抗菌药物继发真菌感染46例临床调查与分析

目的 :提醒医务人员在使用抗菌药物抗感染过程中应严格遵循抗菌药物的使用原则 ,合理选择与应用。方法 :以 1998年出院 (包括死亡 )患者为对象 ,回顾性调查抗菌药物继发真菌感染的情况。结果 :继发真菌感染者共计 72例 ,其中抗菌药物继发者 46例。多发于 6 0岁以上的老年患者 (5 0 % ) ;出现感染的时间多在用药后 3周之内 (5 2 .2 % ) ;好发部位为肠道、呼吸道和泌尿道。 2种以上抗菌药物联用继发感染的机率高 ,共 5 2例次 ,占77.6 %。仅 1种药物继发真菌感染的 12例患者中 ,第三代头孢菌素 10例 ,其中 6例为头孢曲松。就 46例患者使用的抗菌药物而言 ,仍然是第三代头孢菌素使用率最高 (48例次 )。结论 :抗菌药物尤其是第三代头孢菌素的滥用是继发真菌感染的重要因素 ,提高合理用药水平是减少院内二重感染的关键。

住院病人肠道酵母样真菌感染的病原菌调查

调查由酵母样真菌引起的住院病人肠道感染的菌群分布特点及药敏情况。１５５例住院病人肠道酵母样真菌感染患者的病原菌统计显示，念珠菌属占绝对优势，达９２．９％。主要病原菌依次为白色念珠菌（５５．５％）、热带念珠菌（９．７％）以及光滑念珠菌（９．７％）。感染患者在科室分布中以老年科病区最多，其次为血液科病区。６种抗真菌药物体外敏感试验表明耐药率均处于较低水平，５－氟胞嘧啶耐药率最低（０），二性霉素Ｂ耐药率最高（６．１％）。

129例慢性胃粘膜病变真菌分离与分析

目的：研究真菌与慢性胃粘膜病变的关系。方法：采用真菌培养、生化试验及组织病理学检查方法，对１２９例患各种慢性胃病患者进行了胃液、胃病变部活检组织的检查。其中慢性浅表性胃炎２６例，慢性萎缩性胃炎２２例，胃溃疡４８例，胃癌３３例。正常对照８例。结果：胃液、胃活检组织在各类胃部疾患的真菌检出率分别为：慢性浅表性胃炎为６１．５％和６９．２３％；慢性萎缩性胃炎均为６３．６４％；胃溃疡为７７．０８％和６８．７５％；胃癌为７５．７６％和８４．８４％。正常对照为５０％。经卡方检验，各胃部疾患组与正常对照组相比无统计学差异（ ｐ＞ ０． ０５）。慢性胃粘膜病变所分离真菌为：念珠菌属、酵母菌、青霉、曲霉、链格孢和毛霉菌。结论：慢性胃粘膜病变所分离出的优势菌为白念和类星形念珠菌，次优势菌为曲霉菌和青霉菌。研究结果不能显示胃粘膜疾患与真菌之间的关系。

38例老年人肺部真菌感染临床病理分析

老年人肺部真菌感染的发病有逐年增长的趋势，因老年人器官和免疫系统的功能降低，故更易发生真菌感染。由于该病的临床表现、实验室和影像学所见均缺乏特异性，使早期的临床诊断十分困难。本文将我院２０年间尸检证实的３８例老年肺部真菌感染进行了分析。１临床资料１．...

蕈样肉芽肿(蕈样霉菌病)的病理构型分析

目的探讨蕈样肉芽肿（亦称蕈样霉菌病MycosisFungdes，MF）的病理组织学结构特点，寻找MF的诊断和早期诊断指标。方法低倍视野下扫视观察组织学的大体结构形式和病理变化规律。结果MF有4种基本病理构型：（1）真皮浅层淋巴细胞的带状苔癣样浸润；（2）淋巴细胞的向表皮性浸润；（3）真表皮交界面结构模糊不清和表皮内海绵水肿形成；（4）表皮银屑病样增生。结论以上4种病理构型为MF的基本变化规律，如进一步在高倍视野下确认浸润的淋巴细胞有脑回状、鸡爪状或异型核，MF的诊断即可以成立。苔癣样浸润见于MF的斑块期或红斑期，为较早期阶段的病理改变，表皮银屑病样增生的程度往往与MF的发展阶段呈正比。早期的MF必需与滴状副银屑病进行鉴别，但有人认为大斑块型副银屑病与MF有其内在的联系，尚有待进一步研究证实。

咳嗽、发热、胸痛、肺内片状阴影

病历摘要 患者男,50岁,因反复咳嗽、发热40余天,于1998年8月13日收入我院内科住院。患者于7月初开始无明显诱因刺激性咳嗽,伴少量白痰,痰中不带血。右胸阵发性针刺样疼痛,不重。伴发热(37℃～38℃),自服感冒药后可降至正常。无乏力、盗汗及胸闷等。以后多次反复出现。?..

耳鼻咽喉及相关深部真菌感染

耳鼻咽喉及相关深部真菌感染程金妹，林英，易自翔，杨劲松，施秀明真菌感染，近几十年来由于诸多因素使发病率有所增多［１］。特别是肿瘤合并真菌感染及深部单纯或合并真菌感染，易漏诊，更易误诊。Ｈｏｒｒａｒｔｈ等（１９７３年）指出：真菌感染以临床表现可与癌肿无...

承德地区浅部真菌病病原菌分析

浅部真菌病是常见和多发皮肤病。为了解承德地区其病原菌种,作者对1996～1998年度我科门诊的207例浅部真菌病的真菌分离培养结果进行了统计分析。1 材料和方法1.1 病例选择 所选207例均为1996年1月至1998年1月我科门诊的承德地区浅部真菌病患者(花斑癣患者除外)。所有?..

小白鼠肝马尔尼菲青霉菌肉芽肿的细胞构成

利用电镜、免疫组化及特殊染色Ｇｒｏｃｏｔ方法分析播散性马尔尼菲青霉菌感染小白鼠肝的病理改变。结果表明，小白鼠肝马尔尼菲青霉菌感染主要形成肉芽肿性病变，肉芽肿主要由枯否细胞组成。

抗菌药物致真菌感染32例分析

目的:了解抗菌药物应用与真菌感染的关系。方法:回顾性调查分析本院近2年医院真菌感染37例。结果:与抗菌药物有关的真菌感染32例,占真菌感染总数的86.49%。

200例真菌过敏患者的皮试结果及发病特点分析

２００例真菌过敏患者的皮试结果及发病特点分析杨秀敏，岳凤敏，冯莉中国医学科院中国协和医科大学北京协和医院（１００７３０）１材料和方法应用我科实验室制备的三组混合真菌变应原（ｐｏｌｙｖａｌｅｎｔｍｏｌｄｓ，ＰＭⅠⅡⅢ），常规稀释到１：１００浓度，为患者...

危重患者合并深部真菌感染30例诱因分析

随着广谱抗生素及激素的大量应用，真菌病的发病率逐年上升。１９９４年５月～１９９８年８月，我院ＩＣＵ病房共收治危重患者２７３例，其中３０例在救治过程中出现深部真菌感染，４例为真菌败血症。现报告并分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１９例，女１１例；...

抗生素与老年人肠道真菌感染

近年来，由于各种广谱抗生素在临床上的广泛应用，使得深部真菌感染日益增多，尤其是老年人、同时合并某些慢性基础疾患时，机体的免疫功能及抗病能力降低，深部真菌感染常常会使原有病情加重甚至危及生命，造成所谓的“终末感染”。现将我院内干科近两年出院病历中老年人...

骨髓细胞学检查诊断全血细胞减少性疾病的价值

目的探讨全血细胞减少性疾病的骨髓细胞学特征与病因,以提高临床诊断准确率,为治疗提供帮助。方法对110例全血细胞减少患者骨髓细胞学检查结果结合临床进行病因分析。结果由造血系统疾病引起的全血细胞减少占73.6%,非造血系统疾病引起的占26.4%。结论全血细胞细胞减少可由造血系统疾病和某些非造血系统疾病引起,骨髓细胞学检查可明确病因,避免误诊误治。

实验性小白鼠肝脏马尔尼菲青霉菌感染的形态学研究

将活的马尔尼菲青霉菌的分生孢子５×１０６个从尾静脉接种到Ａ组（ＢＡＬＢ／Ｃ）和Ｂ组（ＢＡＬＢ／Ｃｎｕ／ｎｕＳＩＣ）小白鼠体内，然后按时间依次处死，取其肝脏，用病理组织学及电镜的方法观察其形态学改变。结果表明，在感染早期，Ａ组和Ｂ组变化十分相似，均表现为枯否细胞的吞噬作用及肉芽肿的形成。但随着感染的进一步发展，Ａ组和Ｂ组变化十分悬殊。Ａ组肉芽肿逐渐减少，几乎消失。Ｂ组肉芽肿继续增多，几乎占据整个肝脏。这是因为吞噬孢子的巨噬细胞能否真正杀死真菌，还要依赖于小白鼠的免疫状态，特别是细胞免疫。

3447例尸检病例的深部真菌感染分析

评价尸检病例深部真菌感染的发生率。方法对北京协和医院１９５３～１９９３年间共计３４４７例尸检病例的资料进行回顾性分析。结果在３４４７例尸检病例尸检时发现，深部真菌感染者８５例，占２．５％；发生率近２０年间有明显上升，前２０年间平均为１．５％，近２０年间为５．６％，Ｐ＜０．０１。８５例中生前有临床深部真菌感染诊断者仅５例（５．９％）。原发疾病以白血病、实体肿瘤和严重全身性感染为主者７２例（８５％），其中肺脏受累６０例（７０％），致病菌有８５％（７２／８５）为霉菌。结论真菌已成为医院感染的重要致病菌。由于深部真菌感染的诊断尚存在困难，建议对真菌感染的高危患者预防性应用抗真菌药物。

全身播散性真菌感染41例尸检临床病理分析

分析１１例全身播散性真菌感染尸检临床病理资料。原发病构成：恶性肿瘤２０例，白血病１１例，其它为创伤、免疫性疾病等。真菌感染类型：曲霉菌１４例，念珠菌１２例，隐球菌５例，毛霉菌１例，两种霉菌同时感染９例。侵犯主要器官：肺３９例次，肾２６例次，脑１６例次，肝、心、消化道各１５例次，共计２２个部位。生前用抗真菌药治疗１４例。分析了真菌感染的条件及有关误诊误治的几个问题。

微小根毛霉感染机理研究

本文在首次报告二例肺结核、糖尿病患者合并感染肺微小根毛霉的基础上,进一步探讨免疫功能受损与微小根毛霉感染关系。本文采用不同剂量^(60)Co-γ全身辐照小鼠,然后以不同途径注射同剂量的微小根毛霉的孢囊孢子,观察动物的感染情况和感染后的真菌检出率,结果发现各种辐射剂量均在辐射后7-14日感染菌的检出率最高;各种脏器感染菌的检出率以脾脏最高(66.7—81.8％);淋巴结最低(0.0—25.0％);其他脏器的感染菌检出率也有不同程度的差异。