非医学专业公众心肺复苏知识认知与培训需求调查

目的:拯救心脏急救课程(HeartSaver)是一门面向非医学公众开设的急救培训课程,该课程对提升非医学公众掌握心肺复苏(CPR)知识具有重要意义。本研究旨在调查非医学公众(社会公众和非医学专业学生)对CPR知识的掌握现状和接受HeartSaver课程的评价,为针对非医学专业公众开展HeartSaver课程提供理论依据。方法:选取2020年在暨南大学附属第一医院培训中心参加HeartSaver课程培训的134名学员,采用自行编制的调查问卷进行调查,调查内容包括人口学资料、CPR知识和HeartSaver课程满意度。结果:非医学社会公众的心肺复苏各项知识掌握自评得分的中位数和四分位数是2(1,2),非医学专业学生的心肺复苏各项知识掌握自评得分的中位数和四分位数是2(2,3),两组自评得分除了实施顺序和按压通气比无统计学差异外(P>0.05),其他如CPR的抢救黄金时间、意识判断等8个方面存在统计学差异(P<0.05)。在Heartsaver课程培训评价中的两组得分中位数和四分位数分别是5(4,5)和5(5,5),两组在时间分配上的得分存在统计学差异(P<0.01)。结论:学生和社会公众对CPR的知识掌握较差,但他们接受培训和参与救援的意愿较高,并且在HeartSaver培训的所有环节和方法得分较高。建议扩大HeartSaver培训的影响力,以提高社会急救知识水平。

腹腔镜治疗肝外伤的临床体会

目的研究腹腔镜在肝外伤治疗的应用价值。方法该院于2010年01月～2010年12月应用腹腔镜治疗肝外伤11例,腹部闭合伤9例,其中交通事故5例,挤压伤3例,坠落伤1例;刀刺伤2例。合并其他脏器损伤4例,合并小肠破裂2例,脾破裂1例,横结肠挫伤1例。参照Moore分级标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。合并其他脏器损伤者,同时在腹腔镜下予以处理。结果用腹腔镜完成治疗10例(其中1例用手助器完成),1例中转开腹,所有病例均无严重并发症及死亡。手术时间为50～180 min,平均手术时间70min。1例患者出现胆漏,经治疗后痊愈出院。结论腹腔镜技术对肝脏外伤的诊治具有独到的价值,适时应用腹腔镜技术治疗肝外伤可以达到满意的效果。

骨髓小粒对MDS诊断及与非典型再障、增生性贫血的鉴别诊断意义

目的探讨骨髓小粒在对骨髓增生异常综合征(MDS)诊断及MDS与非典型再生障碍性贫血(AA)、增生性贫血(简称增贫)的鉴别诊断价值。方法对10例AA、5例MDS、10例增贫及10例正常人的骨髓小粒进行研究。结果AA患者的骨髓小粒中非造血细胞所占比例明显高于MDS、增贫和正常人,有显著性差异。MDS患者的骨髓小粒中的原粒+早幼粒比例明显高于其他3组,并出现多个系统的病态造血。增生性贫血患者的骨髓小粒仅表现为红系的增生和红系的病态造血。结论骨髓小粒的分析对MDS的诊断及与不典型AA、增贫的鉴别诊断有着重要的意义。

替罗非班联合硝普钠经动脉给药在急性前后循环大动脉闭塞性脑梗死治疗中的血管再闭塞预防作用

目的:探讨机械取栓中替罗非班联合硝普钠经动脉给药在急性前后循环大动脉闭塞性脑梗死治疗中的血管再闭塞预防作用。方法:回顾性分析2016年8月~2020年7月进行机械取栓治疗的80例急性前后循环大动脉闭塞性脑梗死患者的临床资料,患者均在机械取栓过程中出现血栓负荷量大而需进行动脉内药物注射治疗,根据机械取栓术中动脉内药物注射情况分为A组(n=43)和B组(n=37)。A组术中动脉内注射替罗非班联合硝普钠,B组术中动脉内注射替罗非班。统计比较两组成功再通率、90天内血管再闭塞的发生率、90天内病变残余狭窄率、90天内病死率;评价两组术后90天改良Rankin量表(mRS)评分,比较两组神经功能预后情况;评价比较术前、术后7天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分);分别在两组术前、术后7天取空腹静脉血,检测比较血清神经营养因子(NTF)、脑源性神经营养因子(BDNF)和血管内皮生长因子(VEGF)等神经损伤标志物水平;统计比较术后1个月内两组并发症发生率。结果:A组成功再通率、90天神经功能预后良好率、术后7天血清NTF、BDNF和VEGF水平均高于B组,而A组90天内血管再闭塞的发生率、90天内病变残余狭窄率及术后7天的NIHSS评分均低于B组(P<0.05)。与同组术前比较,两组术后7天血清NTF、BDNF和VEGF水平均升高而两组术后7天的NIHSS评分则均降低(P<0.05)。两组90天内病死率以及颅内出血、消化道出血、皮肤黏膜瘀斑等并发症发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:急性前后循环大动脉闭塞性脑梗死机械取栓术中动脉内注射替罗非班0.5 mg联合硝普钠0.2 mg有助于提高治疗效果和预防血管再闭塞,有助于术后神经功能损伤恢复,且安全可靠。

山姜素通过PI3K/Nrf2/HO-1通路减少炎症和氧化应激反应改善盲肠结扎和穿刺诱导的脓毒症大鼠的急性肺损伤

目的研究山姜素对盲肠结扎和穿刺(cecal ligation and puncture,CLP)诱导的脓毒症大鼠的急性肺损伤的作用和机制。方法将大鼠随机分为6组:对照(Control)组、CLP组、山姜素(alpinetin)40、80和160 mg·kg^(-1)组、阳性药物对照组(Dex,10 mg·kg^(-1))组,每组9只大鼠。CLP诱导的脓毒症模型后,大鼠通过腹腔注射alpinetin(40、80和160 mg·kg^(-1))和地塞米松(10 mg·kg^(-1))。HE染色观察肺病理变化和评分,称重法测量肺水肿,动脉血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)和动脉血CO2分压(PaCO2)水平,ELISA试剂盒检测BALF中MIP-2、TNF-α、IL-18、IL-10水平和肺组织中MPO、SOD活性及MDA、GSH水平,蛋白印迹法检测肺组织中Akt磷酸化水平及Nrf2、HO-1表达水平。结果与CLP组相比,山姜素80和160 mg·kg^(-1)组和阳性药物对照组大鼠肺的病理评分显著减少(P<0.05,P<0.01),大鼠PaCO2水平显著减少(P<0.05),PaO2水平显著增加(P<0.05,P<0.01),BALF中MIP-2、TNF-α、IL-18水平显著减少(P<0.05,P<0.01),IL-10水平显著增加(P<0.05,P<0.01),肺组织中MPO活性和MDA水平显著升高(P<0.05,P<0.01),SOD活性和GSH水平显著降(P<0.05,P<0.01),肺组织中Akt磷酸化、核Nrf-2、HO-1表达水平显著上调(P<0.05,P<0.01)。结论山姜素通过减少炎症和氧化应激反应来改善CLP诱导的脓毒症大鼠的急性肺损伤,这与激活PI3K/Nrf2/HO-1通路有关。

防城港市某钢铁企业对心肺复苏的知晓情况及培训需求调查

目的了解防城港市企业员工对心肺复苏(CPR)知晓情况及培训需求,为下一步在企业职工中进行心肺复苏培训提供理论依据。方法对防城港某钢铁企业中层干部及企业急救员共213名进行心肺复苏相关知识知晓情况及培训需求情况进行问卷调查,问卷调查后再进行理论培训和实操培训。结果参加问卷调查及培训的员工以男性居多,30~50岁占78%,高中以上学历占80%以上,84%为专业管理员或部门急救员;心肺复苏知晓率为96.24%,知晓人员中56.09%是从培训班中知晓(115/205),27.32%从网络媒体中知晓(56/205),从书籍中知晓为13.66%(28/205);只有19.23%员工做过心肺复苏技术操作;51.00%的员工不能判定是否为心跳骤停,认为自己及家人有必要学习心肺复苏知识并愿意参加培训班的达100%,90%以上愿意多次参加培训;90%以上员工认为应该在中学以前开始培训学习。经过培训后88.90%员工愿意为别人做心肺复苏(189/213)。100%员工知道附近的急救电话。40.85%员工不知体外自动除颤仪是何物,只有9.39%员工见过实物,有7.51%员工会操作体外自动除颤仪,但只有3.29%员工亲自操作过,21.6%员工知道大型公共场所放置有体外自动除颤仪。知识问卷合格率只有17.84%(38/213)。结论防城港市某钢铁企业中层干部及急救员心肺复苏相关知识知晓率高,大部分从培训班、网络媒体及书籍中知晓,会实施心肺复苏技能操作的比率较低,心肺复苏相关知识合格率不高,理论知识和实际操作技能规范性仍需要加强。对于体外自动除颤仪的认识与国外比较有很大差距,会操作者极少。均认识到学习心肺复苏的重要性,极度渴望参加学习培训。鉴于企业员工对心肺复苏的渴望学习态度,相关部门应该加强与企业的联系,力争1~2年进行1次培训,为尽快落实国家“健康中国2030”相关任务而努力。

观察丁洛地尔治疗脑供血不足的临床疗效

目的探讨丁洛地尔治疗脑供血不足的临床疗效。方法本次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例脑供血不足患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,对照组患者使用丹参酮注射液进行治疗,实验组患者使用丁洛地尔进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果经过治疗,实验组的总有效率和相关临床指标均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论本次实验结果表明,丁洛地尔治疗脑供血不足,具有较为理想的临床疗效,能够显著改善各项临床指标,因而临床应用价值较高。

9例刎颈患者救治体会

刎颈是耳鼻咽喉一头颈外科急诊之一，救治是否及时，方法是否正确，直接影响治疗效果及预后。我科自1990～1995年救治刎颈患者9例，现报告如下。

实用新型急救多功能包扎装置

野战医疗所实战化、专业化抢救生命,最短时间实现伤员后送,确实是提高卫勤保障效能的关键[1].伤口是细菌侵入人体的门户,如果伤口被细菌污染,就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风等,严重影响和损害健康,甚至危及生命,有时没有条件做清创处理,一定要先进行包扎,尤其是战现场急救时,短时间内伤员剧增,复合伤多,要求动作迅速[2].往往先进行包扎,达到压迫止血,减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的.

醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的分析急性脑梗死患者采用醒脑静注射液治疗中对血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)的影响性分析。方法选取信宜市人民医院2014年6月-2016年6月收治的急性脑梗死患者140例,随机分为对照组和观察组各70例,对照组给予患者进行西医常规治疗,观察组在对照组的基础上,再给予进行醒脑静注射液,比较两组患者治疗后的IL-6、IL-12的变化以及神经功能的状况。结果治疗后对照组神经功能评分为(16.72±2.56)分,观察组的神经功能损伤为(9.41±2.66)分,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组的总有效率为82.9%,观察组的总有效率为94.3%,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性脑梗死患者进行醒脑静注射液治疗,可以降低IL-6、IL-12的水平,改善脑功能,有利于患者康复,应用价值高,值得在临床上推广使用。

戈壁地区某医院院前急救患者流行病学特点分析

目的:分析戈壁地区某医院院前急救患者流行病学特点。方法:采用回顾性分析方法,对2011年5月—2016年4月我院"120"接诊患者的临床资料进行流行病学特点分析。结果:院前急救主要疾病居前3位的是创伤、脑血管疾病和急诊症状及体征,占72.9%;创伤致伤原因主要是车祸伤、坠落伤和砸伤,占87.3%;院前急救患者年龄主要集中在20~49岁;院前急救时间多发生在10:00~12:00,22:00~24:00,20:00~22:00等3个时间段;院前急救月份主要在6~10月,10月为高峰;院前急救患者不同年龄段男性均多于女性。结论:某医院院前急救应以戈壁地区疾病谱、发生时间段等为主要依据,科学合理安排好院前急救。