老年高血压病患者服药依从性的健康干预

高血压是老年人最常见的慢性疾病之一，高血压引起的心脑血管疾病，已成为老年人死亡、致残最严重的疾病。老年性高血压病患者在治疗期间，对其心理特点的观察及心理行为辅导非常莺要，因为高血压病的发病与患者情绪密切相关，随着健康观念的转变，患者的健康教育在护理工作中起了举足轻重的作用，具体方法如下。

不同部位右室起搏对远期左心功能的影响评价

目的探讨右室心尖部起搏及右室流出道起搏对远期左心功能的影响。方法将38例高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征患者随机分为右室心尖部起搏组(20例)与右室流出道起搏组(18例),随访术后不同时期两组超声心动图所测左室内径、左室射血分数、左室E/Ea及左室Tei指数并进行比较;比较两组起搏的QRS时限,并与Tei指数进行相关分析。结果右室心尖部起搏的左室内径较术前增大,且随着植入时间的增加有增大趋势;左室射血分数则较术前下降;右室流出道起搏时左室内径及射血分数较术前无明显下降;右室心尖部起搏术后12个月、18个月二尖瓣E/Ea较右室流出道起搏同期增大、Tei指数亦增大。与术前相比,两组术后心电图QRS时限均有所增加,右室心尖部起搏组QRS时限为(92.48±16.55139.5±19.42,<0.01);右室流出道起搏组QRS时限为(98.29±16.76 128.94±21.36,<0.01),但前者QRS时限增宽幅度要大于后者(49.27±14.74 32.6±11.03,<0.01)。不同起搏时,QRS时限与Tei指数呈正相关(=0.584,<0.01)。结论与右室心尖部起搏相比,右室流出道起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响小。超声心动图是评价不同起搏位置对心脏结构及功能影响的客观、有效的方法。

赴亚丁湾海域补给舰官兵远航前后心电图变化分析

目的观察亚丁湾海域长时间航行后补给舰官兵的心电图特点及改变。方法对140例首次赴亚丁湾海域护航编队补给舰官兵远航前后进行常规体表12导联心电图检测,对比远航前与返回后的心率、P时限、PR间期、QRS时限、QT间期及异常心电图改变情况。结果远航返回后较远航前窦性平均心率增快,PR间期、QT间期缩短,窦性心动过缓减少,左心室高电压增加,差异有统计学意义(P<0.05);1例间歇性一度房室传导阻滞/二度Ⅰ型房室传导阻滞。P时限、QRS时限、ST-T等未见统计学差异(P>0.05)。结论赴亚丁湾海域护航编队官兵因长时间远航易引起不同程度的自主神经功能调节失衡,导致交感神经兴奋性增强及迷走神经损害,使心肌电生理功能发生改变与心电图变化。

胎儿心电信号检测及监护系统的研究进展

胎儿心电信号记录的是孕妇子宫内胎儿心脏动作电位及其传导过程中的图形变化,通过对波形变化的分析,能及早发现妊娠期或分娩期的胎儿病理情况,从而预防新生儿疾病并降低胎儿死亡率。本文主要阐述胎儿心电信号检测技术研究进展与新技术的运用,重点介绍其系统工作原理和自适应滤波器算法提取胎儿心电信号的特点,对从孕妇腹壁电信号中分离提取清晰的胎儿心电图的研究进行了分析。

敷贴外按压耐高压注射型PICC在减少术后换药次数的效果观察

目的观察超声引导下结合微插管鞘(MST)技术行耐高压注射型(POWER)PICC置管后敷贴外按压的临床效果。方法将300例需行PICC置管患者,随机分为观察组和对照组,各150例。观察组采用POWER PICC导管,穿刺成功后,将3M透明敷贴直接固定后,将无菌纱布对折成1*1cm大小(8层)放置于穿刺点上方,再用弹力绷带加压包扎24h;对照组采用普通PICC导管,穿刺成功后,将无菌纱布对折成1*1cm大小(8层)放置于穿刺点上方后,用3 M透明敷贴固定,置管后穿刺点上方按压20min,再用弹力绷带加压包扎24h。比较两组置管后24h^7d更换敷贴次数及首次换药过程疼痛情况。结果观察组24h^7d更换敷贴次数及首次换药过程疼痛程度评分低于对照组(P<0.01)。结论超声引导下结合MST技术行POWER PICC置管后采用敷贴外按压,减轻患者疼痛,减少换药次数,降低维护费用,减轻护理工作量。

基于热敏打印的心电曲线平滑算法的研究及实现

针对心电图机处于高速走纸状态下,热敏打印曲线不平滑、不清晰等问题,通过增加相邻两个打印点间直线段的个数,加粗曲线,来达到平滑整条曲线的目的。采用二叉树结构自适应地搜索每次打印直线段的起始点和终止点。同时给出实现改进算法的硬件电路组成。实验证明,用改进算法打印出来的心电曲线清晰、平滑,阶越现象得到明显的改善。

心电图学系列讲座(十)——早搏

为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学的基础知识和重点内容，提高心电图诊断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科的李中健教授撰写了心电图学系列讲座。该讲座共分26讲，内容涵盖了心电图学的各方面知识，重点阐述和分析了临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生及护理人员等。本刊将进行连载，敬请关注。

心脏微电位体表检测中心的电网干扰消除

本文对自适应干扰消除技术作了理论分析。在此基础上,根据心电信号的特点,提出了一个用于心脏微电位体表检测的自适应电网干扰消除系统。临床试验表明在良好的皮肤处理和电极安装后该系统可在不影响心脏微电位的前提下将电网干扰消除到1μV数量级。因此它完全可作为昂贵的浮地技术的一种替代而用于临床。

狗希氏束电图38例分析

使用导管法测定38条健康成年杂文狗希氏束电图,其各间期正常均值分別为P—A间期18.2±7.5ms,A—H间期52.6±11.3ms,H-V间期21.5±7.7ms,H间期12.3±3.6ms。与正常人体希氏束电图各间期时值相比,狗各间期时值相对较短,且狗希氏束电图上各间期时值变化范围较大。

胎儿超声心动图技术及临床应用进展

心脏结构异常是临床最常见的胎儿先天性畸形，主要包括胎儿心血管结构异常、胎儿心律失常及胎儿心力衰竭。胎儿超声心动图作为一种无创影像学方法，对于产前富内诊断胎儿心脏血管异常具有良好的效果。近年来．随着一系列高分辨率、高帧频彩色多普勒超声心动图新技术的研制及临床应用，在妊娠期尽早、及时确诊胎儿先天性心脏病和心律失常。准确评估心功能，对胎儿的优生优育具有重要意义。本文将对此方面的进展进行综述。

慢快综合征的一种特殊心电图表现

我院最近遇到一例病态窦房结、慢快综合征患者,心电图出现一种罕见的逸搏-夺获-折返三联律,简报如下: 病例介绍患者女,49岁,主诉胸闷、心悸、发作性眩晕一月余,近3日加重,于1985年8月3日入院。体检:血压15.96/10.64kpa。心率60次,律不齐,时呈二、三联律。呼吸19次。端坐呼吸,无紫绀,颈静脉不怒张。两肺呼吸音清晰。心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,A_2>P_2。心电图示逸搏-夺获-折返三联律,见图。

现阶段心电图临床教学的问题和特点

随着现代科学技术的发展，心电图诊断在临床实践中有了很大的变化，心电图机已由单导联描记十二导联心电图改进为十二导联同步描记，心电图的主要数据也由人工测量变为机器测量，由人工分析并写报告改进为机器自动分析及打印报告，大大简化了心电图的分析过程，但随之而来的弊病是临床医师自我分析心电图的能力下降，心电图诊断结果的准确性下降。因此，现阶段临床带教教师如何提高带教能力、教学水平和带教方法，在培养学生掌握和运用基本理论、知识和基本技能来学习心电图，提高他们分析问题和解决问题的能力中发挥着至关重要的作用。

胎儿心电信号检测算法的研究进展

近年来胎儿心电信号的预处理方式包括多导联融合检测算法、机器学习算法、经验模态分解、小波变换、差分阈值法等多重方法,同时近年来随着医学影像学及医疗器械的快速发展,胎儿心电信号的检测算法的国内外研究及其原理均有显著的突破及发展。目前,对于胎儿心电信号的检测算法提高检测算法的自学习能力、引入迁移学习算法、轻量型训练模型设计、多种融合检测算法等是未来胎儿心电信号检测算法的研究新方向。本文对近年来胎儿心电图的预处理方式、检测算法的国内外研究突破情况及其原理进行综述、分类介绍。