肝纤维化血清学指标检测在病毒性肝炎肝纤维化诊断中的价值

目的探讨血清中透明质酸(HA)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、由凝血酶原时间(PT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、载脂蛋白A1(Apo-A1)组成的PGA指数、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)及层粘连蛋白(LN)的测定在肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取217例处于不同炎症进展期的病毒性肝炎患者(包括82例肝穿刺患者)的标本,采用放射免疫法(RIA)检测血清中的HA、PⅢNP、C-Ⅳ、LN;用全自动生化分析仪测定血清NAG、PGA指数。结果HA、NAG、PGA指数在肝炎各组及肝硬化组不同病理分期的差异均有统计学意义(P<0.05);PⅢNP、C-Ⅳ在肝硬化S2￣S3期间的差异无统计学意义(P>0.05);LN在炎症不同时期及肝纤维化的不同病理分期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论(1)HA、NAG、PGA指数的联合检测有助于肝纤维化的临床诊断和对抗纤维化的疗效监测;(2)PⅢNP、C-Ⅳ在慢性肝炎轻度和重度的鉴别诊断中有重要意义,但对监测肝纤维化演变过程缺乏显著的特异性。

SOD、GSH-PX、CAT系列氧化清除酶活性监测对肝组织损伤诊断的临床意义

本实验通过对原发性肝癌２１例、慢性病毒性肝炎５６例，肝硬化失代偿期３２例红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）及过氧化氢酶（ＣＡＴ）活性检测，并与血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）、血清胆红素、白蛋白、ＡＬＴ作相关分析。结果表明，自由基（ＦＲ）反应参与了肝组织损伤的发病机制，血浆ＬＰＯ和红细胞系列氧化清除酶活性的测定，可作为判断肝病病情。

HDV感染的血清学标志与HBV的关系

本文对1987～1989年10月在我所住院各型肝炎、肝硬化以及肝癌患者共211例血清中HDV、HBV感染指标进行了测定并对其关系进行了分析,现将结果报告如下:

病毒性肝炎几项血清酶检测及其临床意义

本文对84例各型病毒性肝炎患者的血清腺苷脱氨酶(ADA)、谷胱甘肽-S转移酶(GST)、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、谷丙转氨酶(ALT)和碱性磷酸酶(ALP)进行了检测,结果:①血清ADA活性的变化与肝细胞病变呈直接相关,且优于ALT。本文72例ALT异常者49例ADA异常(68.6%),尤以慢活肝和重型者ADA明显高于其他类型,且恢复较ALT为慢;②各型肝炎血清GST活性均显著增高,在急性期常与ALT、黄疸指数(Ⅱ)呈正相关。慢活肝和重型者GST升高明显多于其他类型,且与病理改变的程度有关;③血清NAG活性增高者虽仅占全部病例的9.5%(8/84),在NAG增高组中慢性肝炎或肝硬化、慢性重型者占62%(5/8);④血清ALP活性增高与ALT活性呈正相关,分别为88.76%和97.06%,而与Ⅱ呈非平行关系。

我国不同人群及各型肝炎病人庚型肝炎感染检测分析

应用酶联免疫试验（ＥＩＡ）检测抗ＨＧＶ、ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｓ、抗ＨＢｃ和抗ＨＣＶ，对抗ＨＧＶ阳性的部分标本进一步用逆转录套式聚合酶链反应法（ＲＴｎＰＣＲ）检测ＨＧＶＲＮＡ。结果各类人群及肝炎病人抗ＨＧＶ阳性率分别是：一般人群１０％（４／３９５），献全血员３６％（１０／２７８），某单采浆点人群１２９％（７０／５４１），静脉毒瘾者１３５％（２２／１６２），血透析病人２１４％（１２／５６），ＨＢｓＡｇ携带者１２０％（３／２５），慢性乙型肝炎病人２６２％（１１／４０），慢性丙型肝炎病人１２５％（１７／１３６），肝硬化病人３６４％（４／１１），慢性非甲戊型肝炎病人１８８％（３／１６）。提示献血员、静脉毒瘾者、血透析病人及ＨＢＶ或ＨＣＶ感染者是ＨＧＶ感染的高危人群；ＨＧＶ常与ＨＢＶ或ＨＣＶ重叠／联合感染，也可单独感染；ＨＧＶ是非甲戊型肝炎的致病因子之一。抗ＨＧＶ阳性者中ＨＧＶＲＮＡ检出率为６６％（６４／９７），提示抗ＨＧＶＥＩＡ可用于ＨＧＶ感染的检测。

溶血对抗-HCV、HBsAg等测定结果的影响

采血过程、运输及保存不当都易造成样本溶血，溶血后是否影响抗－ＨＣＶ、抗－ＨＩＶ、ＨＢｓＡｇ、ＡＬＴ的测定结果，笔者对此进行了实验观察，现报告如下。１材料１．１仪器与试剂ＡＬＴ试剂（郑州中亚生物工程有限公司，批号９７０３０７）；ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ、...

慢性肝病患者血清ICAM-1和炎性细胞因子测定

采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ方法对６４例慢性肝炎患者、４３例肝硬化患者和２８例正常人血清细胞间粘附分子（ＩＣＡＭ－１）、白细胞介素－６（ＩＬ－６）、ＩＬ－８、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）水平进行测定。结果：慢性肝炎及肝硬化患者血清ＩＣＡＭ－１及细胞因子水平均明显高于正常（Ｐ＜０．０１），且病情越重其升高越明显。慢性肝炎重度＞中度＞轻度（Ｐ＜０．０５～０．０１）；肝硬化患者高于慢性肝炎患者；失代偿期肝硬化患者高于代偿期肝炎患者（Ｐ＜０．０５）。提示慢性肝病患者血清ＩＣＡＭ－１及炎症相关性细胞因子水平测定可用于判断病情程度及其预后。

慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的对比分析

目的探讨慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的关系。方法按照“９５方案”就我院１９９３～１９９８年５月经肝穿活检病理确诊的５４６例慢性病毒性肝炎患者，将其临床分型与病理分型及分型诊断标准进行了对比分析。结果本组资料表明按“９５方案”慢性肝炎临床诊断与病理诊断总符合率为８２７８％，轻度、重度与病理符合率分别为９３５４％、９４４４％；中度慢性肝炎符合率仅４０％。慢性肝炎中度与重度ＳＢ、Ａ的比较无统计学意义（Ｐ均＞００５），而ＰＴＡ的比较两组有显著性差异（Ｐ＜００１），ＰＴＡ是判断慢性肝炎病轻重的敏感而可靠的指标。结论“９５方案”比较科学和客观的反映了慢性肝炎的临床诊断标准，但部分诊断标准有待进一步探讨。

肝病患者的可溶性肿瘤坏死因子受体测定

本文用自行建立的双单抗夹心ＥＬＩＳＡ检测了６６例正常成人及１１例急性肝炎、１７例肝硬化、７１例原发性肝细胞癌、１６例继发性肝癌、１例肝血管瘤患者血清中ｓＴＮＦＲⅠ水平及其中部分病人血清的ｓＴＮ－ＦＲⅡ水平，同时还测定了１０份腹水中ｓＴＮＦＲⅠ浓度，并动态观察了治疗对肝癌患者血清ｓＴＮＦＲⅠ浓度的影响。探讨了ｓＴＮＦＲⅠ与其它实验室参数之间的关系，对于进一步了解肝脏疾病患者的免疫状态，综合评价ｓＴＮＦＲ的临床检测价值具有重要意义。

微板核酸杂交-ELISA方法对肝炎病人血清中HBV DNA的定量检测与分析

目的采用微板核酸杂交-ELISA技术测定肝炎病人血清中HBVDNA含量。方法用PCR法将病人血清标本扩增后，与两条特异性探针夹心杂交，然后通过酶联显色对69例不同临床表现的肝炎患者血清中HBVDNA进行定量检测。结果20例急性重型肝炎血清中的DNA含量超过2μg/L，88.24％的急性轻型肝炎患者和54.55％轻度慢性肝炎患者血清中的HBVDNA含量少于2μg/L,66.67％中度慢性肝炎患者血清HBVDNA含量在2-1000μg/L的范围，75％重度慢性肝炎和45％急性重型肝炎血清中的HBVDNA含量超过1000μg／L。结论做饭核酸杂交-ELISA检测方法能准确、快速进行核酸定量测定，特异性强，灵敏度高，稳定可靠，易自动化，对于研究病毒感染量与临床病程的关系具有较大的现实意义。

第二代HIV-Ab国家参比品的建立

以现行 HIV- Ab国家参比品为基础 ,从国内 2 0 0 0多份血浆中筛出 HIV- Ab自然弱阳性血浆 15份 ,其中 3份为中等强度以上反应性。阴性血浆 2 0份 ,保留第一代参比品中 3份人工稀释的低反应性血浆及 2份抗HIV- 2型抗体阳性血浆 ,共 40份血浆 ,组成第二代 HIV- Ab国家参比品。与现行国家参比品相比 ,以国内自然弱阳性标本为主 ,能够更准确地考核试剂盒的灵敏度 ,同时也对其提出了更高的要求。

不同状态乙型肝炎病毒感染患者血清中HBV DNA定量聚合酶链反应测定

目的 :采用荧光定量聚合酶链反应 (FQ -PCR)测定不同状态乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒 (HBV)的载量 ,为乙型肝炎的临床诊断、病程判断和治疗提供参考。方法 :采用实时定量PCR方法 ,检测不同病程状态的乙肝患者血清样本 1 90份 ,其中HBeAg阳性的慢性乙型肝炎 (CHB)患者 2 5例 4 7份样品 ,HBeAg阴性的 4例CHB患者 4份样品 ,接受α-干扰素治疗后发生HBeAg血清学转归的患者 5例 4 0份样品 ,非活动性HBV携带者 37例 5 7份样品。由CHB康复患者 2 1例 4 2份样品。结果 :HBeAg阳性的CHB血清中HBVDNA水平为 8.3× 1 0 8拷贝 /ml,明显高于HBeAg阴性的CHB患者 (7.0× 1 0 6拷贝 /ml)和HBeAg血清转归患者HBVDNA水平 (6 .2× 1 0 3 拷贝 /ml)以及非活动性HBsAg携带者HBVDNA水平 (5 .6× 1 0 3 拷贝 /ml)。乙型肝炎康复者中未检出HBVDNA。结论

血清TTV-DNA检测及TTV肝炎临床特点初探

目的 :了解输血传播病毒(TTV)在非甲～庚型肝炎中的感染状况 ,探讨其在肝炎发病中的作用和地位。方法 :采用套式PCR法检测血标本中的TTV DNA。结果 :检测了30例非甲～庚型肝炎病人 ,其中血清TTV DNA阳性者11例 ,阳性率36.7 %。结论 :TTV感染与ALT异常有极为密切的关系 ,可能是导致非甲～庚型肝炎重要病原。

前白蛋白在病毒性肝炎检测中的意义

目的探讨前白蛋白在病毒性肝炎患者中检测的意义。方法对172例各型病毒性肝炎患者及41例健康体检对照组进行血清前白蛋白（S－pA）的比较检测。结果发现各型肝炎在急性期（或活动期）S－pA水平与对照组相比均有下降，且病情越重．S－pA水平下降越明显，其中以重症肝炎S－pA水平下降最为明显；随病情好转，S－pA逐渐上升。结论S－pA水平是反映肝功能急性损害与肝功能恢复的一项灵敏指标；在肝硬变患者S－pA可反映肝脏最大储备功能；在重症肝炎，通过对S－pA的动态观察，可判断其预后。

病毒性肝炎患者周围血T淋巴细胞亚群测定的临床意义

本文对１５０例甲、乙型病毒性肝炎患者、３０例慢性血吸虫病患者和１４０例正常人作周围血Ｔ淋巴细胞亚群、细胞膜表面免疫球蛋白（ＳｍＩｇ）和Ｅ玫瑰花结形成细胞（ＥＲＦＣ）等检测。其结果表明，急、慢性病毒性肝炎患者与正常人比较，除ＥＲＦＣ明显较低外，其周围血ＯＫＴ３、ＯＫＴ４、ＯＫＴ８和ＳｍＩｇ均明显增高，尤以急性乙肝患者和血清ＨＢＶ－ＤＮＡ及ＨＢｅＡｇ阳性者更为明显，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值下降，与对照组比较均有显著性差异。说明乙肝患者的Ｔ淋巴细胞亚群的变化与病毒复制有关，提示细胞免疫参与了乙肝的发病过程。

重型病毒性肝炎临床诊断标准探讨(附565例重型病毒性肝炎的临床主要特点分析)

目的分析重型肝炎的临床特点,重新探讨重型肝炎的临床诊断标准。方法使用SPASS软件和SDAS软件将我院近3年收治的565例重型肝炎患者的临床特点进行分析。结果①发生于急性肝炎的45例,发生于慢性的有明确的肝病史及无明确的肝病史分别为400例及120例。②9例急性重型肝炎,出现肝性脑病7例,均在7天内出现。36例亚急性及520例慢性重型肝炎患者,在12周内达到重型肝炎诊断标准分别为100. 0％及82. 2％。③急性重型肝炎发生的肝性脑病均为首先出现,无1例发生腹水。亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎首先出现肝性脑病仅为11. 1％及1. 7％,仅发生腹水分别为5. 6％及3. 5％。④无明确肝病史的120例患者,最后诊断为慢性重型肝炎早、中及晚期分别为17例、31例及72例。结论①重型肝炎依发病基础分为急性重型肝炎(暴发性肝衰竭)、亚急性重型肝炎(亚暴发性肝衰竭)及慢性重型肝炎;②暴发性肝衰竭、亚暴发性肝衰竭的时限分别为14天内、15天至24周(半年);③亚急性重型肝炎分腹水型及脑病型;④亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎仍应区分为早期、中期及晚期。

慢性肝炎患者载脂蛋白α_1及β_(100)水平检测的临床意义

目的评价慢性肝炎患者载脂蛋白（ａｐｏ）α１和ａｐｏβ１００的变化和临床意义。方法以３０４例慢性肝炎（ＣＨ）患者为研究对象，包括轻度５０例，中度８２例，重度２９例，重型肝炎（ＳＨ）７２例及肝炎肝化（ＬＣ）７１例。酶法检测血清ａｐｏα１和ａｐｏβ１００，以低于正常参考值下限为降低。结果ＣＨ轻、中、重度、ＳＨ及ＬＣ发生ａｐｏα１和ａｐｏβ１００下降的比例分别为２２％与１４％，４８８％与１１％，９３１％与４４８％，９７２％与４７２％，７３２％与３３８％。下降程度以ＳＨ组最显著，依次为ＣＨ重度和ＬＣ组，而ＣＨ轻度和中度组改变较小。血清ａｐｏα１与血清总胆红素水平及凝血酶原时间成明显负相关。结论血清ａｐｏα１和ａｐｏβ１００特别是ａｐｏα１水平是反映肝细胞炎症活动程度的敏感指标。