乙肝性肝纤维化发病机理研究进展

乙型肝炎病毒性肝炎是引起肝纤维化的重要因素,乙肝病毒感染通过免疫等多种机制,激活多种免疫细胞、炎症细胞释放大量的细胞因子、炎症介质,引起肝组织的组织结构受损,造成慢性肝损伤;重复的、慢性的肝损伤使肝脏原有结构受到大量破坏,正常组织无法得到有效修复,最终逐渐由结缔组织填充、取代正常的肝小叶,出现瘢痕组织,形成假小叶,导致肝纤维化、肝硬化。

武威市乙型病毒性肝炎防治示范区建设对其流行特征的影响

目的分析甘肃省武威市乙型病毒性肝炎(简称乙肝)防治示范区建设14年(2009—2022年)的乙肝流行特征,为进一步制定乙肝防治策略提供科学依据。方法收集整理疾病监测报告管理信息系统中2009—2022年武威市乙肝报告数据以及示范区乙肝血清流行病学调查资料,采用描述流行病学方法分析数据。结果乙肝发病率由2009年的637.70/10万下降至2022年的66.58/10万,呈逐年下降趋势(Z=-66.897,P<0.001);其中,强化干预示范区(凉州区)下降了91.66%,年均降低17.39%;病例以20岁~组为主、占24.48%。人群乙肝表面抗原阳性率由2010年的7.31%降至2020年的4.08%。结论示范区建设14年来,乙肝发病率和表面抗原阳性率大幅度下降,乙肝病例在各型病毒性肝炎病例的构成比明显下降,形成了适合我国西部贫困地区乙肝防治的“武威模式”。

德州市HBsAg阳性母亲新生儿首剂乙肝疫苗接种及时率及影响因素分析

目的分析德州市乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲所产新生儿首剂乙肝疫苗及时接种情况及其影响因素。方法基于儿童预防接种信息化系统,选择2021—2023年德州市辖区内医疗机构所有HBsAg阳性母亲所产新生儿调查分析乙肝疫苗接种及时率情况,采用卡方检验和Logistic回归分析影响接种及时率的因素。结果共调查2362名新生儿,首剂乙肝疫苗接种及时1998人、占84.59%。Logistic回归结果显示,出生年度(OR=11.789,95%CI:5.953~23.345)、胎次(OR=1.421,95%CI:1.067~1.893)、生产方式(OR=8.667,95%CI:4.720~15.912)、出生时间在17:00—21:00(OR=10.947,95%CI:8.335~14.377)是新生儿首剂乙肝疫苗接种及时性的影响因素。结论德州市HBsAg阳性母亲所产新生儿首剂乙肝疫苗接种及时率较高,应继续做好医疗机构产科接种室管理和接种人员的培训工作,进一步提高HBsAg阳性母亲所产新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率。

肺结核病病人感染HBV对实验室检查结果及发生合并症的影响

目的分析肺结核病病人抗结核治疗前感染乙型肝炎病毒(HBV)血清学状况、肺结核病相关实验室检查和合并症发生情况,为肺结核病治疗前是否评估HBV感染状况、感染HBV是否影响肺结核病实验室检查结果及发生合并症等提供参考。方法以2018-2019年甘肃省武威市结核病定点医院临床诊断和确诊的489名肺结核病病人为研究对象,比较单纯肺结核病病人与肺结核病合并乙型肝炎病人的结核抗体、痰抗酸染色和结核杆菌检测及高血压/肺动脉高压、糖耐量异常/2型糖尿病、药物性肝损伤、肝功能异常、肾功能异常、胃炎/胃溃疡/结肠炎、血脂异常、电解质紊乱等合并症方面的差异。结果单纯肺结核病305例和肺结核病合并HBV感染者184例,两组病人结核抗体阳性率(36.4%和28.3%,χ^2=3.416)、痰抗酸染色阳性率(9.8%和10.3%,χ^2=0.031),结核杆菌培养阳性率(7.5%和8.2%,χ^2=0.060),差异均无统计学意义(P>0.05);179例单纯肺结核病和130例肺结核病合并HBV感染病人中,合并症发生率分别为58.7%和70.6%,肺结核病合并HBV感染者的合并症发生率高于单纯结核病病人(χ^2=7.062,P<0.05),但分别比较两组病人高血压/肺动脉高压(χ^2=0.720)、糖耐量异常/2型糖尿病(χ^2=0.208)、药物性肝损伤(χ^2=0.530)、肝功能异常(χ^2=0.414)、肾功能异常(χ^2=0.940)、胃炎/胃溃疡/结肠炎(χ^2=1.317)、血脂异常(χ^2=3.474)、电解质紊乱(χ^2=0.751)等合并症发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核病病人是否感染乙型肝炎病毒,对结核病病人实验室检查结果无明显影响,总体影响其他合并症的发生。

2010—2019年靖远县乙型病毒性肝炎感染状况分析

目的分析2010—2019年甘肃省靖远县乙型病毒性肝炎(简称乙肝)流行特征及变化趋势,为制定和调整防控策略提供依据,并提出精准防控措施。方法采用描述流行病学方法分析靖远县2010—2019年乙肝报告发病情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测病例乙肝五项血清学指标,包括表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、核心抗体(HBcAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb),以及1~15岁儿童HBsAg并分析结果。结果2010—2019年靖远县累计报告乙肝病例3708例、年平均发病率为27.36/10万,乙肝报告发病率呈逐年下降趋势(趋势χ^(2)=897.131,P<0.05)。1~15岁儿童HBsAg阳性率2010年为4.67%、2012年为2.67%、2018年为1.33%,呈下降趋势(Fisher确切概率法,P=0.046)。3708例病例中,符合诊断报告标准的病例2979例、符合诊断报告率为80.34%。结论2010—2019年靖远县乙肝发病率仍然较高,但随着乙肝疫苗免疫策略的实施和各医疗机构对乙肝病例报告的进一步规范,乙肝报告发病率呈逐年下降趋势。

甘肃省靖远县住院分娩孕产妇乙型肝炎检测现况及分娩方式分析

目的了解甘肃省靖远县不同助产机构乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇产前乙型病毒性肝炎(简称乙肝)血清标志物检测情况及分娩方式现状。方法选择2016年10月1日—2017年10月31日所有助产机构中HBsAg阳性住院分娩孕产妇167例作为研究对象,采取面对面的现场调查方式收集调查对象的基本情况,通过查阅HBsAg阳性住院分娩孕产妇住院病历了解乙型肝炎血清标志物检测现况、孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIg)及抗病毒治疗情况。采用多因素Logistic回归分析不同年龄、文化程度、职业、首次HBsAg检出阳性至住院分娩时间、助产机构对分娩方式的影响。结果2016年10月1日—2017年10月31日住院分娩孕产妇共5991人,其中HBsAg阳性167例、阳性率2.79%,乙肝包膜抗原(HBeAg)阳性45例、占26.95%,3家助产机构(靖远县妇幼保健院、靖远县人民医院、靖远县中医院)HBeAg阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.368,P>0.05);HBsAg阳性孕产妇检测乙肝病毒DNA(HBV DNA)17例、检测率10.18%,HBV DNA阳性11例、阳性率64.71%;3家助产机构HBsAg阳性住院分娩孕产妇丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测率分别为66.67%(58/87)、38.89%(21/54)、23.08%(6/26),差异有统计学意义(χ^(2)=19.824,P<0.05),HBsAg阳性孕产妇孕期HBIg注射率差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.000)。Logistic回归分析显示不同年龄、文化程度、职业、首次HBsAg检测阳性至住院分娩时间和助产机构与分娩方式无关。结论靖远县不同助产机构孕产妇的乙肝产前检测工作亟待加强和规范,提高HBsAg阳性孕产妇乙肝血清标志物检测率和HBIg注射率,以阻断乙肝母婴传播。