河北唐山汉族人群VDR和MBP基因交互作用与肺结核发病的相关性

目的探讨维生素D受体(VDR)和甘露糖结合蛋白(MBP)基因多态性及其交互作用与汉族成年人肺结核发病的关系。方法选择汉族成年人新发肺结核患者182例和成年健康体检者190例组成病例组和对照组。调查研究对象的一般情况,分别以PCR-RFLP、特异引物PCR方法分析VDR和MBP基因多态性。结果病例组和对照组VDR基因Taq Ⅰ、Apa Ⅰ、Fok Ⅰ及MBP基因P52、P54位点突变型等位基因频率分别为4.0%、29.1%、49.2%、8.6%、6.7%和6.1%、28.2%、46.1%、3.9%、6.3%。携带P52突变型基因为肺结核发生的危险因素。FokⅠFf与ApaI Aa、Fok Ⅰ Ff与P52突变基因型之间存在交互作用,OR及其95% CI分别为2.170(1.198～3.931)和6.063(1.324～27.756)。同时携带Fok Ⅰ Ff与ApaI Aa者发生肺结核的危险性提高2.5倍。结论 VDR基因Fok Ⅰ杂合子与ApaI杂合子或MBP基因P52突变型之间均存在协同作用。

住院病人耐多种药物结核病146例成因分析

近年来，耐多药结核病（ＭＤＲ－ＴＢ）是结核病控制工作中的一个难题，已成为广泛关注的课题，是临床上十分棘手的问题，疗效差、痰菌阴转率低、传染期长、治疗费用高，可能成为难治甚至不可治的疾病，对结核病控制规划的实现亦构成严重的影响。本文就我院近３年的住院病人中耐多药结核病的情况及其成因进行分析。

肺良性结节HRCT－病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征、病理基础以及诊断价值。材料与方法：前瞻性分析病理确诊的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究。随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿；（４）灶周线状影。采用相关分析法，确定４种ＨＲＣＴ征象与肺内良性结节的相关性。结果：３３例肺良性结节ＨＲＣＴ－病理对照研究表明：ＣＴ晕征多见于肺部炎性病灶和肺结核瘤（敏感性７９％，特异性８９％）；ＣＴ血管造影征根据结节的部位良恶性各有差异；周围性肺气肿在病理上是由于炎症过程溶蛋白酶活性和瘢痕病变所致；灶周长线状影在良恶性结节无显著差异，短线状影有显著性差异。结论：ＣＴ晕征。

肺结核病人外周血淋巴细胞化学发光改变

采用液闪单光子辐射法检测肺结核病人进展期和稳定期外周血淋巴细胞的化学发光，同时检测血浆相关性介质环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）、环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。结果显示，活动期肺结核病人淋巴细胞基础发光显著增强，植物血凝素（ＰＨＡ）所诱导的最大发光显著减弱。血浆相关性指标ｃＡＭＰ和ＳＯＤ下降，ｃＧＭＰ上升。上述指标在稳定期肺结核病人已与正常对照无显著差异。结果提示肺结核活动期淋巴细胞预激活水平增高，处过度变态反应状态，激活反应能力下降，细胞免疫功能低下。

老年肺结核的临床特点

通过对５９２例老年肺结核临床资料的分析，并与同期２１０例中青年肺结核相比较，总结老年肺结核的特点为：①临床症状复杂而不典型，除有咳嗽、咳痰、发热、咯血等常见肺结核症状外，也常有以乏力、食欲不振、消瘦、精神萎糜、呼吸困难等症状中之１～２项为主要表现或首发症状者；②合并症明显多于对照组；③Ｘ线表现多样，以双侧病变、浸润型和慢性纤维空洞型改变为多见；④误诊率高（６．９％）；⑤治疗难，初治、复治有效率均较对照组为低，分别为８２．１％和５３．０％；③病死率高（６．１％）。

难治性矽肺结核的成因及诊断标准初探（附40例临床分析）

本文分析４０例难治性矽肺结核的形成原因及对诊断标准的探讨。认为其主要原因系不规则化疗（７０．０％）严重合并症、（３２．５％）以及频繁肺部感染（５７．５％）。认为，凡经正规化疗超过两年痰菌仍阳性者，为难治性矽肺结核主要的诊断依据。文中分析了矽肺结核痰培养阳性率较低原因，认为对难治性矽肺结核的诊断，Ｘ线表现不可忽视。

肺结核病人血清及尿中Cu、Zn-SOD的定量及活性观察

为了解肺结核病人超氧阴离子自由基的变化,我们应用抗人Cu、Zn-SOD-McAb检测了39例肺结核病人及30例健康人血清和尿中Cu、Zn-SOD的含量及活性。结果:ELISA法结核组血清及尿中SOD含量明显增高,R-PHA法两组无显著差别,化学发光法示两组活性无明显差别。本实验初步表明用ELISA法检测血清及尿中Cu、Zn-SOD含量对肺结核诊断有一定的参考价值。

肺结核患者T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的观察

为了解T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的变化在肺结核发生中的作用，采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP）法检测了116例肺结核患者T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的变化。结果发现肺结核患者CD8明显增高，CD3、CD4、CD4／CD8和NK细胞均降低，与对照组相比统计学差异有显著意义（P＜0．05）；有空洞者较无空洞者CD3和CD4降低更明显（P＜0．01）；病灶范围广泛者轻病灶范围较少者CD3、CD4和CD8变化更明显（P＜0．01）；随年龄增加CD3下降、CD8增高亦产生明显的变化（P＜0．05）。提示肺结核患者由于细胞免疫功能下降，易患上肺结核病，且T细胞亚群和NK细胞的变化与病灶范围的大小和年龄有一定的关系。

肾上腺糖皮质激素诱发危重肺结核76例分析

自从1949年Hench开始成功的应用可的松治疗类风湿性关节炎以来,肾上腺糖皮质激素(ACH)在临床上得到了广泛应用。实践证明,在一些疾病,特别是以变态反应或炎症为特点的疾病中显示了它独到之功效。但也带来了严重副作用及并发症,甚至危及生命。本文主要讨论我们遇到的不合理使用ACH引起危重肺结核的有关问题。

肺结核病人血清sIL-2R及mIL-2R的探讨

采用酶联免疫吸附法检测20例初治菌阳肺结核病人和25例健康人血清的可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平并采用生物活性检测法同时检测外周血白细胞介素-2膜受体(mIL-2R)的表达。结果表明,肺结核病人血中sIL-2R明显增高(P<0.01),而mIL-2R则明显低于对照组(P<0.01)。提示肺结核病人体内淋巴细胞活化产生大量的sIL-2R,并在结核病中起运输白细胞介素-2(IL-2)的作用。

重症肺结核患者血浆游离氨基酸测定及临床意义初探

抽取２０例重症肺结核患者和２０例健康者的静脉血，用日立８３５—５０型氨基酸自动分析仪进行测定。其测定结果为：重症肺结核患者血浆总氨基酸降低，其中精氨酸、苏氨酸与对照组比较明显减少，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）；亮氨酸、甘氨酸、缬氨酸、丝氨酸、旦氨酸与对照组比较减少，两者差异显著（Ｐ＜０．０５）；谷氨酸较对照组显著增高（Ｐ＜０．０１）。结果表明：重症肺结核患者氨基酸代谢紊乱。引起重症肺结核患者血浆总氨基酸下降是多种原因所致，严重的营养不良是重症肺结核血浆氨基酸下降的主要原因。提示：抗结核治疗辅以营养支持疗法，对重症肺结核病情控制有重要意义。

结核病患者的糖耐量变化

测定30例结核病患者的糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）和对同胰岛素一起由胰岛细胞释放的C肽（CPRT），了解结核（TB）病人与糖尿病（DM）的关系。结果发现，结核病人的餐后2小时的血糖不能恢复到正常所要求的空腹水平，即糖耐量试验阳性，糖耐量下降；胰岛素分泌高峰延迟或增高；C肽分泌增高。

HLA—Ⅲ类基因多态性与汉族肺结核病易感性关系的研究

本文对我国汉族人群中的肺结核病患者100例和正常对照组147例进行了HLA—Ⅱ类基因(Bf、C_4A、C_4B)的检测。结果显示:TB组HLA—C_4BQ_o基因出现的频率为0.93%,而对照组为10.98%,相对危险率(RR)则为—9.96,具有非常显著性差异,其它等位基因在TB病和正常人群中的分布无明显差异。提示:HLA—C_4BQ_o基因可能是我国汉族人群中结核病的抗性或称预防性基因。

血浆丙二醛及红细胞超氧化物歧化酶测定与呼吸系统疾病的关系

对呼吸系统疾病患者的血浆丙二醛（P－MDA）含量及红细胞超氧化物歧化酶活性（RBCSODA），进行了测定，并与对照组比较。结果显示：肺心病急性加重期与重度肺结核患者P－MDA含量明显高于对照组（P＜0．01），RBC-SODA明显低于对照组（P＜0．01）；肺癌与轻、中度肺结核患者P－MDA含量及RBC-SODA与对照组比较差异无显著意义（P＞0．05）。表明肺心病急性加重期与重度肺结核患者自由基的产生和清除存在着平衡失调，为临床治疗提供了一定的参考依据。

支气管哮喘并发肺结核68例报告

支气管哮喘并发肺结核６８例报告宋为真关键词结核．肺／并发症，哮喘支气管哮喘（简称哮喘）并发肺结核，在肺结核中所占比例尚未见文献报告。本院肺科自１９７３年１月～１９９３年１２月收治哮喘并发肺结核６８例，占同期住院肺结核病例的０．４％（６８／１６０３６）...

老年肺结核患者血浆内皮素-1水平的临床研究

采用放免法检测３０例老年肺结核、２０例健康老年人、３０例中青年肺结核和３０例健康中青年人血浆内皮素－１（ＥＴ－１），并对老年肺结核的不同病情、病程和性别进行分组。结果显示３０例老年肺结核血浆ＥＴ－１水平较健康老年人显著增高（Ｐ＜０．０１），与中青年肺结核相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），菌阳者ＥＴ－１升高明显，较菌阴及好转者显著增高（Ｐ＜０．０１）；老年男性与女性患者间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示老年肺结核患者血浆ＥＴ－１水平与病情、病程密切相关，而与性别无关。

肺结核病住院病人病死率与气象关系的探讨

肺结核病住院病人病死率与气象关系的探讨付月云马永昌姚恒波有关气象因素与肺结核的关系报道甚少［１］。我们对新乡市１９９０～１９９５年住院的１５４３８例肺结核病人中，因肺结核死亡的３２１例的病死率与６ａ中的３种气象因素作了分析。探讨地处温带地区的新乡市肺...