影响破伤风病人预后的因素探讨

对４６２例破伤风病人的临床资料进行分析表明，影响破伤风病人预后的因素主要是：①年龄：新生儿及老年病人病死率高达４８．４％，而其它年龄组仅为１８．４％，Ｐ＜０．００１；②潜伏期：潜伏期越短，病死率越高，潜伏期＜９天的病人，病死率为５４．５％，而＞９天者仅为５．６％，Ｐ＜０．００１；③起病期（即首次抽搐到全身性痉挛所历时间）：起病期越短，病死率越高。起病期＜４８小时者，病死率高达７９．０％，而起病期＞４８小时者，病死率仅为１９．２％，Ｐ＜０．００１；④痉挛的程度，如为反射性痉挛致发甜，甚至呼吸停止者，预后差，病死率为６０．２％，而其它仅为１０．８％，Ｐ＜０．００１。其它的原因还有自律性神经功能失调，并发其它感染，治疗不当等。

评估破伤风病人预后的探讨

评估破伤风病人的预后，其目的是有利于治疗上寻找出新的措施，减少死亡率，对488例被伤风病人的临床资料进行分析表明，破伤风病人预后的不利主要：（1）年龄：新生儿以及老年病人病死率高达48．6％，而其他年龄组仅为19％，P＜0．001；（2）潜伏期：潜伏期越短，病死率越高，潜伏期＜9天的病人病死率为54．1％，而＞9天者仅为5．5％，P＜0．001；（3）起病期（即首次抽搐到全身性痉挛所经历的时间）越短，病死率越高，起病期＜48小时者病死率高达79．8％，而起病期＞48小时者病死率仅为17．7％，P＜0．001；（4）痉挛的程度，如反射性痉挛的致发绀甚至呼吸停止者预后差，病死率为61．4％，而其他为15．9％；（5）持续高热者（40℃以上者）病死率高，高热＞7天老病死率达59．1％，而＜7天老死亡率仅达37．3％，P＜0．001。其他并发感染，自主性神经的功能失调以及治疗不当等。