广西狂犬病病毒分子流行病学研究

目的分析广西狂犬病毒的分布和来源,从病原学角度分析广西狂犬病疫情高发的原因。方法2005年9月~2006年4月在广西玉林、贵港、柳州、来宾、南宁和河池等6市共收集健康犬脑标本1 352份,用直接免疫荧光法（DFA）和RT-PCR法检测狂犬病毒,其中22份标本完成狂犬病毒N基因编码区下游720bp核苷酸序列的测定。结果用DFA法检测出阳性标本160份,阳性率为11.83%,RT-PCR检测出阳性标本26份,阳性率1.9%,对其中22份标本完成N基因编码区下游720bp核苷酸序列的测定,核苷酸序列同源性为87.8%~100%,推导氨基酸序列的同源性为97.5%~99.6%,表明广西病毒标本N基因核苷酸序列的变异主要是同义突变。种系发生分析显示,广西病毒标本分为A、B、C群,各群分布范围不同,具有明显地域性特征;中国存在的3群狂犬病毒（CHINA-1、CHINA-2和CHINA-3群）目前在广西均有分布。广西流行的3群病毒来源各不相同：A群可能来源于与广西相邻的湖南、贵州;B群可能由广西北部省区传入;C群是在广西境内循环的毒株。结论广西境内普遍存在狂犬病毒感染犬只,并有外省狂犬病毒的传入,可能是近年广西狂犬病疫情上升的重要原因。

国产与进口冻干无佐剂人用狂犬病疫苗的安全性和免疫原性比较

目的评价国产冻干人用无佐剂狂犬病纯化疫苗(Vero细胞)的安全性和免疫原性。方法对600名健康人随机分为两组,480人(A组)接种冻干无佐剂人用狂犬病纯化疫苗(Vero细胞)和120人(B组)作为对照接种巴斯德公司生产的冻干无佐剂狂犬病纯化疫苗,采用0、3、7、14和28天免疫程序。观察每针次接种后72小时内局部和全身反应及14天、45天的免疫应答水平。结果所有接种对象均未出现严重局部和全身副反应。首剂免疫14天,A、B组抗体阳性率分别均达到98.06%和96.49%,几何平均滴度为5.0IU/ml和3.79IU/ml。免疫后45天,A、B组抗体阳性率均达到100%,抗体几何平均滴度分别上升至7.97IU/ml和7.61IU/ml。结论国产人用狂犬病无佐剂纯化疫苗(Vero细胞)具有良好安全性和免疫原性。

2006年广西狂犬病流行病学分析

目的了解2006年广西狂犬病的流行病学特点,以便采取有效控制措施。方法对2006年广西狂犬病疫情资料及个案病例报告进行描述性流行病学分析。结果2006年广西狂犬病疫情波及14个市88个县388个乡镇,共发病517例,死亡517例,发病率和死亡率均为1.07/10万。贵港市、柳州市和玉林市的发病数在全自治区发病总数的38.49%。全年均有发病,夏秋季节为发病高峰;发病以农民为主;男性发病高于女性;0~9岁组及50~59岁组发病高于其他年龄组。本次共搜集个案509份,伤人动物绝大多数为狗（82.32%）;被咬伤部位最多为上肢247例（48.52%）,其次是下肢109例（21.41%）;伤口Ⅱ度暴露83例（16.30%）,Ⅲ度暴露270例（53.04%）,232例（68.27%）未进行伤口处理;只13.95%的病例接种过狂犬疫苗,仅有2.36%人联合应用免疫球蛋白或抗血清。结论在狂犬病高发区,犬伤暴露后忽视伤口处理及狂犬疫苗及免疫球蛋白（或抗血清）的应用,是狂犬病发病的主要原因。降低犬密度、犬伤人后及时处理伤口和注射狂犬疫苗是控制狂犬病的重要措施。

广西人群狂犬病知识、态度及行为调查

目的探讨广西农村地区人群狂犬病相关知识、态度和行为情况及其影响因素。方法采用多阶段抽样方法对来宾市兴宾区5个乡10个村的1 007名居民进行问卷调查。结果人群平均知识得分为11.3±3.7分(总分20分)。当自己或家人被狗咬伤后,69.5%(436名)户主选择去乡镇卫生院进行暴露后处置。7.8%的调查对象在1年内有Ⅱ度或Ⅲ度暴露史,Ⅱ度、Ⅲ度暴露者接受全程正确处置的比例分别为68.0%、12.5%。结论人群对狂犬病的危害有所认识,暴露后就医意愿高,但暴露后采取预防措施的意识仍有待提高。

2006～2007年广西犬只感染狂犬病病毒调查研究

目的了解广西犬狂犬病病毒感染状况,为防制狂犬病提供科学依据。方法在广西14个市采集集市所售家犬脑组织,采用直接免疫荧光法检测狂犬病病毒抗原,阳性者再用巢式RT-PCR方法检测标本狂犬病病毒核酸。结果共检测3 080份犬脑组织标本,2006和2007年犬只狂犬病病毒感染率分别为1.92%(26/1 352)0、.92%(16/1 728),2006年南宁市的犬只狂犬病病毒感染率最高,为3.15%;2007年百色、梧州市阳性率最高,分别为4.96%和3.60%;河池市、玉林市、北海市、桂林市、百色市和来宾市阳性率分别为1.47%、0.92%、0.78%、0.78%、、4.96%、0.66%,其他7个市未检出狂犬病病毒;犬只免疫率为7.00%。结论广西家养犬狂犬病病毒感染率较高,犬只感染狂犬病病毒地区有所不同,需进一步加强犬只管理和免疫,有效预防和控制狂犬病的发生。

1996～2005年贵港市艾滋病流行趋势分析

目的了解贵港市艾滋病疫情动态，为制定适合本市的防治措施提供科学依据。方法对贵港市1996～2005年艾滋病监测及流行病学调查资料进行统计分析。结果1996-2005年贵港市共报告艾滋病感染者／AIDS570例，已死亡36例，男性450例，女性120例，2004年前男女比例为6．65：1，2004年后男女比例为2．95：1，年龄最少1岁，最大83岁，20～40岁占75．44％，已婚的占38．77％，未婚的占25．61％，传播途径以静脉吸毒为主（46．84％），但经性途径感染发展迅猛。结论贵港市艾滋病流行态势已进入快速扩散期，应采取积极有效的措施控制艾滋病的传播与流行。

1996～2005年广西狂犬病流行病学特点分析

目的了解广西流行特点,以便制订防治策略。方法收集1996～2005广西及全国部分的狂犬病疫情资料进行分析。结果10年来,广西狂犬病发病率呈逐年上升的趋势。职业分布农民、学生和儿童分别占62.22%、17.86%和12.39%。发病年龄10岁以下为主,占33.38%。结论加强宣传教育,做到群防群治,加强狂犬病立法工作及相关部门通力协作,是消除狂犬病有效措施。

1996～2006年贵港市狂犬病流行病学分析

目的分析贵港市1996～2006年狂犬病流行情况,探讨防控对策。方法收集贵港市1996～2006年狂犬病疫情报表、个案调查表进行统计、分析。结果1996～2006年贵港市共发生狂犬病326例,年均发病率为0.67/10万,男女病例数之比为2.26:1,发病以农民为主,暴露后疫苗接种率只有32.13%。结论农村养犬数量增多而管理措施滞后,犬伤后预防措施不当是狂犬病发病率升高的主要原因,应加大对农村地区狂犬病的卫生宣教力度。

2004～2009年宾阳县狂犬病流行病学分析

目的分析2004～2009年宾阳县狂犬病流行情况,为制定预防控制措施提供依据。方法采用描述性流行病学分析方法,对2004～2009年宾阳县报告的狂犬病资料进行统计分析。结果 2004～2009年宾阳县共发生狂犬病43例,死亡43例,病死率为100%,年平均发病率为0.79/10万。其中2005年发病率高达1.79/10万,疫情波及13乡镇、38个村委会、2个街道社区。病例集中在农村,男女性别比为1.87∶1,发病年龄以40～60岁,0～20岁为多,职业分布以农民为主,占65.12%,其次为学生,占18.60%。95.35%的传染源为犬只,79.07%病例暴露后伤口未作处理且未接种人用狂犬病疫苗。结论犬只免疫接种率低,犬只管理不善、犬伤后处理不及时、不规范是宾阳县狂犬病高发的原因,提高群众预防意识,加强各部门合作是防制狂犬病的有效措施。

影响广西狂犬病发病因素分析及防制对策

目的总结广西狂犬病流行情况,探讨流行回升因素,分析当前防制过程中存在的问题,提出狂犬病防制对策。方法收集广西狂犬病疫情系统报告资料和作者现场调查狂犬病流行病学资料等。采用统一设计问卷调查表对高发地区部分病例进行个案调查和分析。结果在571例病人中,以家犬咬伤者占86.5%;咬伤头面部潜伏期最短33天,而咬伤下肢则长达64天;咬伤头面部注射疫苗后平均潜伏期21天,而未注射疫苗则长达33天;观察112例中,全程接种疫苗的发病22例,接种不全程(接种1～4针)发病19例,未接种的发病71例;在216例中犬咬伤后及时处理伤口仅62例(28.7%),未处理的136例(62.9%),不详18例(8.3%);犬咬伤暴露部位(指咬伤头、手、上肢)的发病组(66%)高于非暴露部位(指咬伤躯干、下肢等)的发病组(37%)。结论养犬数增加,犬的免疫接种率低,疫苗质量及管理把关不严,伤口处理不及时、不规范,各部门之间缺乏协作等是狂犬病发病率回升的主要原因,因此应加大以上各方面的管理是防制狂犬病的有效措施。

人用狂犬病无佐剂纯化疫苗的安全性与免疫原性的初步观察

目的评价国产人用狂犬病无佐剂纯化疫苗(Vero细胞微载体)的安全性和免疫原性。方法对502人(A组)接种人用狂犬病无佐剂纯化疫苗(Vero细胞微载体)另100人(B组)作为对照接种巴斯德公司生产的狂犬病纯化疫苗。采用0、3、7、14和28天程序,观察每针次接种后72小时内局部和全身反应及14天、45天的免疫应答水平。结果所有接种对象均未出现严重局部和全身副反应。首剂免疫14天,A、B组抗体阳性率均达到100%,几何平均滴度为5.2IU/ml和5.6IU/ml。第45天,A组抗体几何平均滴度上升至9.5IU/mll,与B组相似(9.8IU/ml)。结论人用狂犬病无佐剂纯化疫苗(Vero细胞微载体)具有良好安全性和免疫原性。

2003～2007年北海市狂犬病流行病学分析

目的了解北海市2003～2007年狂犬病流行病学特征及流行因素,探索科学的防控策略。方法采用描述流行病学方法,对北海市2003～2007年报告的狂犬病病例进行流行病学分析。结果2003～2007年北海市共报告了62例狂犬病,分布于1县两区,主要集中在县辖9个乡镇,共59例,占总病例数的95.16%。病例全年都有发生。各年龄组都有发病,以55岁以上和10岁以下两个年龄段多发,共占67.74%。职业分布主要为农民、散居儿童和学生,占87.10%。男女之比约为2:1。结论老人、儿童、农民和男人是高发人群。狂犬病发生受很多因素的影响,犬伤者的伤口处理和免疫预防不到位是主要原因。

2005～2009年贵港市狂犬病流行病学分析

目的分析贵港市人间狂犬病疫情流行特征和流行因素、探讨防制对策。方法收集2005-2009年贵港市狂犬病疫情资料,对其中部分个案的暴露因素进行分析。结果 2005-2009年间贵港市共报告264例狂犬病,分布全市所有县市区92%的乡镇。男性占73.86%,农民占58.33%,学生占21.97%,散居儿童占13.64%;全年均有病例发生,以秋冬夏季相对较多。49例狂犬病中,89.70%的伤人动物为犬,65.30%伤人动物为家养且均未进行动物免疫。49例狂犬病病例中,93.88%未进行伤口规范性处置,97.96%病例未接种过人用狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清、人用狂犬病疫苗。结论贵港市是狂犬病自然疫源地,犬伤暴露机率的上升,群众防病知识缺乏、防病意识不强,未及时、规范进行伤口处理和狂犬病疫苗的接种,以及人用狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清的使用率低,是导致狂犬病流行的主要原因,需采取针对性措施,遏制疫情。

1984～2004年百色市狂犬病流行及原因分析

目的分析1984～2004年百色市狂犬病流行规律。方法收集百色市1984～2004年狂犬病疫情报表及防制资料进行统计、分析。结果1984～2004年百色市狂犬病年均发病率为0.50/10万,其中1984～1989年年平均发病率高达0.75/10万,其次是2000～2004年,平均为0.63/10万。1990～1999年年平均发病率最低为0.28/10万。狂犬病疫情波及12年县(区),94%的病例主要分布在农村。结论养犬数量增多而管理措施滞后,暴露后预防处理不当是近年狂犬病发病率上升的主要原因。

2010年宾阳县狂犬病暴露人群监测结果分析

目的了解宾阳县狂犬病暴露人群流行病学特征,为科学防控狂犬病提供依据。方法对2010年宾阳县各狂犬病处置门诊登记的所有狂犬病暴露病例个案资料进行描述性流行病学分析。结果就诊登记7 944例,其中<15岁儿童占35.03%;伤人动物以犬伤为主,占75.00%;Ⅲ级暴露占55.17%,Ⅲ级暴露者的被动免疫率为11.32%。结论加强犬只管理仍是狂犬病防控工作重点,少年儿童为重点暴露人群,Ⅲ级暴露者被动免疫制剂使用率有待进一步提高。

人用狂犬病疫苗免疫持久性研究进展

狂犬病病死率达100%,居各类传染病之首[1].每年全球因狂犬病导致55000多例病例死亡[2].印度和我国狂犬病报告发病数居全球前两位.我国狂犬病疫情主要集中在南方各省,广西是我国狂犬病高发省之一[3],连续多年居全国前三位.被哺乳动物咬伤后立即正确处理伤口和接种全程狂犬病疫苗能大大减少发病的风险.

2153例狂犬病疫苗接种者流行病学分析

目的了解2 153例狂犬病疫苗接种者的流行病学特征及预防处理情况,为制定及时有效的狂犬病防治措施提供依据。方法对2008~2009年2 153名暴露后全程免疫者进行流行病学分析。结果本次调查的2 153例免疫者中,男女相差不大,40~49岁年龄组所占比例较大,82.0%的暴露者能在24小时内就诊,使用狂犬病免疫球蛋白的人数占应使用者的12.07%,第二、三季度动物致伤者较多。结论加强犬、猫等动物的管理,普及群众狂犬病防治知识,暴露后正确处理伤口,及时注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病发生的有效措施。

2003～2012年兴安县狂犬病疫情分析

目的了解兴安县2003～2012年狂犬病流行特征及其影响因素,为今后狂犬病防控工作提供科学依据。方法收集兴安县2003～2012年的疫情年报表、狂犬病个案调查表和疫点调查处理报告,对其进行描述性流行病学分析。结果 2003～2012年兴安县共报告44例狂犬病,年发病率0.27～5.52/10万,年均发病率为1.20/10万。2004年发病率最高,其中6～11月共32例,占病例总数的72.73%。湘漓镇、高尚镇、溶江镇、界首镇分别占22.73%、19.05%、15.91%、13.64%。男性、女性分别占72.73%、27.27%。15岁及以下、16～49岁、50岁及以上组分别占9.09%、34.09%、56.82%。农民、学生、散居儿童分别占90.91%、4.55%、4.55%。有明显犬咬伤或抓伤史的32例,占72.73%。在44例病例中,有3例及时正确处理伤口,7例注射狂犬病疫苗。结论兴安县每年均有狂犬病发生,必须加强犬类管理和免疫,开展防制狂犬病宣传工作,提高暴露后预防接种率。

9700例动物致伤者注射狂犬病纯化疫苗效果观察

目的观察狂犬病纯化疫苗全程免疫后群体免疫效果。方法采用间接ELISA方法，对2004—2007年被动物（犬、猫为主）咬（抓）伤者全程注射狂犬病纯化疫苗后第15天静脉采血2ml，按人狂犬病病毒IgG抗体测定试剂盒说明书检测特异性抗体，血清中和抗体≥0．5IU／ml为阳性，〈0．5IU／ml为阴性。结果2004—2007年检测9700例，阳性9542例，总阳性率98．37％；其中男性5968例，阳性5864例，阳性率98．26％；女性3732例，阳性3678例，阳性率98．55％；性别比较无显著差别。各年龄组抗体阳性率波动在97．83％-100．00％之间。对免疫失败者加强剂量后阳转。结论近年人被动物致伤，用狂犬病纯化疫苗全程免疫后可获得狂犬病病毒IgG保护性抗体，群体保护率达98．37％。

狂犬病免疫失败危险因素的非条件logistic回归分析

目的分析桂林市2002—2005年狂大病免疫失败的危险因素，为制定预防控制措施提供科学依据。方法对桂林市各县（区）2002—2005年35例接种狂犬疫苗失败者及42例对照者进行狂犬病免疫失败相关危险因素个案调查，包括病例的一般情况、致伤部位、致伤程度和伤口处理情况、免疫接种等，运用非条件logistic回归分析法对数据进行统计分析。结果10项研究指标中有5项单因素分析有统计学意义，3项多因素分析有统计学意义，分别是：伤口处理、注射第一剂疫苗时间和是否注射血清或免疫球蛋白。结论伤口不处理或未正确处理、未及时接种狂犬疫苗和未注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白是发生免疫失败的主要原因。