不同抗真菌方案对艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病疗效及安全性的对比研究

目的探究两性霉素B和伏立康唑治疗艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并马尔尼菲蓝状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)患者的临床疗效。方法选取2016年1月—2021年12月于柳州市人民医院确诊为AIDS合并TSM的患者60例为研究对象。按随机数表法分为两性霉素B组(30例)和伏立康唑组(30例),分别给予两性霉素B、伏立康唑治疗,观察两组患者的临床疗效、血常规及肝肾功能水平。结果两性霉素B治疗AIDS合并TSM患者的总有效率与伏立康唑组相近,且两组患者治疗前后血常规及肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后伏立康唑组患者肾功能指标肌酐(58.60±4.21)μmol/L、尿素氮(4.24±0.59)mmol/L水平低于两性霉素B组患者,差异有统计学意义(t=4.266、2.151,P<0.05)。结论两性霉素B和伏立康唑均可有效治疗AIDS合并TSM患者,其治疗有效性和肝功能损害程度相近。但伏立康唑对患者肾功能损害更小于两性霉素B。临床治疗时可根据患者实际情况选择适宜的抗真菌方案,以延长患者生存时间。

HIV感染者487例所患皮肤疾病与免疫缺陷的关系

目的分析HIV感染者皮肤表现和HIV感染所致免疫缺陷程度的相关性;发现患有两个及多个皮肤疾病的危险因素。方法对悉尼某皮肤科诊所1995～2005年的487例HIV阳性患者的病历资料进行回顾性分析,应用统计学软件对不同皮肤疾病与相关CD4计数的关系、患有两个及以上皮肤疾病的危险因素进行分析。结果487例患者中,485(99.6%)例有皮肤病的诊断,平均每例2.55个诊断。男性患者共479例。日光相关性皮肤病主要发生于CD4>400cells/μL的患者,很多感染性和炎症性皮肤病多发生于中度免疫抑制(250≤CD4≤450cells/μL),传染性软疣和嗜酸性毛囊炎见于CD4<250cells/μL的患者。CD4计数<250cells/μL和年龄≥40岁是发生2个以上皮肤病的危险因素。结论皮肤表现与HIV感染所致免疫缺陷程度密切相关。

AIDS合并结核病患者抗结核联合HAART治疗后HIV基因型耐药研究

目的探讨抗结核治疗联合高效抗反转录病毒治疗（HAART）对AIDS合并结核病（AIDS/TB）患者HIV耐药性的影响。方法 101例AIDS患者（对照组）接受HAART,实验组126例AIDS/TB患者（实验组）抗结核治疗2~8周后开始HAART。监测两组患者的HIV病毒载量及CD4＋T细胞计数,对HIV病毒载量大于1 000拷贝/ml的患者进行基因型耐药检测,比较两组耐药情况及HAART疗效。结果治疗24周时,实验组有7例患者病毒载量大于1 000拷贝/ml,其中1例检测出耐药突变基因,为蛋白酶（PR）基因检测次要耐药位点;对照组有1例病毒载量大于1 000拷贝/ml,但未检出HIV耐药突变基因。两组患者基因型耐药发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗后CD4＋T细胞计数均较治疗前上升,但两组组间治疗前后CD4＋T细胞计数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗48周时两组患者病毒载量均低于检测下限。结论 AIDS/TB双重感染者同时接受抗结核及HAART,未导致HIV耐药性的产生。

2017~2019年北京地坛医院HIV抗体检测结果分析

目的了解HIV抗体3年来在临床的流行趋势,发现和临床流行趋势相关的因素。方法总结2017年至2019年HIV抗体检测的结果,观察筛查阳性率有无变化,并结合性别年龄等因素分析流行变化趋势,同时对确证实验结果与筛查有反应的进行确证数据分析。结果检测总量逐年上升,但阳性率呈现下降趋势,2017年为3.12%,2018年为3.0%,2019年为2.49%。筛查有反应人群以皮肤性病和感染科为主,外科次之。以21到50岁青壮年人群为主,50岁以上中老年人群次之。感染者80%为男性,女性接近20%。筛查有反应做确证的比例逐年上升,从46%上升到62%。但确证阳性率呈下降趋势,从94%下降到了81%。确证试验阳性的筛查OD值94%以上在1.0以上,不确定和阴性的OD值以小于1.0为主,确证阳性和不确定的结果中都存在筛查实验单独P24抗原阳性的样本。结论随着我们国家对HIV感染防控力度的不断加大,不仅到医疗机构来做抗体筛查的人数在增加,而且筛查有反应的患者也能及时进行确证实验,筛查试验的结果值和确证的最终结果具有相关性。筛查有反应的患者分布科室较广,临床医生应强化意识,增加职业敏感性。除了对一般高危人群的青壮年男性加强防控之外,也应对老年男性人群和女性人群给予关注。

以口腔颌面部为首发症状HIV阳性48例临床分析

目的对48例以口腔颌面为首发症状的HIV阳性病例进行临床分析。方法对我院口腔科2006年1月～2011年12月住院治疗的48例口腔颌面为首发症状HIV阳性患者的病例资料进行统计分析。结果 48例中男女比例7∶1,发病高峰年龄段为30～39岁(62.5%),可能致病原因中有不洁性交史的居首位。48例中以口腔黏膜病损为首发症状者38例,占79.1%,外出务工农民占18例(37.5%)。结论口腔颌面为首发症状的HIV阳性患者以口腔黏膜病损多见,不洁性交为致病的首位原因,外出务工农民为高发人群,应加强特定人群的防控。

中国艾滋病防控中NGO的成功与瓶颈:理论研究及案例实证分析——以中国“爱之关怀”为例

在艾滋病抗击领域,非政府组织(NGO)的作用是毋庸置疑的,但中国的NGO,不论是在防艾还是其他领域,普遍存在一个发展瓶颈的问题。个中原因,除了法规、政策等大环境因素之外,最重要的是没有找到适宜组织发展的机制和运营模式。通过对中国"爱之关怀"的实证研究,探索其成功模式,试图为国内同类型组织提供一个良性的借鉴。

某“同志浴池”调查的男男性行为者艾滋病相关知识、态度、行为分析

目的了解某"同志浴池"活动的男男性行为者(MSM)艾滋病知识、态度和行为水平,为MSM人群艾滋病防控提供依据。方法于2017年4—6月选取在武汉市某"同志浴池"活动的MSM进行问卷调查,收集人口学信息、艾滋病知识知晓情况、艾滋病相关态度、主要交友方式和目的以及艾滋病相关行为情况,描述性分析MSM的艾滋病相关知识、态度和行为水平。结果共调查278人,知晓艾滋病基本知识235人,知晓率为84.53%。"输入带有艾滋病病毒的血液会被感染""与艾滋病病毒感染者共用注射器会被感染""正确使用安全套可以减少艾滋病传播""只与一名(或减少)性伴发生性行为可以减少艾滋病传播"知晓率相对较高,均在90%以上;"’同志浴池’艾滋病感染率较高"知晓率最低,为56.12%。关心MSM人群艾滋病感染状况207人,占74.46%;认为身边没有朋友感染艾滋病或不清楚229人,占82.37%。到"同志浴池"的主要目的是寻找性伴,243人占87.41%。与同性保持性关系的同时也与异性有性行为的持有率为52.16%;其中与异性发生性行为时经常或一直不使用安全套的持有率为66.21%。结论 "同志浴池"活动的MSM对艾滋病感染形势认知不足,知情交友比例偏低,同性与异性性行为并存,且坚持使用安全套比例较低。

商洛市艾滋病抗病毒治疗病例生存率及影响因素分析

目的了解陕西省商洛市高效抗反转录病毒治疗(HAART)艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)的生存率及影响因素,为提高艾滋病抗病毒治疗效果提供依据。方法以2010-2018年在商洛市首次接受HAART治疗的≥18岁HIV/AIDS病例为研究对象。采用寿命表法分析HIV/AIDS病例的生存率、死亡率和中位数生存时间;采用Cox比例风险回归模型分析HAART治疗HIV/AIDS病例生存时间的影响因素。结果共调查286例HIV/AIDS病例,因AIDS死亡27例。治疗后1年内、4年和8年的累计生存率分别为93.95%、89.71%和88.39%。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,首次接受HAART治疗时年龄≥30岁(RR:4.208~24.095,95%CI:1.219~79.491)比18~29岁组死亡风险高;AIDS患者(RR=38.590,95%CI:15.451~96.382)比HIV感染者死亡风险高;同性性接触感染(RR=3.425,95%CI:1.385~8.470)和其他途径感染(RR=10.299,95%CI:3.602~29.446)比异性性接触感染死亡风险高;基线CD4+T淋巴细胞数≥200个/μL (RR:0.133~0.170,95%CI:0.048~0.604)比<200个/μL死亡风险低。结论商洛市HAART治疗HIV/AIDS病例生存率较高;首次接受治疗时年龄、病程、感染途径和基线CD4+T淋巴细胞数影响HIV/AIDS病例的生存时间。

深圳市龙岗区2005-2009年手足口病暴发疫情分析

目的了解深圳市龙岗区手足口病暴发疫情流行特征,为采取有效的干预措施提供科学依据。方法收集国家疾病报告信息管理系统和深圳市疾病控制信息管理系统中相关的手足口病疫情监测资料进行综合分析。结果 2005年1月～2009年6月,深圳市龙岗区共发生手足口病暴发疫情22起(报告病例180例),占全区暴发疫情总数的12.29%;以托幼机构暴发为主(81.82%);疫情暴发高峰为3～6月(81.82%);2005-2006年手足口病暴发阳性标本均为Cox-A16型(10/10,100.00%),而2008-2009年则以EV71型为主(32/50,64.00%);暴发疫情的持续时间与疫情的非及时处理(r=0.482,P=0.023)及暴发疫情的发病人数(r=0.640,P=0.001)呈显著性正相关;在控制发病人数的影响之后,疫情持续时间与疫情非及时处理的相关性明显增强(r=0.765,P<0.001);暴发疫情每延迟处理1.14 d或发病人数每增加1.31人,疫情持续时间均会延长1 d:y=-7.16+1.14 x1+1.31 x2。结论近年深圳市龙岗区手足口病暴发疫情显著增多,托幼机构是疫情暴发的主要场所,而及时处置则是暴发疫情控制的关键。