血必净注射液治疗脓毒症的系统评价

目的评价血必净注射液治疗脓毒症的疗效和安全性。方法系统检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库,全面收集血必净注射液治疗脓毒症的随机对照试验(RCT),并追查纳入文献后的参考文献。对文献进行质量评价,并采用Revman5.0软件进行统计分析。结果共纳入25篇文献,Meta分析结果显示:血必净注射液+常规治疗组的28d病死率[相对危险度(RR)=0.65,95%CI为0.54～0.79]、观察期间病死率[RR=0.42,95%CI为0.32～0.56]、平均住院天数[加权均数差(WMD)=-2.40,95%CI为-4.41～-0.38]、无效率(RR=0.37,95%CI为0.21～0.66)及并发症发生率均低于常规治疗组;治疗7d及14d后APACHEⅡ评分的改善情况均优于常规治疗组(WMD=3.74,95%CI为2.05～5.43;WMD=10.50,95%CI为1.43～19.57)。与生脉注射液+常规治疗组相比,血必净注射液+生脉注射液+常规治疗组的观察期间病死率、治疗7d后APACHEⅡ评分差异无统计学意义。血必净注射液+常规治疗组的观察期间病死率低于乌司他丁+常规治疗组,但两组的平均住院天数无统计学差异。血必净注射液无严重不良反应事件的报道。结论血必净注射液可降低脓毒症患者的28d病死率、观察期间病死率、治疗无效率、并发症发生率,改善APACHEⅡ评分,但由于本研究纳入的原始文献质量不高,有待于更多高质量研究的开展以进一步证实其疗效和安全性。

清瘟败毒饮对脓毒症毒热证患者凝血功能和炎症指标的影响

目的观察清瘟败毒饮对脓毒症毒热证患者凝血功能和炎症指标的影响。方法将江苏省南通市中医院重症监护病房(ICU)70例脓毒症毒热证患者,按照随机数字表法分为2组。对照组35例予常规西医治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上予清瘟败毒饮治疗。2组均治疗7 d。比较2组治疗前及治疗3、7 d血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,比较2组治疗前后中医证候评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分变化。结果治疗3、7 d后,与本组治疗前比较,2组PLT、FIB均升高,治疗组CRP、PT、APTT、DD、WBC、N%、PCT、ESR均降低,对照组DD、WBC、N%、PCT、ESR均降低(P<0.05);治疗7 d后,2组PLT、FIB高于本组治疗前和治疗3 d后,PT、APTT、DD低于治疗前和治疗3 d后(P<0.05);治疗组治疗3、7 d后的凝血功能相关指标、炎症相关指标改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候各项评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于本组治疗前(P<0.05),治疗组治疗后上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论清瘟败毒饮治疗脓毒症毒热证可改善凝血功能,抑制炎症指标的表达,减轻病情。