恶性组织细胞病特殊临床表现及误诊

恶性组织细胞病(恶组)是组织细胞异常增生的恶性疾病,由于组织巨噬细胞系统分布遍及全身,故其增生初发部位不同,临床表现变化多样,早期易误诊为其他疾病。我院1978～1988年5月诊断恶组病40例,现将观察到的5例特殊类型及误诊原因分析如下。

内科急诊与超声

临床上内科急诊病例的诊断极为辣手,常易导致误诊和漏诊。本文复习了近年来胸肺、肝、胆、胰、肾等内科急诊疾病的B型超声图象特征,以便为正确诊断和及时治疗提供了可靠的依据。 超声对内科急诊病例的诊断具有重要的诊断价值,其应用也日趋广泛,现就近年来内科急诊病例的超声作一简述。

以癫痫发作就诊的几种内科病

例1,女,30岁。阵发性抽搐伴意识障碍2年加重15天。2年间阵发性抽搐均为全身强直阵挛发作,间断服药。近15天抽搐次数明显增多。查体:EEG轻度异常。头颅CT正常。两次空腹血糖为:2.2mmol/L、2.7mmol/L。住院发作急查血糖仍低,推注葡萄糖后症状立刻缓解。考虑癫痫为低血糖引起。腹部CT胰头部占位性病变。手术后病理证实为胰岛β细胞瘤。术后血糖恢复正常,癫痫发作消失。

不同部位右室起搏对远期左心功能的影响评价

目的探讨右室心尖部起搏及右室流出道起搏对远期左心功能的影响。方法将38例高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征患者随机分为右室心尖部起搏组(20例)与右室流出道起搏组(18例),随访术后不同时期两组超声心动图所测左室内径、左室射血分数、左室E/Ea及左室Tei指数并进行比较;比较两组起搏的QRS时限,并与Tei指数进行相关分析。结果右室心尖部起搏的左室内径较术前增大,且随着植入时间的增加有增大趋势;左室射血分数则较术前下降;右室流出道起搏时左室内径及射血分数较术前无明显下降;右室心尖部起搏术后12个月、18个月二尖瓣E/Ea较右室流出道起搏同期增大、Tei指数亦增大。与术前相比,两组术后心电图QRS时限均有所增加,右室心尖部起搏组QRS时限为(92.48±16.55139.5±19.42,<0.01);右室流出道起搏组QRS时限为(98.29±16.76 128.94±21.36,<0.01),但前者QRS时限增宽幅度要大于后者(49.27±14.74 32.6±11.03,<0.01)。不同起搏时,QRS时限与Tei指数呈正相关(=0.584,<0.01)。结论与右室心尖部起搏相比,右室流出道起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响小。超声心动图是评价不同起搏位置对心脏结构及功能影响的客观、有效的方法。

老年高血压病患者服药依从性的健康干预

高血压是老年人最常见的慢性疾病之一，高血压引起的心脑血管疾病，已成为老年人死亡、致残最严重的疾病。老年性高血压病患者在治疗期间，对其心理特点的观察及心理行为辅导非常莺要，因为高血压病的发病与患者情绪密切相关，随着健康观念的转变，患者的健康教育在护理工作中起了举足轻重的作用，具体方法如下。

胎儿心电信号检测及监护系统的研究进展

胎儿心电信号记录的是孕妇子宫内胎儿心脏动作电位及其传导过程中的图形变化,通过对波形变化的分析,能及早发现妊娠期或分娩期的胎儿病理情况,从而预防新生儿疾病并降低胎儿死亡率。本文主要阐述胎儿心电信号检测技术研究进展与新技术的运用,重点介绍其系统工作原理和自适应滤波器算法提取胎儿心电信号的特点,对从孕妇腹壁电信号中分离提取清晰的胎儿心电图的研究进行了分析。

敷贴外按压耐高压注射型PICC在减少术后换药次数的效果观察

目的观察超声引导下结合微插管鞘(MST)技术行耐高压注射型(POWER)PICC置管后敷贴外按压的临床效果。方法将300例需行PICC置管患者,随机分为观察组和对照组,各150例。观察组采用POWER PICC导管,穿刺成功后,将3M透明敷贴直接固定后,将无菌纱布对折成1*1cm大小(8层)放置于穿刺点上方,再用弹力绷带加压包扎24h;对照组采用普通PICC导管,穿刺成功后,将无菌纱布对折成1*1cm大小(8层)放置于穿刺点上方后,用3 M透明敷贴固定,置管后穿刺点上方按压20min,再用弹力绷带加压包扎24h。比较两组置管后24h^7d更换敷贴次数及首次换药过程疼痛情况。结果观察组24h^7d更换敷贴次数及首次换药过程疼痛程度评分低于对照组(P<0.01)。结论超声引导下结合MST技术行POWER PICC置管后采用敷贴外按压,减轻患者疼痛,减少换药次数,降低维护费用,减轻护理工作量。

探索诊断内科疑难病症的方法

疾病的临床表现、仪器检测结果和药物治疗效应,常因病种、病期伴随或并发症而各有一定程度的特异;也因人、因地、因时(季节)而各有其不同程度的变异;病情常呈阶段性演变;甚至可瞬息转变;乃至医药因素干扰病情真象。因而每个疾病均有若干类型的非典型表现。床边诊查乃至仪器检测,均受临床医师、检测技师乃至患者等“人为因素’的影响较大,往往难以获得确切的诊断信息或依据。在病程早期,或亚临床型病症及非典型病例,难以从一般性的病史、体征作出拟诊;也不能正确选择仪器检测项目并合理引用其检测结果。然而,若能及时更新传统概念,充分掌握各种疾病异常表现的规律,重视疾病的个体差异,通晓仪器检测在特定条件下的变异,周密观察(包括勤临床边诊查,系列复查仪器检测)病情演变的动态,辨证思维,分析临床资料和仪器检测结果,举行讨论/

基于热敏打印的心电曲线平滑算法的研究及实现

针对心电图机处于高速走纸状态下,热敏打印曲线不平滑、不清晰等问题,通过增加相邻两个打印点间直线段的个数,加粗曲线,来达到平滑整条曲线的目的。采用二叉树结构自适应地搜索每次打印直线段的起始点和终止点。同时给出实现改进算法的硬件电路组成。实验证明,用改进算法打印出来的心电曲线清晰、平滑,阶越现象得到明显的改善。

心电图学系列讲座(十)——早搏

为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学的基础知识和重点内容，提高心电图诊断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科的李中健教授撰写了心电图学系列讲座。该讲座共分26讲，内容涵盖了心电图学的各方面知识，重点阐述和分析了临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生及护理人员等。本刊将进行连载，敬请关注。

以骨损害为主要表现的内科疾病误诊3例

例1:男,45岁,因四肢骨疼一年余,1989年7月6日入院。1988年5月起,出现四肢骨疼、无力,逐渐加重;后有跛行、驼背,身长由165cm缩短至161cm,并有口渴、多饮、多尿,尿量每日约5000ml。外院按“关节炎”、”肌无力“给止疼药、中药及针炙治疗,不见好转。查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常。左颈部相当于甲状腺部位可触及3×3×3cm包块,光滑,活动,未闻及血管杂音。脊柱侧弯及后凸,四肢肌肉萎缩,其骨骼均有疼痛。B超:相当于甲状腺右叶部位探及2.9×2.7×2.1cm囊实性占位,双肾内多发结石;X光片:双手及四肢骨呈囊性密度减低。

狗希氏束电图38例分析

使用导管法测定38条健康成年杂文狗希氏束电图,其各间期正常均值分別为P—A间期18.2±7.5ms,A—H间期52.6±11.3ms,H-V间期21.5±7.7ms,H间期12.3±3.6ms。与正常人体希氏束电图各间期时值相比,狗各间期时值相对较短,且狗希氏束电图上各间期时值变化范围较大。

胎儿超声心动图技术及临床应用进展

心脏结构异常是临床最常见的胎儿先天性畸形，主要包括胎儿心血管结构异常、胎儿心律失常及胎儿心力衰竭。胎儿超声心动图作为一种无创影像学方法，对于产前富内诊断胎儿心脏血管异常具有良好的效果。近年来．随着一系列高分辨率、高帧频彩色多普勒超声心动图新技术的研制及临床应用，在妊娠期尽早、及时确诊胎儿先天性心脏病和心律失常。准确评估心功能，对胎儿的优生优育具有重要意义。本文将对此方面的进展进行综述。

老年健康体检者心电图分析

目的研究分析健康体检328例60岁以上老年人心电图特点。方法对2010年全年来我院健康体检328例老年退休人员进行常规心电图检查,对其心电图资料进行相关统计分析。结果研究结果显示共194例异常心电图,占受检者59%,其中ST-T改变属于心电图异常所占比例最高的一项,男女比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年人异常心电图发生率非常高,定期为老年人进行心电图检查能够提早发现疾病并诊治,有效降低老年心血管疾病的发病率并提升其身体健康水平。