不同部位右室起搏对远期左心功能的影响评价

目的探讨右室心尖部起搏及右室流出道起搏对远期左心功能的影响。方法将38例高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征患者随机分为右室心尖部起搏组(20例)与右室流出道起搏组(18例),随访术后不同时期两组超声心动图所测左室内径、左室射血分数、左室E/Ea及左室Tei指数并进行比较;比较两组起搏的QRS时限,并与Tei指数进行相关分析。结果右室心尖部起搏的左室内径较术前增大,且随着植入时间的增加有增大趋势;左室射血分数则较术前下降;右室流出道起搏时左室内径及射血分数较术前无明显下降;右室心尖部起搏术后12个月、18个月二尖瓣E/Ea较右室流出道起搏同期增大、Tei指数亦增大。与术前相比,两组术后心电图QRS时限均有所增加,右室心尖部起搏组QRS时限为(92.48±16.55139.5±19.42,<0.01);右室流出道起搏组QRS时限为(98.29±16.76 128.94±21.36,<0.01),但前者QRS时限增宽幅度要大于后者(49.27±14.74 32.6±11.03,<0.01)。不同起搏时,QRS时限与Tei指数呈正相关(=0.584,<0.01)。结论与右室心尖部起搏相比,右室流出道起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响小。超声心动图是评价不同起搏位置对心脏结构及功能影响的客观、有效的方法。

敷贴外按压耐高压注射型PICC在减少术后换药次数的效果观察

目的观察超声引导下结合微插管鞘(MST)技术行耐高压注射型(POWER)PICC置管后敷贴外按压的临床效果。方法将300例需行PICC置管患者,随机分为观察组和对照组,各150例。观察组采用POWER PICC导管,穿刺成功后,将3M透明敷贴直接固定后,将无菌纱布对折成1*1cm大小(8层)放置于穿刺点上方,再用弹力绷带加压包扎24h;对照组采用普通PICC导管,穿刺成功后,将无菌纱布对折成1*1cm大小(8层)放置于穿刺点上方后,用3 M透明敷贴固定,置管后穿刺点上方按压20min,再用弹力绷带加压包扎24h。比较两组置管后24h^7d更换敷贴次数及首次换药过程疼痛情况。结果观察组24h^7d更换敷贴次数及首次换药过程疼痛程度评分低于对照组(P<0.01)。结论超声引导下结合MST技术行POWER PICC置管后采用敷贴外按压,减轻患者疼痛,减少换药次数,降低维护费用,减轻护理工作量。