隆安县乙肝病毒无症状携带者HBV前S基因缺失突变的研究

目的了解肝癌高发区隆安县乙型肝炎病毒(HBV)前S基因缺失突变株的流行情况。方法HBV表面抗原(HBsAg)无症状携带者从我们隆安县研究队列中选择,用套式聚合酶链反应对研究对象血清HBV前S基因扩增和序列分析。结果在66例标本中9例出现前S基因缺失突变,占13.6%(9/66)。9例缺失突变均为框内突变,其中7例突变发生在或涉及前S2区的5'末端。男6例、女3例出现前S基因缺失突变,但男女间突变率(12.0%,6/50与18.8%,3/16)差异无统计学意义(χ2=0.709,P>0.10);前S基因缺失突变率在基因型B、基因型C和重组基因型之间差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.95)。结论肝癌高发区隆安县居民HBV无症状携带者前S基因缺失突变率较高,这种突变与肝癌的关系值得进一步探讨。

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将68例患者按随机数字表法分为两组,对照组32例,单纯给予阿德福韦酯(10 mg/d)治疗;治疗组36例,在对照组治疗的基础上加用苦参素(0.6 g/d)肌注或静滴。观察两组患者的治疗效果。结果治疗24周、48周时治疗组ALT复常率和HBV转阴率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗48周时HBeAg阴转率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论苦参素联合阿德福韦酯可作为慢性乙型肝炎的有效治疗方法之一。

乙肝患者自然杀伤细胞G2D受体差异表达的研究

目的研究自然杀伤细胞G2D受体在乙肝患者体内差异表达及其临床意义。方法选取2012年5月～2013年5月在本院就诊的30例慢性肝炎患者，21例重型肝炎患者及非乙肝对照18例，用流式细胞仪检测外周血G2D表达，采用免疫组化S-P法检测肝组织G2D表达。结果免疫组化检测慢性肝炎患者、重型肝炎患者及非乙肝对照肝组织G2D阳性细胞百分率分别为13．33％、42．86％和11．11％，差异有统计学意义（χ2=7．95，P〈0．05）；重型肝炎患者G2D阳性细胞百分率与慢性肝炎患者比较差异有统计学意义（χ2=5．67，P〈0．05）；慢性肝炎患者G2D阳性细胞百分率与非乙肝对照比较差异无统计学意义（χ2=0．05，P）0．05）。流式细胞仪检测重型肝炎患者、慢性肝炎患者及非乙肝对照外周血G2D阳性细胞百分率分别为（12．32±3．43）％、（17．22±5．43）％和（11．11±3．21）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；慢性肝炎患者G2D阳性细胞百分率与非乙肝对照比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乙肝患者肝组织及外周血G2D高表达，可能与肝炎的发生相关。

α-干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎5年随访与复发因素分析

目的 评价α-干扰素（interferon-alpha,IFN-α）治疗乙肝e抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者5年随访的复发情况并探讨影响复发的危险因素。方法 回顾性分析经过5年随访的169例近期应答者。记录患者临床及实验室资料、治疗方案和复发情况。采用Kaplan-Meier法计算累积复发率,χ^2和t检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果 治疗结束后第1、2、3、4、5年的累积复发率分别为21.9%、28.4%、32.0%、33.1%、34.3%。单因素分析中,年龄、基线血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus deoxyri-bonucleic acid,HBVDNA）水平、停药时血清乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）水平、停药时血清HB-sAg较基线下降程度、HBV基因型及干扰素疗程与复发相关。Cox回归显示,干扰素疗程与治疗结束时血清HBsAg水平RR（95%CI）分别为0.640（0.413-0.991）和1.789（1.218-2.629）,是影响IFN-ɑ治疗近期应答者复发的主要指标。治疗结束时血清HBsAg≥2lgIU/ml所得复发的阳性预测值（positive predictive value,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）分别为49.5%和90.6%。结论 IFN-ɑ疗程过短和治疗结束时HBsAg水平仍高是近期应答者复发的危险因素,延长IFN-ɑ疗程可以降低复发风险,血清HBsAg定量有助于决定IFN-ɑ个体化治疗疗程。