乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV-DNA载量与临床分型及病理分级分期的关系

目的 探讨乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV DNA)载量与其临床分型及病理分级分期的关系。方法 检测 2 97例未经抗病毒治疗的各型乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV DNA载量 ,并对其中 4 9例HBeAg和HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者进行了肝组织活检。 结果 临床各型乙型肝炎中除慢性乙型肝炎轻度外 ,其余各组HBV DNA与HBeAg阳性率比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎轻度、慢性乙型肝炎中度、慢性乙型肝炎重度、肝硬化、重型肝炎的HBeAg载量(Ncu/ml)和HBV DNA载量 (对数值 )分别为 (0 .31± 0 .2 7)、(0 .5 5± 0 .30 )、(0 .4 9± 0 .36 )、(0 .78± 0 .76 )、(0 .6 8±0 .5 6 )、(0 .80± 0 .95 )和 (6 .4 4± 1.4 1)、(7.0 8± 1.2 4 )、(7.35± 1.13)、(6 .78± 1.4 3)、(6 .4 7± 1.2 3)、(7.0 9± 1.4 0 ) ,慢性乙型肝炎轻度、慢性乙型肝炎中度、慢性乙型肝炎重度、肝硬化、重型肝炎各组间的HBeAg和HBV DNA载量比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;肝脏病理炎症分级G1、G2 、G3 、G4之间以及纤维化分期S1、S2 、S3 、S4之间HBeAg和HBV DNA载量比较 ,差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV

无偿献血者HBsAg筛检方法与试剂价值评价

目的 :评价无偿献血者HBsAg筛检方法与试剂筛检价值 .方法 :以卫生部临床检验中心HBsAg临床科研血清盘样本 6 0份及随机抽取 2 0 0份西安市无偿献血者血清为评价样本 ;用国产试剂条法、国产ELISA试剂及进口ELISA试剂对评价样本作盲法筛检 ;以卫生部临床检验中心血清盘及献血者HBsAg阳性并经中和试验证实者为金标准 ,用四格表法计算评价真实性及可靠性指标 ,并对ELISA法cut off值的合理性进行评价 .结果 :国产艾康试剂条、国产英科新创ELISA与进口意大利富源ELISA试剂的灵敏度分别为 6 2 % ,86 % ,1 0 0 % ;特异度分别为 99% ,1 0 0 % ,96 % ;尤登指数分别为 0 .6 1 ,0 .86 ,0 .96 ;3种试剂的重复符合率均为 1 0 0 % ;国产英科新创规定的cut off值较合理 ,进口意大利富源HBsAgELISA试剂盒cut off值规定值偏小 .结论 :3种方法与试剂的灵敏度以进口意大利富源试剂盒最好 ,但特异度比国产试剂差 ,3种试剂的重复性均好 ,3种试剂联合筛检可保证输血的安全性 ,试剂条法灵敏度虽差 ,但特异度达 99% ,在无偿献血者的粗筛快检中可降低血液报废率 ,仍有其临床应用价值 .如能使国产HBsAg筛检试剂灵敏度提高 ,进口HBsAg筛检试剂特异度增高 ,将使临床应用价值更大 .

克拉玛依地区HBV基因分型及进化分析

目的：研究克拉玛依地区乙肝病毒（HBV）的基因分型，并且进行进化分析。方法：利用限制性片段多态性分析的方法对272例慢性乙型肝炎患者血清进行基因分型，采用限制性内切酶MboI、Earl酶切扩增产物，以A、B、c、D基因参照品作为对照，12例扩增产物进行测序证实其基因型。结果：272例样品有241例成功分型。C型44．8％，B型36．9％，D型4．2％，B／C型10．8％，B／D型3．3％。少数民族c型40．4％，B型30．8％，D型9．6％，B／C型11．5％，B／D型7．7％，未检测到A型。12例测序结果与39例GenBank中已发表的B、C、D型的同源性在97．8％～98．7％，96．9％～99．3％，97．5％～99．0％。结论：克拉玛依地区HBV基因型主要是C型和B型，其次是D型和混合型，未见A型。进化树分析图显示12例B、C、D型毒株与GenBank序列毒株分别属于同一分支。克拉玛依地区2例D型与新疆哈密地区D型进化距离最近。

行气活血饮治疗慢性乙型肝炎肝纤维化42例

肝纤维化是慢性肝病向肝硬化转化的必然阶段,遏止纤维化的发展有利于减少慢性肝病恶性后果(肝硬化、肝癌等)的发生.目前,肝纤维化的治疗缺乏有效且副作用少的西药.笔者自2002年6月～2004年12月用中药制剂行气活血饮治疗乙肝肝纤维化42例,取得了显著的疗效,现报道如下.

中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效评价方法探讨

目的通过Meld-Na评分观察中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎疗效。方法将49例慢性乙型重型肝炎患者随机分为观察组33例及对照组16例,分别采用中西医结合疗法及和单纯西医疗法治疗。治疗前及治疗后第4周、第8周比较两组Meld-Na评分,评价短期疗效。结果不同预后患者入院时Meld-Na评分有显著差异(P<0.05);观察组有效率明显高于对照组,P<0.05;治疗后4周及8周时Meld-Na评分比较显示,治疗组与对照组有显著差异(P<0.05)。结论 Meld-Na评分能较好预测慢性乙型重型肝炎患者的短期预后,中西医结合治疗对患者Meld-Na评分改善作用明显,能够有效提高短期疗效。

乙型肝炎病毒感染中耐药相关基因变异位点的动态分析及其与拉米夫定疗效的相关性研究

目的:探讨拉米夫定治疗过程中乙型肝炎病毒耐药位点出现的变化规律,分析乙型肝炎病毒P基因酪氨酸-甲硫氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸变异(YMDD)对拉米夫定疗效的影响。方法:收集接受拉米夫定治疗12个月的患者,采用实时荧光PCR方法定量检测患者治疗前,治疗的第6、12个月HBV-DNA定量水平和YMDD变异情况,用第12个月HBV-DNA定量相对于给药前改变的百分比率作为评价拉米夫定疗效的指标。对部分治疗反弹的患者进行HBVP基因测序。结果:服用拉米夫定治疗6、12个月后,分别有17%和39%的患者出现YMDD变异;除YMDD发生变异外,A181V,184S等位点也发生变异;YMDD变异对拉米夫定抑制HBV复制的作用有显著影响。结论:拉米夫定治疗过程中出现多位点变异,且P基因YMDD变异与拉米夫定耐药有关。

母亲HBV不同感染状态母婴阻断效果评价

目的评价母亲HBV不同感染状态乙肝病毒母婴阻断效果,探讨经济、高效乙肝母婴阻断方案。方法利用血清流行病学方法进行调查和分析。结果济宁市使用的3种母婴阻断方案,母亲HBsAg单阳儿童母婴阻断率为92.45%,母亲HBsAg和HBeAg双阳儿童母婴阻断率为89.72%,儿童抗-HBs阳性率为85.21%。189名母亲单纯HBsAg阳性的儿童3种阻断方案HBV母婴阻断率(χ2=5.47,P>0.05)和抗-HBs阳性率(χ2=1.59,P>0.05),无显著性差异。183名母亲HBsAg和HBeAg双阳性的儿童,3种阻断方案HBV母婴阻断率(χ2=12.19,P<0.005)和抗-HBs阳性率(χ2=7.77,P<0.05),差异有显著性。结论济宁市目前母亲HBsAg阳性的儿童母婴阻断效果比较理想,今后要根据母亲HBV不同的感染状态,选择既经济又高效的母婴阻断方案。

乙型肝炎病毒的研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B Virus,HBV)引起的乙型肝炎是一种流行久远、传播广泛、危害严重的传染性疾病。全球约20亿人感染过HBV。我国约有1亿HBV携带者,严重危害国人健康,影响生活质量。文章从乙肝病毒的分类、特征、基因分型、发病机制、检测技术、预防和治疗等方面进行了综述。

乙型肝炎宫内感染免疫失败的原因

孕妇外周血乙型肝炎病毒高浓度、HBeAg阳性、先兆早产和胎盘绒毛毛细血管内皮乙型肝炎病毒感染是胎儿感染乙型肝炎病毒的高危因素。胎儿宫内感染的传播可经两条途径 ,即血源性和细胞性。乙肝免疫球蛋白或拉米夫定的阻断可降低乙型肝炎病毒宫内感染的发生率。变异病毒可以逃避新生儿接种疫苗所产生的免疫 。

恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨恩替卡韦分散片(润众,江苏正大天晴药业股份有限公司)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗乙肝病毒48周疗效和安全性。方法:将65例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(35例)口服恩替卡韦分散片,对照组(30例)口服恩替卡韦片(博路定,中美上海施贵宝制药有限公司)。治疗4、12、24、48周时观察患者HBV-DNA定量检测不到、ALT复常率、HBeAg阴转率的比例。结果:治疗组和对照组在4、12、24、48周时HBV-DNA阴转率、ALT复常率及HBeAg阴转率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组均未见明显不良反应。结论:恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面疗效与博路定相当,有显著的抗乙肝病毒作用,是一种安全有效的抗乙肝病毒药物。

聚合酶链反应检测肝病患者和健康献血员血清中HBVDNA及其临床意义

本文对100例肝病患者和51例正常健康献血员,用PCR技术检测HBV DNA,结果提示:慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌患者的HBV DNA阳性检出率高,说明与乙肝病毒感染密切相关。正常献血员中有14％。HBV DNA阳性,说明目前使用的RIA、ELISA、RPHA等方法尚不敏感,只能检测出pg级的HBV DNA,PCR方法高度敏感,可检测出fg级的HBVDNA,这对降低和控制输血后肝炎的发病率有重大的社会意义。

16241例住院患者HBsAg、抗-HCV及抗-HIV检测分析

目的为了预防医院感染,减少医患纠纷,预防医务人员职业暴露。方法本文采用酶联免疫吸附试验法对各临床科室部分住院患者进行乙型肝炎(下称乙肝)病毒表面抗原、丙型肝炎(下称丙肝)病毒抗体和人类免疫缺陷病毒抗体进行检测。结果不同科室患者乙肝和丙肝感染率不同,4.60%和1.23%的患者在住院前就已分别感染了乙肝和丙肝。结论临床医生应按病种按科室收治患者,这样有利于疾病的治疗、消毒隔离和预防交叉感染。

慢性乙型肝炎病毒感染不同免疫状态正负共刺激分子表达的研究

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者不同免疫状态下正负共刺激分子表达的意义。方法用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法研究30例免疫清除期患者、10例免疫耐受期患者和10例健康对照者外周血单个核细胞B7-2及程序性死亡配体-1(PD-L1)mRNA的表达水平。结果免疫清除期和免疫耐受期患者B7-2的表达水平明显低于健康对照组(P均<0.01);免疫清除期患者B7-2的表达水平明显低于免疫耐受期患者(P<0.01)。免疫清除期和免疫耐受期患者PD-L1的表达水平和PD-L1/B7-2比值均明显高于健康对照组(P均<0.01);免疫清除期和免疫耐受期患者PD-L1的表达水平差异无统计学意义(P>0.05),免疫清除期患者PD-L1/B7-2比值明显高于免疫耐受期患者(P<0.01)。结论在慢性乙型肝炎的发病中,正、负共刺激分子的变化可能是机体对免疫反应的保护性调节的结果,最终可能使机体对HBV的免疫耐受加深。

青海地区不同民族906例HBV感染者中HDV标志物分析

检测青海各地区906例不同民族HBV感染者中HDAg和HD IgG抗体,汉族与藏族(HDV)阳性率有显著差别,其他各民族之间无明显差别。

共信号分子CD28、ICOS在慢性乙型肝炎病人外周血T淋巴细胞表面的表达及意义

目的:观察慢性乙型病毒性肝炎病人外周血T淋巴细胞表面共信号分子CD28、ICOS的表达水平,探讨CD28、ICOS在乙型肝炎病毒慢性感染中的意义。方法:选取慢性乙型病毒性肝炎病人56例作为观察组,纳入同期20名健康体检者作为对照组。流式细胞术检测受试者外周血T淋巴细胞表面CD28、ICOS的表达水平。结果:2组外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞及CD4^(+)/CD8^(+)差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组外周血CD4^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞水平均明显低于对照组(P<0.01)。2组CD4^(+)ICOS^(+)T细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD8^(+)ICOS^(+)T细胞水平明显高于对照组(P<0.01)。结论:慢性乙型肝炎病毒感染者同时存在免疫低下和免疫紊乱,主要与其T淋巴细胞表面共信号分子CD28、ICOS的表达异常有关。