮素剂量组(50、40、30、20、10、5、2.5mg/kg)。利用腺嘌呤加盐酸乙胺丁醇灌胃法诱导大鼠制备高尿酸血症和肾损伤模型,Que预防治疗3周,测定与高尿酸血症和肾损伤相关的各项组织器官和血液生化指标。结果与模型组相比,槲皮素各剂量组均能降低血清尿酸(SUA)、尿素氮(SUN)、肌酐(SCr)、丙二醛(MDA)及肝脏黄嘌呤氧化酶(XOD)的水平;并能提高血清超氧化物歧化酶(SOD)的活性。而槲皮素降尿酸及对大鼠肾脏的保护作用较好的剂量为10～20mg/kg。结论槲皮素有干预腺嘌呤加盐酸乙胺丁醇诱导高尿酸血症和肾损伤的作用。可能的机制是通过抑制肝脏XOD的活性,增加机体清除氧自由基的能力、减少脂质过氧化来降低血清尿酸水平,起到对肾脏的保护作用。

肝脏黏液性囊性肿瘤的临床及影像学特点(3例报告并文献复习)

目的探讨3例经病理证实的肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床特点及影像表现。方法回顾分析3例经手术病理证实的肝脏MCN临床及影像资料并结合文献讨论。结果 3例均为女性,均有右上腹痛,1例肿瘤短时间迅速增大。实验室检查糖蛋白抗原(CA)19-9均有升高。2例行CT检查,肿瘤均位于肝左叶,均未见壁结节,囊液密度较单纯囊肿稍高,且囊内见絮状影并呈轻度强化(静脉期更明显),1例无分隔,1例见规则较薄的分隔(并见囊中囊),2例囊壁均见点状/弧形钙化。1例行MRI检查,肿瘤主要位于肝左叶,呈多房囊状,内见较多分隔且厚薄不均,内见实性结构并延迟强化,肝内外胆道明显扩张伴胶冻样癌组织充填。结论肝脏MCN临床及影像表现有一定的特征性;MCN伴相关性浸润性癌需与肝内胆管乳头状肿瘤等鉴别,影像学鉴别困难时均需手术切除,确诊依赖病理学检查。