慢性肝病患者血清细胞因子变化与临床意义

目的：为探讨慢性乙型肝炎病毒性肝病患者血清细胞团子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8活性变化及其在慢性肝病发生发展中的作用及临床意义。方法：采用ELISA法对慢性乙型肝炎（CH）、慢性乙型重型肝炎（CSH）、乙型肝炎性肝硬化（HC）患者血清中细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8活性进行了测定。结果：慢肝患者血清INF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平明显高于健康对照组（P＜0．01）；以上4种细胞因子活性与不同临床类型的慢肝患者血清胆红素含量平行测定二者呈正相关；HBV-DNA或HBeAg阳性患者上述细胞因子活性明显高于HBV-DNA、HBeAg阴性患者（P＜0．01）。结论：慢性病毒性肝病患者机体存在免疫功能调控失衡；细胞因子活性与血清胆红素同样可反映肝细胞损伤程度；细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8活性与患者HBV携带状态即HBV的活跃程度有关。

阿尔茨海默病患者外周血炎症因子水平与认知功能的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者血清中炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α、IFN-γ水平及其与认知功能的相关性。方法纳入AD患者llo例，以及年龄、性别匹配的认知功能正常的对照人群120例。搜集受试者的一般资料和疾病信息。采用简易精神状态量表（MMsE）和临床痴呆评定量表（CDR）对受试者认知功能和日常行为能力进行评估。收集血清，采用ELISA法测定血清炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α和IFN-γ的浓度。比较两组血清炎症因子水平的差异，采用非条件logistic回归筛选AD可能的影响因素。以全部人群为研究对象，分析血清炎症因子水平与MMSE评分的相关性。以AD组为研究对象，分析患者血清炎症因子水平与cDR评分的相关性。结果AD组血清中IL-1β（秩均值129．46pg／m1vs102．70pg／ml，P=0．002）、IL-6（秩均值125．25pg／m1ps106．56pg／ml，P=0．033）水平显著高于对照组，但TNF-α（秩均值116．40pg／mlps114．67pg／ml，P=0．844）和IFN-γ（秩均值115．90pg／mlvs115．14pg／ml，P=0．931）水平与对照组相比差异无统计学意义。整体人群中，仅IL-1β水平与MMSE评分呈负相关（r=-0．184，p=0．007）。AD患者血清中各炎症因子水平与CDR评分无相关性。危险因素分析显示，IL-1β是罹患AD的危险因素（OR=1．018，95％CI1．005～1．030），受教育年限为保护性因素（OR=0．891，95％CI 0．834～0．953）。结论血清炎症因子水平与整体人群的认知功能相关，但与AD患者的痴呆严重度无明显相关性。

红花多糖对荷S180肉瘤小鼠血清IL-10和IL-12及TNF-α的影响

目的探讨红花多糖(SPS)对荷S180肉瘤小鼠免疫功能的影响及其抗肿瘤的作用机制。方法 40只雄性BABL/c小鼠随机分为5组:空白对照组、模型对照组、SPS低剂量组、SPS中剂量组及SPS高剂量组。模型对照组及SPS低、中、高剂量组小鼠均于右侧腋窝皮下接种0.2 mL浓度为1×107.mL-1瘤细胞悬液,制备成荷S180肉瘤鼠模型;空白对照组不造模。模型制备后,SPS低、中、高剂量组小鼠分别经腹腔注射SPS 20、40、80mg/(kg.d),空白对照组和模型对照组给予同体积生理盐水。给药10 d后测定各组小鼠肿瘤生长抑制率,酶联免疫吸附法检测荷瘤鼠血清中白细胞介素(IL)-10、IL-12及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果 SPS低剂量组荷瘤鼠肿瘤生长未受到明显抑制(P>0.05),而SPS中、高剂量组荷瘤鼠肿瘤生长受到明显抑制(P<0.05);SPS低剂量组荷瘤鼠血清IL-10含量显著降低(P<0.01),但TNF-α、IL-12含量升高不明显(P>0.05);SPS中、高剂量组荷瘤鼠血清IL-10含量显著降低(P<0.01),同时TNF-α、IL-12含量显著升高(P<0.01)。结论 SPS可能是通过提高荷瘤鼠血清IL-12和TNF-α的含量,降低IL-10含量,从而起到调节细胞免疫功能及抑制肿瘤生长的作用。

Th1/Th2类细胞因子对慢性乙型肝炎患者淋巴细胞凋亡的影响

为了探讨细胞因子对慢性乙型肝炎患者活化诱导的淋巴细胞凋亡的影响 ,采用碘化吡啶染色法 ,在流式细胞仪上检测慢性乙型肝炎患者活化诱导的淋巴细胞凋亡情况。结果显示 :与正常对照组比较 ,慢性乙型肝炎患者活化诱导的淋巴细胞凋亡增强 ,而且随着时间的延长 ,其凋亡率逐渐增加 ,呈现时间依赖性。IFN-γ对活化诱导的淋巴细胞凋亡呈现轻度抑制作用 ,但差异无显著性意义 ;而 IL - 4能促进活化诱导的淋巴细胞凋亡 ,且具有浓度依赖性。据此认为 ,Th1 /Th2类细胞因子可能通过影响慢性乙型肝炎患者活化诱导的淋巴细胞凋亡 ,调节免疫应答的强度 。

乙型肝炎肝窦病变的免疫组织化学及电镜观察

目的 研究乙型肝炎（ ＨＢ） 肝窦病变的免疫组化表达及超微结构变化的病理意义．方法 ＨＢ 肝活检标本３００ 例， 用ＦＮ，ＬＮ，ＣｏⅣ，αＳＭＡ 及ＶＥＧＦ 单克隆抗体作免疫组化（ＳＰ 法） 染色；另对６５ 例按照电镜技术制样，作超微结构观察．结果 ＨＢ 肝窦有狭窄、阻塞、扩张及肝窦毛细血管化４ 种病变． ＡＨＢ 以肝窦狭窄及阻塞较重者占多数（９５ ％ ） ，而ＣＨＢ 则以肝窦扩张及毛细血管化最明显，两者差异显著（ Ｐ＜ ０－０１） ．肝窦狭窄时肝细胞水肿、微绒毛断裂、线粒体畸型、窦内皮细胞增生或损伤，窗孔减少，基膜物质增多，以αＳＭＡ，ＶＥＧＦ 强表达较前者显著（ Ｐ ＜ ０－０１） ． ＦＮ ，ＬＮ，ＣｏⅣ及αＳＭＡ 表达随肝窦扩张程度升降，与ＶＥＧＦ 表达明显不同（ Ｐ＜ ０－０１） ． 肝窦内皮细胞可出芽形成管腔，基膜物质增多而ＶＥＧＦ 则下降．结论 肝窦病变免疫组化及超微结构变化与ＨＢ 演变有关．

乙型肝炎病毒感染者HLADRB基因分型及其相关性研究

目的探索乙肝病毒(HBV)感染者HLA DRB基因频率及其与疾病的相关性。方法用PCR SSP对重庆地区汉族乙肝患者40例和正常人120名进行HLA DRB基因分型 ,结合临床病型与HBV复制状态作相关性分析。结果重庆地区汉族正常人以DR2(15)、DR5(12)、DR9 位点常见 ,乙肝患者与之比较DR3 基因频率明显增高(P<0.05) ,DR5(12)、DR7 基因频率也有增高 ,均见于慢性乙肝和肝硬化 ,相对危险度DR3 为2.4,DR7 为2.0。DR7基因多见于HBV高复制状态 ,相对危险度为2.4。结论HLA DR3 基因与重庆地区汉族慢性乙肝和肝硬化相关 ,DR7 与HBV高复制状态有关 ;免疫遗传因素参与慢性乙肝的发病机制。

术前静脉注射帕瑞昔布钠对膝关节置换术患者IL-6、IL-10、TNF-α和VCAM-1的影响

目的观察术前静脉注射帕瑞昔布钠对膝关节置换术患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)和血管细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)的影响。方法择期行膝关节置换术的患者60例随机分成帕瑞昔布钠组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30)。P组于术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组注射和P组相同容量的生理盐水。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的血清IL-6、IL-10、TNF-α和VCAM-1水平。结果与T0比较,P组和C组T1、T2、T3、T4时的血清IL-6、IL-10、TNF-α和VCAM-1的浓度明显增加(P<0.05)。P组T1、T2、T3、T4时的血清IL-6、TNF-α和VCAM-1的浓度明显低于C组(P<0.05),而血清IL-10的浓度明显高于C组(P<0.05)。结论术前静脉注射帕瑞昔布钠能减少膝关节置换术患者围术期血清IL-6、TNF-α、VCAM-1的水平,并增加抗炎因子IL-10的释放,这对抑制手术引起的过度炎症反应有一定意义。

Th1/Th2类细胞因子在慢性乙型肝炎患者的表达及其临床意义

为探讨Th1 /Th2类细胞因子在慢性乙型肝炎患者肝内及外周血单个核细胞 (PBMC)的表达及其临床意义 ,应用双抗体夹心法和免疫组织化学方法对 63例慢性乙肝患者中Th1 /Th2类细胞因子表达水平进行检测。结果显示 :63例慢性乙型肝炎患者肝组织中IFN γ阳性 46例 ,阳性率为 73.1 % ;IL 4阳性 39例 ,阳性率为61 .9%。阳性染色定位于细胞浆 ,呈棕黄色颗粒。阳性细胞主要分布在汇管区及小叶内坏死区。IFN γ的表达强度与肝内炎症分级呈正相关 ,提示 :IFN γ的表达增强能够促进肝细胞的损伤 ;而IFN γ和IL 4的表达与ALT的水平无相关性。肝组织内IFN γ的表达水平与外周血PBMC培养上清液中的水平是一致的 ,而IL 4缺乏一致性。提示 :①慢性乙型肝炎肝组织内IFN γ表达阳性率高于IL 4;②检测外周血PBMC培养上清液中IFN γ的水平可能更有利于反应慢性乙型肝炎患者的Th细胞应答状态。

慢性乙型肝炎患者树突状细胞形态、表型和功能的变化

目的观察慢性乙型肝炎病毒hepatitisBvirusHBV感染者树突状细胞dendriticcellsDC形态、表型和功能的改变。方法从13例慢性乙肝患者和11例健康人外周血中分离和培养DC观察DC的形态。用流式细胞仪检测DC的表面标志HLA-DR、CD1a、CD80和CD86的表达。用3H-TdR掺入法,检测DC诱导混合性淋巴细胞反应mixedleukocytesreactionMLR的能力。结果正常人的DC较慢乙肝患者的DC在形态上更为典型。前者的DC不规则,细胞可表达较多的HLA-DR、CD80和CD86分子P<0.05诱导MLR的能力也较强P<0.05。结论慢乙肝患者外周血DC处于不完全成熟状态,其免疫刺激能力较低。

乙型肝炎患者HBV前C区A83点突变与临床关系

为探索ＨＢＶ 前Ｃ区Ａ８３ 点突变与临床关系，采用错配ＰＣＲ（ｍｐ － ＰＣＲ） 与限制性长度多态性分析（ＲＦＬＰ） 相结合的方法，对６６ 例乙肝患者的血清标本，进行了ＨＢＶ前Ｃ区Ａ８３ 点突变的检测，结果：６６ 例患者中，３６ 例（５４－５ ％ ） 检出了Ａ８３ 点突变。慢肝中度、重度、肝炎肝硬变组明显高于ＨＢＶ 携带者（ Ｐ＜ ０－０５） ，抗－ ＨＢｅ 阳性组的检出率为７３－２ ％ ，明显高于ＨＢｅＡｇ 阳性组，而这些病例中，９１－６ ％ 发生了慢性活动性肝病，提示前Ｃ区Ａ８３ 点突变的发生，可能与机体长期的炎症活动、免疫压力的选择有关。

HPV感染的宫颈病变对血清锌、IL-2、IL-10及组织E2F1表达的影响

目的:研究高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的宫颈病变患者血清锌、白细胞介素(IL)-2、IL-10的含量和组织中E2F1的表达及其临床意义。方法:选取宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级组、CINⅡ级组各30例,CINⅢ级及宫颈癌组各20例,均为高危型HPV感染。慢性宫颈炎患者30例(对照组),HPV阴性。分别用原子吸收光谱法测定血清锌,酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-2及IL-10水平,免疫组化法测定宫颈组织中E2F1表达。结果(:1)血清锌、IL-2的含量在CINⅡ级组、CINⅢ级组、宫颈癌组中逐级降低,3组间比较差异均有统计学意义,且3组分别与CINⅠ级、对照组比较差异亦均有统计学意义(均P<0.01)。宫颈癌组血清IL-10高于CIN各组,CINⅢ级组高于Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。组织中E2F1的表达在宫颈癌组、CIN组及对照组间比较差异有统计学意义(P<0.005),CIN各组内相比差异无统计学意义(P>0.005)。(2)血清IL-2与锌水平呈正相关(P<0.05)。血清IL-2与IL-10水平、组织E2F1表达均呈负相关(P<0.05)。结论:高级别宫颈病变及宫颈癌患者中存在Th1/Th2的漂移,可能影响了机体对HPV的清除。机体缺锌可能参与了这种变化。

381例HBV感染者HBV DNA前C区基因突变的研究

目的 :研究乙肝病毒前C区基因变异株感染在乙肝病毒感染者中的分布情况 ,探讨其临床意义。方法 :采用PCR -SSCP分析技术对 381例HBV感染者进行HBVDNA前C区基因突变检测。结果 :在不同临床类型的感染者中 ,检出率以肝癌患者最高 (6 6 .7% ) ,其次为慢重肝 (5 0 .0 0 % )、肝硬化 (43 .75 % )和慢性肝炎 (35 .35 % ) ,它们与无症状HBV感染者和急性肝炎患者比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;在ALT明显升高的患者中 ,前C突变的检出率 (34.86 % )明显高于ALT正常者 (2 1.71% )。结论 :HBVDNA前C区基因突变可能与乙型肝炎病变的病程和严重程度有关 ;SSCP方法是检测HBVDNA前C区基因突变较为简便、快速、经济的方法 。

乙型肝炎肝组织血管内皮细胞生长因子的表达

目的 研究血管内皮细胞生长因子（ ＶＥＧＦ） 与乙型肝炎（ 乙肝）分级（ Ｇ） 和分期（Ｓ） 的关系．方法 乙肝活检肝标本１５０ 例，用ＶＥＧＦ 单克隆抗体进行免疫组化（ＳＰ 法） 染色．结果 ＶＥＧＦ 在肝组织表达有胞浆型、膜窦型及窦内皮细胞型；ＶＥＧＦ 主要由肝细胞分泌，其次在肝窦内皮细胞、贮脂细胞、成肌纤维细胞，单形核细胞也示阳性． 无明显病变的血管内皮细胞及肝细胞ＶＥＧＦ 染色阴性． 提示随分级增高ＶＥＧＦ表达增强，其间有极显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１） ；而Ｓ 低分值者ＶＥＧＦ 多示阳性表达，Ｓ 较高分值者其多为强阳性表达，两者有明显不同（ Ｐ＜ ０－０１） ．结论 ＶＥＧＦ 表达与乙肝Ｇ 和Ｓ 呈相关．

慢性乙型肝炎HBV前C区基因突变与中医虚实证的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎HBV前C区基因突变与中医虚证和实证的关系。方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态分析(PCR-SSCP)银染技术,对91例慢性乙型肝炎患者HBV前C区基因突变进行了研究。结果:53例慢性乙型肝炎实证患者,HBV DNA阳性36例,其中前C区基因突变26例,突变率为72.2％;38例虚证患者,HBV DNA阳性16例,其中前C区基因突变6例,突变率为37.5％。两组比较有显著性差异,P<0.01。实证突变组肝功能ALT、AST和SB水平显著高于虚证突变组及未突变组,P<0.01。结论:HBV前C区基因突变与中医虚证和实证有一定的关系,实证突变率高于虚证,且实证突变组的炎症活动较虚证组剧烈。

复方敏维糖浆对湿疹和荨麻疹患者血清IL-4、IL-17及IFN-γ水平的影响及其临床意义

目的观察复方敏维糖浆治疗湿疹和荨麻疹对患者血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-17及γ-干扰素(IFN-γ)水平的影响,并分析其临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的湿疹和荨麻疹患者35例作为湿疹和荨麻疹患者组,给予复方敏维糖浆进行治疗,观察35例患者治疗后的临床疗效、不良反应发生率、治疗前后的症状积分及治疗前后患者血清IL-4、IL-17及IFN-γ水平变化。另选取同期来该院体检的健康者30例作为对照组,测定其血清IL-4、IL-17及IFN-γ水平,并与湿疹和荨麻疹患者组治疗前、后血清IL-4、IL-17及IFN-γ水平进行比较,分析复方敏维糖浆对湿疹和荨麻疹患者血清IL-4、IL-17及IFN-γ水平的影响。结果湿疹和荨麻疹患者组治疗后血清IL-4水平明显高于治疗前,血清IL-17及IFN-γ水平明显低于治疗前,治疗前、后血清IL-4、IL-17及IFN-γ水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);湿疹和荨麻疹患者组治疗后血清IL-4、IL-17及IFN-γ水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。湿疹和荨麻疹患者组治疗后皮疹评分为(2.68±1.04)分,明显低于治疗前的(7.86±2.81)分,治疗后瘙痒评分为(2.93±1.25)分,明显低于治疗前的(7.36±2.54)分,治疗前、后皮疹和瘙痒评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。35例湿疹和荨麻疹患者经过治疗26例患者痊愈,5例患者显效,2例患者有效,2例患者无效,总有效率为94.3%;治疗后有1例患者出现嗜睡,1例患者出现头晕,1例患者出现恶心,1例患者出现口干,总不良反应发生率为11.4%。结论复方敏维糖浆治疗湿疹和荨麻疹疗效显著,不良反应发生率较低,可改善患者血清IL-4、IL-17及IFN-γ水平,具有一定的临床意义。

938例慢性乙型肝炎及无症状HBV携带者的肝组织病理、免疫组化与临床分析

我们对938例慢性乙型肝炎及无症状HBV携带者(ASC)的肝组织进行了病理、组化和临床对照分析。其中慢乙肝329例,无症状HBV携带者609例。临床与病理对照以无症状HBV携带者组符合率最低(29.23%),差异率为70%,经地衣红、维多利亚蓝、PAP肝细内HBsAg、HBcAg染色定位,发现ASC组和非特异性炎症组阳性率最高,肝细胞内病毒阳性率和病情成负相关。HBsAg在肝细胞内的表型以胞浆型为主,HBcAg的表型以核型为主。

浅低温联合尼莫地平静脉输注对兔全脑缺血-再灌注损伤IL-1、TNF-α、IL-10表达的影响

目的探讨浅低温(32～33℃)联合尼莫地平静脉输注对兔全脑缺血-再灌注损伤的保护机制。方法健康新西兰大耳白兔40只,随机均分为五组。采用双侧颈总动脉夹闭低血压脑缺血模型,除正常对照组(V组)外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均行脑缺血30min,再灌注3h;Ⅱ组在双侧颈总动脉夹闭的同时行局部脑组织浅低温处理,Ⅲ组则在夹闭同时静脉输注尼莫地平10μg·kg-1.h-1,Ⅳ组则同时采取局部脑组织浅低温和静脉输注尼莫地平10μg·kg-1.h-1,上述处理均维持至再灌注后3h。常规监测鼓膜温度、MAP、CVP,分别于缺血前(T0)、缺血后30min(T1)、再灌注30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)、3h(T5)采血标本,再灌注3h后处死动物,以干湿重比测定脑水含量。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10的表达。结果脑水含量Ⅰ组明显高于其他四组(P<0.05),其他四组之间差异无统计学意义。与T0时比较,Ⅰ组血清IL-1表达在T1时升高,T4时达高峰(P<0.05或P<0.01),TNF-α表达在T1时升高并达高峰(P<0.01)。Ⅱ～Ⅳ组血清IL-1、TNF-α表达在T1时升高(P<0.01),Ⅰ组血清IL-1、TNF-α表达T2～T5时明显高于Ⅱ～Ⅴ组(P<0.01)。Ⅱ组IL-1、TNF-α表达T2～T4时略高于Ⅳ、Ⅴ组,但低于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅰ组IL-10表达在T1时开始下降,T5时达最低,与Ⅰ组相比,Ⅱ～Ⅳ组分别经浅低温、尼莫地平处理后T2时血清IL-10表达升高,并持续至T5(P<0.01)。结论浅低温及浅低温联合尼莫地平静脉输注能显著减少血清IL-1、TNF-α表达,增加IL-10表达,减轻兔全脑缺血-再灌注损伤的炎性反应。

前S_1抗原-乙型肝炎病毒的传染性标志

通过临床和流行病学研究探讨前Ｓ１抗原作为乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）一个传染性指标的意义。采取整群抽样和随机抽样方法收集血清１４４９份。ＨＢＶ—ＤＮＡ检测采用核酸斑点杂交法和ＰＣＲ法，其余指标测定采用ＥＬＩＳＡ法。结果显示，前Ｓ１抗原与ＨＢｅＡｇ同时在乙型肝炎患者血清中消失，它只能在ＨＢＶ—ＤＮＡ阳性血清中检出；前Ｓ１抗原阳性传播ＨＢＶ的危险性高于前Ｓ１抗原阴性的乙型肝炎患者和无症状ＨＢｓＡｇ携带者，其家庭成员感染ＨＢＶ的危险性也比较高。提示，前Ｓ１抗原为一个反映ＨＢＶ复制和传染性的指标。

IL-12、IFN-γ与复发性流产的相关性研究

目的:测定复发性流产(RSA)患者血清IL-12、IFN-γ水平,探讨IL-12和IFN-γ与复发性流产发病的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测RSA患者30例(RSA组),血清IL-12、IFN-γ水平,并以正常早孕妇女25例(NEP组)及健康未孕妇女25例(NNP组)作为两个对照组。结果:RSA患者血清IL-12、IFN-γ水平显著高于正常早孕妇女及正常未孕妇女(P<0.05),且两者水平呈正相关性(r=0.580,P<0.01),正常早孕妇女血清IL-12、IFN-γ水平低于未孕妇女但无统计学意义(P>0.05)。复发性流产患者流产次数与血清IL-12和IFN-γ水平差异无显著性(P>0.05)。结论:IL-12和IFN-γ在复发性流产发生机制中起一定的作用。

无症状HBsAg携带者血清标志物的动态观察

本文对临床诊断的３９３例无症状ＨＢｓＡｇ携带者按病理改变分为正常组、无症状携带者组、不典型肝炎组、慢迁肝组、慢活肝组，并分别观察血清标志物的变化３６～４２个月。发现慢迁肝组ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率降低（Ｐ＜０．０１），慢活肝组ＨＢｅＡｇ阳性率降低（Ｐ＜０．０５），二组的ＨＢｓＡｇ滴度以波动多见，其余各组ＨＢｓＡｇ阳性率降低（Ｐ＞０．０５），抗ＨＢｅ阳性率增加（Ｐ＞０．０５）。提示，无症状ＨＢｓＡｇ阳性携带者由于其肝脏病理改变的不同，血清标志物的变化各有不同。Ｐ＜０．０１讨论对于无症状ＨＢｓＡｇ携带者ＨＢＶＭ的变化少见报道，结论不一。本研究发现，在ＨＢｓＡｇ阳性的无症状携带者中，肝脏正常者仅８８例，占总数的２２．４％，大多数病人都有不同程度的肝损害。文献报道无症状ＨＢｓＡｇ携带者肝损害９０％〔２〕，这种差别与各研究的病例选择、诊断标准不同造成的差异有关。本研究结果表明，对多次肝功能检查正常的携带者，不能忽视，最好做肝活检，以明确肝脏损害程度。肝脏损害程度与ＨＢＶ的复制活跃与否并不一致，对ＨＢＶ的异常免疫反应是肝脏损害的主要原因。在长期ＨＢｓＡｇ携带状态下，随着机体免疫状态的变化，会影响到机体对ＨＢＶＭ?