钩端螺旋体L型脊髓炎(附15例报告)

目的探讨钩体L型脊髓炎发病机理和防治。方法对15例钩体L型脊髓炎临床表现、实验室检查，并复习文献。结果急性及亚急性或慢性脊髓损害各7、8例，双下肢瘫7例，四肢瘫8例。均有明显的传导束型或节段到感觉障碍及排尿障碍。血培养钩体L型阳性8例，原型构体6例，尿培养：构体L型5例；CSF培养钩体L型5例；血清钩体MAT阳性7例。结论钩体L4脊髓炎的发生可能为构体L型直接损伤脊髓或供血血管，钩体L型致间质炎症病理损伤所致。甲硝哒唑易透过血脑屏障能损坏钩体DNA结构，可减少钩体病后发病。

钩端螺旋体病脑动脉炎的发病机理与防治探讨(附87例临床分析)

本文报告钩端螺旋体(钩体)病脑动脉炎87例临床资料,认为本病的发生可能与钩体或钩体L型直接损伤脑血管密切相关。甲硝哒唑疗效优于青霉素,且可减少钩体病神经系统后发症。

钩端螺旋体病神经系统后发损害

目的探讨钩端螺旋体病神经系统后发损害的临床特征、病因、发病机理。方法对来自钩体病疫区并经血清钩体显凝试验证实的109例钩体病神经后发损害患者的临床资料进行分析。结果钩体病神经系统后发损害多见于儿童和青壮年，主要由钩体波摩拿型和黄疸出血型感染引起，在109例中有95例为钩体性脑动脉炎，10例为钩体性多发性神经根炎，3例为钩体性脊髓炎，1例为钩体性脑膜脑炎伴周围动脉炎。采用青霉素、甲硝哒唑、激素等治疗有较好的疗效。结论对来自钩体病疫区儿童和青壮年出现脑血管、周围神经和脊髓损害症状应重视钩体病神经系统后发损害的诊断。

钩端螺旋体L型感染与钩端螺旋体脑动脉炎的关系

目的 探讨钩端螺旋体 Ｌ型感染与钩体脑动脉炎发病的可能关系。方法 对７４ 例钩体脑动脉炎患者血液及脑脊液进行钩端螺旋体普通培养、 Ｌ 型培养， 患者血清做显微镜凝集试验， 用免疫荧光染色确定钩体 Ｌ 型及其原菌型。结果 钩体脑动脉炎患者钩体 Ｌ型培养、普通培养、钩体 Ｍ Ａ Ｔ的阳性率分别为： ４７３ ％ 、１８９ ％ 、７０３ ％ 。分离出的钩体 Ｌ 型呈多形性。结论 钩端螺旋体 Ｌ 型感染与钩体脑动脉炎的发病关系密切。

钩端螺旋体病癫痫发作149例探讨

本文报道１４９例钩端螺旋体病癫痫发作，进一步对病因及发病机理和临床治疗进行探讨，认为本病的发生主要是钩端螺旋体感染或者是钩端螺旋体Ｌ型直接损伤了脑组织或脑部供血血管，所致脑部间质性炎症变及内毒素刺激诱发癫痫症状。治疗不仅是控制癫痫发作，最主要选用易透过血脑屏障药物，损伤钩体ＤＮＡ结构。甲硝哒唑静滴为首选，其次选青霉素、地塞米松，可减少钩端螺旋体病的后发症，彻底控制癫痫发作。

钩端螺旋体病脑动脉炎30例分析

本文分析３０例钩端螺旋体（钩体）病脑动脉炎的临床资料，认为本病可能与钩体或钩体Ｌ型直接损伤脑血管有密切关系；Ⅲ型变态反应及内毒素在本病的发生发展中也有一定作用。甲硝唑疗效优于青霉素，且能减少本病发生。

有肾脏损害的钩端螺旋体病73例临床分析

本文报道临床表现有肾脏损害的钩端螺旋体病73例,占同期住院钩体病的56.5％。临床各类型及血清各类型均可出现肾损害,但以黄疸出血型最多,肾损害的主要表现为少尿、无尿、蛋白尿、血尿、管型尿、氮质潴留、尿毒症。死亡12例。对易致死亡的原因及误诊进行了讨论。

钩端螺旋体病后发脑动脉炎55例分析

1986～1990年,山东省各地医院介绍来我站要求确诊钩端螺旋体病(简称钩体病)后发脑动脉炎(即脑血管钩端螺旋体病)的病人共384例,确诊者55例(占14.3%),现报道如下。一、诊断标准(一) 病人来自钩体病疫区,或有疫水等接触史。(二) 临床表现符合脑血管病变特点,并可排除其他原因引起的病变。(三)

钩端螺旋体病脑动脉炎100例随访报告

钩端螺旋体病脑动脉炎１００例随访报告马登宏，潘功玉，蒋惠荷，朱德明，刘晓林，李英欣，陈艺林，顾丽英，邓爱琼钩端螺旋体（以下简称钩体）病脑动脉炎系钩体感染后神经系统出现的严重后发症，治疗如不彻底易于复发，致残率高，重者致死。为了观察钩体抗体滴度消退规律...

中西医结合治疗钩端螺旋体所致神经根炎病变探讨

钩端螺旋体病（以下称钩体病）多发性神经根炎，是钩体病感染后严重的神经系统后发症。过去我们对无青霉过敏反应的患者，首选青霉素予以治疗，对有过敏史的患者改用庆大霉素等药物。近年来，我们用抗生素治疗本病的同时再加用中医中药，治疗效果更为良好，在临床有广阔的...

钩端螺旋体L型致神经系统后发症的诊治

钩端螺旋体Ｌ型致神经系统后发症的诊治陈艺林，张效明，蒋惠茼，李英欣，郭兆美，张勤钩体病神经系统后发症系指钩体病恢复期的早期或晚期所发生的神经系统并发症，传统的钩体感染治疗首选药物为青霉素，近年实验证实青霉素可诱导钩体Ｌ型的产生［１］，临床上不恰当的青...

小儿钩端螺旋体脑动脉炎CT与头颅多普勒征象

目的：了解小儿钩端螺旋体脑动脉炎（钩脑）ＣＴ及头颅多普勒（ＴＣＤ）的影像学特点。方法：对３３例小儿钩脑头颅ＣＴ及ＴＣＤ征象进行回顾性分析。结果：小儿钩脑ＣＴ阳性率７５．８％，多发性脑梗塞为其特点；ＴＣＤ显示病变血管部位与ＣＴ及临床症状相符，且有早期诊断意义。结论：ＴＣＤ对脑血管疾病诊断在一定程度上可替代脑血管造影，与ＣＴ作用具有互补性。

经颅超声多普勒及影象学检查对钩体脑动脉炎患者的随访比较

采用非损伤性检查──经颅超声多普勒（TCD）对用药物治疗＞1年的17例钩体脑动脉炎患者进行随访观察，同时用影象学检查（MRI，MRA）进行治疗前后对比。结果：颅内大血管的狭窄程度并未随患者症状的缓解而改善。提示症状的改善与侧枝循环有关。

地塞米松防治豚鼠钩端螺旋体病肺弥漫性出血机理的实验研究

为探讨地塞米松对豚鼠钩端螺旋体病肺弥漫性出血（ＰＤＨ）的治疗机理，将豚鼠随机分为感染钩端螺旋体肺弥漫性出血组、实验治疗组、地塞米松对照组和正常对照组，每组各１０只。观察４ 组豚鼠的大体解剖，肺、肝、肾组织结构和肝线粒体的超微结构，并测定其肝脏乳酸和线粒体ＡＴＰａｓｅ活性的变化。结果显示： 实验治疗组的上述各项观察指标与其余３ 组比较均有显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）。由此提示早期静脉注入５ｍ ｇ 地塞米松，对豚鼠ＰＤＨ 可能有一定的防治作用，其机制可能与地塞米松可稳定线粒体膜，抑制肝乳酸含量，促进线粒体ＡＴＰ酶活性密切相关。

钩端螺旋体病中枢神经系统后发症的血清学调查

钩端螺旋体病(简称钩体病),我省近几年来每年都有不同程度的流行发生,由于钩体病带菌动物多,菌型复杂,临床表现多样化,尤其是轻型钩体病人和隐性感染者,由于误诊和漏诊,未能及时得到正确治疗。据文献报道,上述因素是引起钩体病中枢神经系统后发症的重要原因之一。

钩端螺旋体脑动脉炎21例临床分析

钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的一种自然疫源性疾病。我省许多地区是自然疫源区。本病常见并发症之一在神经系统。笔者收集21例临床拟诊为脑梗塞,后经血清学或病原学证实为钩端螺旋体病并发脑动脉炎,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女4例,年龄5～51岁,其中5～35岁18例占85.7％。病程1～30天,其中1～7天14例占66.7％。城市居民1例,农村居民(均有猪狗接触史)20例。发病前身体健康,均无钩端螺旋体病史.秋冬发病者16例占76.2％。1.2 临床表现 瘫痪前有头痛、呕吐、四肢麻木、行走时跌跤、双小腿酸痛、情绪不安等前驱症状者8例占38.1％。症状持续几天到月余不等。发热4例,均为低热.多数以神经系统并发症入院。本组短暂反复发作瘫痪6例占28.6％,间歇时间5分钟～10天。间歇期无症状.瘫痪发作持续时间1分钟～5小时。发作期受累肢体不完全瘫痪5例,完全康痪1例.单上肢受累1例,上下肢同时受累5例,其中2例蔓延到对侧下肢瘫痪.卒中样起病15例占71％.其中上肢瘫痪35例,下肢瘫痪5例。

44例钩端螺旋体病并发多脏器功能失常综合征临床分析

４４例钩端螺旋体病并发多脏器功能失常综合征临床分析杨树林高江我院１９８８年７月～１９９６年８月共收治钩端螺旋体病（钩体病）３１７例，其中４４例发生多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ），分析如下。１临床资料１．１病例：ＭＯＤＳ按文献〔１〕标准诊断及评分。钩...

钩端螺旋体病肺出血型69例临床分析

钩端螺旋体病(简称钩体病)肺出血型发病率高,肺弥漫性出血是本病死亡的主要原因,为提高对本病认识,现将我院收治的69例钩体病肺出血型诊断、治疗体会报告如下。