血清preS1水平与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的关系及对癌变的诊断价值

目的分析血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)前S1蛋白(precursor S1 protein,preS1)与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化及癌变进展的相关性。方法对2019年10月—2021年10月期间在青海红十字医院接受检查的228例乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性慢性HBV感染者进行回顾性分析,其中CHB患者75例、肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者93例(LC组)、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者60例(HCC组)。根据LC和HCC组肝组织活检分析肝脏炎症活动及肝纤维化程度。结果HCC组血清preS1水平[496.32(457.63,988.0)ng/mL]和LC组[338.72(247.93,554.61)ng/mL]血清preS1水平均显著高于CHB组[113.69(87.09,177.40)ng/mL],且差异具有统计学意义(P均<0.05)。HCC组血清preS1水平亦高于LC组(P=0.002)。经受试者工作特征曲线分析,血清preS1水平鉴别诊断CHB与LC的曲线下面积(area under the curve,AUC)是0.881(95%CI:0.830~0.932),鉴别诊断CHB/LC与HCC的AUC是0.861(95%CI:0.815~0.908)。3组患者的血清preS1水平与HBsAg(rs=0.799,P<0.001)呈强正相关和Log HBV DNA(rs=0.262,P<0.001)呈弱正相关。此外LC组和HCC组血清preS1水平与肝脏炎症活动分级(rs=0.201,P=0.009)及肝纤维化分期也呈弱正相关性(rs=0.295,P<0.001)。结论血清preS1水平与血清HBsAg、HBV DNA水平和肝脏炎症和纤维化进展呈正相关,有可能成为鉴别诊断HBV相关慢性肝病肝硬化或癌变的候选标志物。

2020-2022年丽水市儿童手足口病流行特征及病原谱分析

目的分析2020—2022年丽水市儿童手足口病(HFMD)流行病学特征和病原学监测结果,为HFMD防控提供科学依据。方法通过传染病报告信息管理系统收集丽水市HFMD发病资料,对流行特征进行分析,同时采用荧光定量PCR技术对收集的1558例标本开展病原学检测,探究2020—2022年HFMD肠道病毒病原谱的动态变化。结果丽水市儿童HFMD发病年龄主要集中在0~5岁,2020年发病主要集中在9月至12月,2021—2022年主要集中在4月至7月份。2020—2022年间丽水市累计报告HFMD病例为13611例,在1558例病原学标本中检出肠道病毒核酸阳性1032份,总阳性率为66.24%。其中肠道病毒A组71型(EV71)5份,总阳性率为0.32%;柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)322份,总阳性率为20.67%;柯萨奇病毒A组6型(CoxA6)型494份,总阳性率为31.71%;柯萨奇病毒A组10型(CoxA10型)63份,总阳性率为4.04%;其他型别148份,总阳性率9.5%。2020—2022年间,EV71仅在2021年检出5例;CoxA16型阳性率分别为2.44%、21.54%和36.42%,2022年1月至8月和11月至12月为检出高峰;CoxA6型阳性率分别为49.78%、33.44%和12.76%,2020年8月至12月为检出高峰;CoxA10型阳性率只在2020年和2021年有检出,分别为4.00%、7.23%。结论除2020年HFMD流行月份整体延后外,其余年份流行特征类似于往年。2020—2022年丽水市HFMD的主要肠道病毒型别为CoxA16和CoxA6型,期间CoxA6型的优势已逐步被CoxA16取代。CoxA16为下一步防控工作的重点。

1起从幼儿园波及家庭的手足口病暴发调查

目的了解1起幼儿园手足口病聚集性疫情的流行病学特征,探讨发病危险因素,提出针对性防控措施。方法采用现场流行病学方法,通过现场卫生学调查、描述性流行病学和回顾性队列研究,采用多因素非条件logistic回归法分析发病的危险因素,采集肛拭子进行荧光PCR检测。结果该起疫情共搜索到病例15例(某幼儿园小班幼儿9例及其家庭中其他同住<14岁儿童6例),病例在班级和家庭的分布呈现人传人模式,CoxA16检测阳性率为71.43%(5/7)。班级罹患率22.50%(9/40),关联家中其他同住<14岁儿童罹患率46.15%(6/13),差异无统计学意义(χ^(2)=2.05,P=0.24)。家中同住其他<14岁儿童是否有手足口病暴露与发病之间的差异有统计学意义(χ^(2)=22.46,P=0.00)。多因素logistic回归分析显示,邻座(RR=68.98,95%CI:3.10~1534.98)、咬手指或异物(RR=19.60,95%CI:1.17~328.79)是发病危险因素。结论该疫情为1起从幼儿园波及家庭的手足口病暴发疫情,应加强幼儿个人卫生习惯的培养,避免与发病幼儿的密切接触。

一起疱疹性咽峡炎混合手足口病疫情持续传播调查分析

目的明确深圳市罗湖区某幼儿园一起疱疹性咽峡炎(herpangina,HA)混合手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)聚集性疫情的流行病学特征,分析疫情持续传播的因素,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法应用现场流行病学方法整理分析疫情相关资料,在疫情接报和持续传播阶段分别采集病例咽拭子、肛拭子以及环境样本检测肠道病毒核酸及基因分型。结果本起疫情共持续42d,报告115例病例,无重症、住院及死亡病例。其中HA 86例,HFMD 11例,其他18例。幼儿园整体罹患率为20.7%(115/555),其中教学楼二楼儿童罹患率为27.5%(57/207),与一楼相比差异具有统计学意义(RR=1.824,95%CI:1.187~2.804)。实验室检测发现前后两次采样的病原体型别不同。疫情持续传播可能与社区密切接触、首诊误诊、晨检不规范、游园活动等因素有关。结论这是一起由多个传播源头引起的HA混合HFMD聚集性疫情。既有社区到幼儿园的传播,也存在幼儿园跨班级间传播。建议校园传染病防控增加居家隔离观察期,以防疫情持续传播。

手足口病患儿胃生长激素释放素水平与TLR4信号通路的相关性研究

目的 分析手足口病患儿胃生长激素释放素水平与Toll样受体(TLR)4信号通路的相关性,并探讨胃生长激素释放素在手足口病炎症免疫反应中的作用机制。方法 回顾性分析100例手足口病患儿的临床资料,根据病情将其分为轻症组(n=65)和重症组(n=35),另选择100例健康儿童作为对照组(n=100)。比较三组胃生长激素释放素水平、TLR4阳性表达率和平均荧光强度(MFI),应用线性相关分析探究胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率、MFI的相关性。结果 三组胃生长激素释放素水平、TLR4阳性表达率和MFI差异均有统计学意义(均P<0.05)。在胃生长激素释放素水平方面,对照组>轻症组>重症组;在TLR4阳性表达率和MFI方面,重症组>轻症组>对照组(均P<0.05)。线性相关分析结果显示,手足口病患儿胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率(r=-0.729)、MFI(r=-0.697)均呈负相关(均P<0.05)。结论 手足口病患儿的胃生长激素释放素水平下降,TLR4阳性表达率和MFI升高,且胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率、MFI均呈负相关。胃生长激素释放素可能在手足口病的发病机制炎症免疫反应中起到保护作用,具有抑制TLR4信号通路的作用。

九江市2017—2023年手足口病流行病学特征及CVA6 VP1基因特征分析

目的了解九江市手足口病的流行特征及病原学分布,对优势病原的VP1基因进行分析。方法收集2017—2023年九江市手足口病疫情和病原学监测资料,用荧光定量RT-PCR方法对临床诊断病例样本进行肠道病毒(EV)核酸检测,2022—2023年对检出的CVA6样本进行病毒分离、VP1区全长测序分析。结果2017—2023年九江市共报告病例29133例,年均发病率90.63/10万(56.62/10万~116.13/10万);各县区年均发病率为30.93/10万~271.65/10万。1~3岁是高发年龄段,5—7月为发病主高峰(占45.07%)。2017—2021年其他肠道病毒为优势病原(74.09%)。2022年开始检测CVA6、CVA10,2022年、2023年CVA6分别占38.85%(122/314)、53.73%(173/322),已成为优势病原,CVA6九江分离株与原型株之间的核苷酸序列同源性为88.99%~92.89%,氨基酸同源性为89.24%~94.52%,绝大部分属于D3基因亚型的D3a进化分支。结论九江市手足口发病率较高,CVA6已成为优势病原,D3a进化分支为优势流行型别。

2013-2019年柳州市手足口病病原学监测结果及肠道病毒71型VP1基因特征分析

目的 分析2013-2019年柳州市手足口病病原学监测结果,掌握该地区手足口病的病原组成以及肠道病毒71型(EV71)的分子流行病学特征,为当地手足口病的防控提供科学依据。方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RTPCR)对收集的手足口病病例标本进行病原学检测。对重症或死亡病例的病原进行分型检测,选取2017年的5例EV71阳性手足口病重症或死亡病例标本进行VP1基因序列测定和特征分析。结果 2013-2019年柳州市共检测6 038例手足口病病例标本,肠道病毒通用型阳性标本4 210例(69.73%),其中EV71阳性659例(15.65%)、柯萨奇病毒A16型(Cox A16)阳性1 159例(27.53%)、其他肠道病毒阳性2 392例(56.82%)。2013年、2015年、2017年、2019年以其他肠道病毒为主(阳性率均>50.00%),2014年以EV71和其他肠道病毒为主,2016年、2018年以Cox A16和其他肠道病毒为主。2014-2019年重症或死亡病例的病原学分型显示,重症或死亡病例的主要病原是EV71、Cox A16、柯萨奇病毒A6型(Cox A6)、柯萨奇病毒A2型(Cox A2)。2017年该市手足口病重症或死亡病例中分离到的5株EV71毒株的病原基因亚型均为C4a亚型,毒株序列之间的核苷酸同源性为95.20%~100.00%,氨基酸同源性为97.50%~100.00%。结论 2013-2019年柳州市手足口病的优势病原发生了变化,主要病原由EV71逐渐转变为Cox A16和其他肠道病毒。引发重症或死亡病例的病原主要有EV71、Cox A16、Cox A6、Cox A2,EV71的优势基因型为C4a亚型。今后应进一步加强病原监测和相关分子流行病学研究,为落实手足口病综合性防控措施提供依据。

2014-2022年河池市手足口病流行特征及病原学监测分析

目的 了解2014-2022年河池市手足口病流行特征及病原学变化情况,为科学防控手足口病提供依据。方法 对河池市2014-2022年手足口病疫情数据和病原学监测结果进行流行病学分析。结果 2014-2022年河池市共报告手足口病病例132 285例,年均发病率为422.12/10万,病死率为1.66/万,发病率呈下降趋势(趋势χ^(2)=14.849,P<0.01),不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=863045.749,P<0.01),不同年份病死率差异有统计学意义(χ^(2)=21.307,P<0.01);年均发病率最高为金城江区(676.80/10万),最低为天峨县(197.90/10万),不同地区间年均发病率差异有统计学意义(χ^(2)=1092.831,P<0.01);报告发病高峰期为4、5月,男女性别比为1.50∶1,男女年均发病率差异有统计学意义(χ^(2)=4120.781,P<0.01);3岁及以下年龄组婴幼儿占85.53%;职业以散居儿童为主(占81.49%);病原学监测以其他肠道病毒为主(占60.85%),不同年份间EV71、CA16、其他肠道病毒构成比差异有统计学意义(χ^(2)=1 638.373,P<0.01)。结论 河池市手足口病疫情虽呈下降趋势,但仍有波动,地区间发病率差异较大,防控形势依然严峻。应继续做好健康教育、重点场所消杀、病原学监测和EV71疫苗接种等各项防控工作。

新冠疫情防控下手足口病肠道病毒的流行特征及变迁趋势

针对2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情,在早期缺乏有效药物干预的情况下,大多数国家都采取了疫情防控措施,该措施的实施导致人们生活及行为方式的改变,减轻了COVID-19的传播.然而,这一策略对其他常见传染病的影响尚不清楚.本文通过分析疫情防控下手足口病肠道病毒的流行及变迁趋势,阐明实施疫情防控措施在减少手足口病肠道病毒流行方面非常有效,并对其基因变迁产生明显影响;探讨免疫力缺失和传染性疾病暴发之间的关系,提示疫情期间由于人们缺乏暴露于各种传染性病原体的机会导致免疫力缺失,未来可能出现多种传染病的共同流行,可为疫情大流行后常见及新发传染病的监测和防控、抗病毒药物和疫苗的研究提供启发.

2019—2020年许昌市手足口病病原学监测结果分析

目的分析许昌市2019—2020年手足口病的病原体型别及分布,为手足口病的防治提供参考依据。方法采用Real-Time RT-PCR法,检测2019年1月1日-2020年12月31日间许昌市临床诊断手足口病例粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液标本的病毒核酸,并对监测数据进行分析。结果两年共检测标本540份,阳性409份,总阳性率75.74%,其中CA16阳性81份(占19.80%),EV71阳性11份(占2.69%),其他肠道病毒阳性280份(占68.46%),轻、重症病例肠道病毒阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.37,P>0.05),不同年龄组构成比差异无统计学意义(χ^(2)=1.42,P>0.05)。结论许昌市2019—2020年手足口病的主要发病人群是3岁以下年龄组幼儿,优势毒株是其他肠道病毒,EV71型肠道病毒的阳性占比明显降低。

知信行健康宣教对轮状病毒肠炎患儿家属健康教育知识知晓度的影响研究

研究知信行健康宣教对轮状病毒肠炎患儿家属健康教育知识知晓度的影响。选取2021年6月—2023年10月广西壮族自治区南溪山医院收治的40例轮状病毒肠炎患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为两组,分别为对照组(n=20,实施常规宣教)和试验组(n=20,实施知信行健康宣教),比较两组患儿家属知识掌握程度和健康知识水平。结果显示,试验组患儿家属对知识的掌握情况优于对照组(P<0.05);护理前,两组患儿家属的健康知识水平比较,无统计学差异(P>0.05);护理后,试验组患儿家属的健康知识水平评分高于对照组(P<0.05)。研究发现,知信行健康宣教模式可增加轮状病毒肠炎患儿家属对疾病相关知识的了解,促使患儿更快康复。

2019—2021年上海市宝山区聚集性呕吐腹泻疫情流行病学与病原学特征

目的掌握上海市宝山区聚集性呕吐腹泻疫情流行病学与病原学特征,为制定针对性防控措施提供依据。方法采用现场流行病学调查方法,对2019—2021年宝山区聚集性呕吐腹泻事件开展流行病学调查,采集病例、重点人群等肛拭子和环境涂抹标本开展病原学检测。结果2019—2021年共报告聚集性呕吐腹泻疫情69起,总罹患率为1.58%。主要检出病原体为诺如病毒(51起,占73.91%),疫情主要分布在冬春季节(67起,97.10%),主要发生在托幼机构(57.97%)和小学(28.97%)。疫情介入时间间隔为0~5 d,中位数为2 d,60起(86.96%)疫情在3 d内上报疾控中心;疫情持续时间为4~15 d,中位数为6 d,76.81%的疫情持续时间为4~6 d,疫情持续时间与疫情介入时间间隔的Spearman相关系数r=0.64(P<0.01)。结论聚集性呕吐腹泻疫情以人传人和接触传播为主,疫情发生多与病例处置措施不当有关,如未及时离开污染场所或未正确处置呕吐物等。早发现、早报告、早处置对于疫情的发生、发展至关重要。

伏诺拉生对幽门螺杆菌根除率和肠道菌群的影响

目的探讨伏诺拉生对幽门螺杆菌(Hp)根除率和肠道菌群的影响。方法选取2021年1月—2023年1月徐州市第一人民医院收治的92例Hp患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各46例。对照组采用以质子泵抑制剂雷贝拉唑为基础的四联疗法,观察组采用伏诺拉生联合阿莫西林二联疗法,两组均治疗2周。比较两组溃疡症状改善时间、Hp根除率和复发率;通过胃电图检查患者正常慢波、节律过缓及节律过速百分比,测定胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,并计算胃蛋白酶原比(PGR),比较两组患者的胃肠动力学和胃功能情况;取患者粪便标本,通过聚合酶链反应测定16S rDNA拷贝数,比较两组患者双歧杆菌属、乳酸杆菌属、大肠杆菌属和肠球杆菌属数量。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组溃疡改善时间短于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),Hp根除率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后PGⅠ、PGⅡ和PGR的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后正常慢波百分比、节律过缓百分比、节律过速百分比的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后双歧杆菌属、乳酸杆菌属、大肠杆菌属、肠球杆菌属的差值高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论伏诺拉生可以有效提高患者Hp根除率,并改善其肠道菌群情况,对提高患者胃肠功能有重要影响。

2017—2022年淮安市手足口病流行病学特征分析

目的分析近年淮安市手足口病例的流行病学特征变化情况,为科学防控手足口病提供参考依据。方法对淮安市2017—2022年手足口病资料进行描述性分析。结果2017—2022年淮安市共报告手足口病27764例,年均报告发病率96.48/10万(43.10/10万~195.69/10万),重症率0.39%,6年间发病率、重症率差异均有统计学意义(χ^(2)=8196.69、89.97,P值均<0.01)。男性发病率(113.22/10万)高于女性(79.86/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=830.80,P<0.01)。2020—2022年年均报告发病率(55.69/10万)、重症率(0.06%)均低于2017—2019年(135.38/10万、0.52%),差异均有统计学意义(χ^(2)=1761.10、29.71,P值均<0.01);2020—2022年不同县区、性别、年龄组年均报告发病率均低于2017—2019年,差异均有统计学意义(χ^(2)值为130.50~2844.97,P值均<0.01),且病例职业分布差异有统计学意义(χ^(2)=470.95,P<0.01)。6年共采集病例标本2354份,通用核酸阳性检出率为67.97%;优势毒株为CV-A16型(占39.19%)和CV-A6型(占38.19%)。重症病例通用核酸阳性检出率为64.81%,以EV-A71型为主(占91.43%)。结论淮安市2017—2022年手足口病优势毒株和病原谱有一定变化,未来应加强监测并倡导非药物干预手段以减少手足口病发病水平。

抗新型冠状病毒小分子药物临床应用专家共识

新型冠状病毒(新冠病毒)感染虽已不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”,但仍在全球范围内处于低水平流行。小分子口服药物是我国目前推荐的针对新冠病毒感染的主要抗病毒治疗方案。虽然国内已上市多种抗新冠病毒小分子药物,但目前尚无针对特殊人群的具体用药推荐。中华医学会细菌感染与耐药防治分会联合国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心组织国内呼吸、病毒学、感染、重症、急诊、药学等各领域专家制订了本共识。本共识的主要内容包括7种抗新冠病毒小分子药物介绍,重点阐述了老年人群、合并慢性疾病人群、肿瘤患者、孕妇、儿童等14种特殊人群用药推荐,为临床医师规范用药提供建议。

2013—2022年长沙市6岁及以上人群手足口病流行特征分析

目的了解湖南省长沙市6岁及以上人群手足口病流行特征,为手足口病防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统获取2013—2022年长沙市手足口病报告病例基本信息,同时收集各县(市、区)手足口病病原学监测数据。采用描述流行病学方法分析病例三间分布及病原构成变化。结果2013—2022年长沙市累计报告6岁及以上人群手足口病病例14889例,占手足口病总病例数的5.04%,无重症和死亡病例报告,年均报告发病率为19.54/10万。2013—2022年该人群病例在总病例数中的构成比总体呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=1658.760,P<0.01),每年发病主高峰出现在4—7月。性别分布上,男性8526例,女性6363例,性别比为1.34∶1;年龄中位数为7(6,10)岁,最大年龄为91岁,年龄分布以6~15岁为主,占88.09%(13116/14889);职业分布以学生为主,占55.97%(8334/14889)。城区(雨花区、开福区、岳麓区、芙蓉区和天心区)的年均报告发病率为24.70/10万,高于郊区(长沙县、浏阳市、宁乡市和望城区)的年均报告发病率(12.75/10万)。病原学监测结果显示,送检标本的肠道病毒阳性率为50.49%(156/309),其中肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CV-A16)和其他肠道病毒的构成比分别为5.77%(9/156)、37.18%(58/156)和57.05%(89/156)。结论2013—2022年长沙市手足口病病例中,6岁及以上人群占比总体呈升高趋势,以其他肠道病毒为主。建议密切关注6岁及以上人群的手足口病预防工作,加强中小学校手足口病防控措施,同时做好其他肠道病毒分型监测工作。

广东省2008至2018年手足口病时空分异规律及影响因素研究

目的了解广东省手足口病时空分异规律及其影响因素,为广东省手足口病防控提供科学参考依据。方法收集2008至2018年广东省手足口病发病数据,采用空间自相关分析、新兴时空热点分析、标准差椭圆等空间统计方法以及Spearman相关性分析等方法,对广东省手足口病的时空分异规律及其影响因素进行研究。结果2008至2014年广东省手足口病发病数持续增多,但2015至2018年有下降的趋势。2008至2018年广东省手足口病发病数存在双高峰的规律,且存在显著的空间聚集,病例集中分布在以珠江三角洲为中心的东北-西南方向走向的区域中,呈现据中心距离逐渐减少的特征,粤东、粤西、粤北地区病例较少。连续的热点主要分布在深圳沿海地区,振荡的热点集中出现在珠江三角洲地区及其邻近区域,持续的冷点集中出现在粤东地区,而分散的冷点在粤东和粤西地区均有分布。Spearman相关性分析结果显示,广东省手足口病发病率与年均最高气温存在较弱的负相关(r_(s)=-0.227),与年均降水量(r_(s)=0.418)、常住人口密度(r_(s)=0.236)、地区生产总值(r_(s)=0.374)存在正相关。结论2008至2018年广东省手足口病发病数先增多后波动下降,但该地手足口病疫情依旧严峻,空间分布存在较显著的空间自相关,呈集聚分布,应加大重点地区防控力度,以防止手足口病暴发。

永兴县某职业学校一起诺如病毒暴发疫情调查分析

目的 分析永兴县某职业学校一起诺如病毒感染暴发疫情流行病学特征及暴发原因,为有效预防控制诺如病毒感染提供科学依据。方法 收集整理暴发疫情调查处理资料,包括病例搜索及个案调查、现场卫生学调查、实验室检测等资料,采用描述性流行病学方法分析流行病学特征及疫情原因。结果 本起疫情持续9天,累计发现病例38例,其中5例实验室诊断病例(诺如病毒GⅠ型),33例临床诊断病例,罹患率为1.59%;分布在11个班,男生22人,女生16人;均为寄宿生,无教师发病;症状以腹泻、腹痛为主;环境标本和水样检测未发现诺如病毒;食堂员工中发现3例隐性感染者,1例GⅠ型和2例GⅡ型。结论 本起暴发疫情由诺如病毒引起,要加强学校卫生管理,积极开展健康教育,发病高峰季节应加强重点人群诺如病毒感染监测。

一起诺如病毒引起的学校胃肠炎暴发疫情调查

目的调查太仓市某高中一起诺如病毒暴发疫情的流行病学特征及暴发原因。方法采用描述性流行病学方法,分析疫情流行特征和暴发危险因素,采集疑似病例肛拭子、食物、饮用水等标本进行肠道病毒检测。结果本次疫情持续8 d,累计病例78例,均为学生,涉及2个年级15个班级,罹患率为3.37%(78/2317)。病例症状以呕吐(69.23%)和腹泻(62.82%)为主,病程1~3 d。以首发病例所在班级及相邻班级罹患率较高,各班级罹患率差异有统计学意义(χ2=75.86,P<0.01)。流行病学曲线显示为点源模式,疑似病例肛拭子、首发病例班级课桌涂抹样均检出GⅡ型诺如病毒阳性。结论本次为一起由GⅡ型诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发疫情,呕吐物形成的气溶胶是疫情暴发的重要因素。

2020—2022年陕西省手足口病病原的监测及主要型别的流行特征分析

目的 了解2020—2022年陕西省手足口病主要病原构成情况和流行规律。方法 收集陕西省各省辖市手足口监测病例的核酸检测结果和病例资料,分离肠道病毒核酸检测阳性样本,并对流行优势病原的肠道病毒VP1区进行PCR扩增、序列测定和毒株基因亚型鉴定。结果 2020—2022年陕西省共采集6 352例手足口病例样本,肠道病毒核酸检测阳性4 417例(69.54%)。2020年和2021年,以除外EV-A71和EV-A16的其他肠道病毒为主要流行型别,构成比分别为95.43%和74.35%;2022年,以CV-A16型为主要流行型别,构成比52.88%。对8个省辖市4 145例手足口实验室确诊病例开展其他肠道病毒中CV-A6型和CV-A10型检测,2020年—2022年CV-A6型在其他肠道病毒的占比分别是75.31%、62.56%和61.15%,是陕西省其他肠道病毒中的优势流行型别。2020—2022年陕西省分离测序毒株239株,CV-A16型151株,CV-A6型72株,CV-A10型6株,CV-A4型2株,CV-B3型8株。CV-A16型和CV-A6型是主要流行型别,经系统进化分析,CV-A6型以D3亚型为主要流行亚型,CV-A16型以B1a和B1b共存,2021年和2022年B1a亚型占比逐年升高,并取代B1b成为主要流行亚型。结论 2020—2022年陕西省手足口病较往年处于低流行水平,主要病原以其他肠道病毒、CVA16交替出现。