结缔组织疾病并发菌阳肺结核33例临床分析

目的 分析结缔组织疾病并发肺结核的临床特点。方法 回顾性分析１９８４ ～１９９８ 年收治的结缔组织疾病并发菌阳肺结核３３ 例。结果 １ ．３３ 例中的２０ 例（７１４ ％ ） 在肺结核发病前较长期服用免疫抑制剂。２ ．胸部 Ｘ 线表现病变广泛，其中８１８ ％ 有空洞，６６７ ％ 伴肺间质改变，６９７ ％ 伴胸膜增厚。３ ．肺结核较易被漏诊或误诊，且预后不良。结论 结缔组织疾病患者应警惕肺结核的发生，做到早期诊治，以期取得良好预后。

88例老年复治肺结核的耐药分析

目的探讨老年复治肺结核患者的耐药特点。方法通过对2007年6月～2010年6月在我院治疗的88例老年(≥60岁)复治痰菌阳性的肺结核患者做耐药分析和研究。另外随机抽取80例年青组(<60岁)的复治菌阳的患者作为对照组,对比两者间耐药例数。结果 老年患者对一线药物的耐药顺序:异烟肼(INH)>链霉素(SM)>利福平(RFP)>乙胺丁醇(EMB)。在二线药物中耐药率相对低的有莫西沙星,阿米卡星和克拉霉素。在二线药物的耐药顺序为:力克肺疾>利福布汀>Th1321>左氧氟沙星>莫西沙星,阿米卡星>克拉霉素。复治肺结核患者中,老年组与年青组的耐药率之间有显著性差异(p<0.01)。老年复治肺结核患者的耐药例数为41例,耐药率达46.6%。结论正确认识老年复治肺结核患者的耐药特点,广泛开展耐药检验分析,对治疗老年肺结核患者具有重要的临床价值。

5种诊断结核性胸腔积液方法的对比研究

目的：为了阐明聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法在诊断结核性胸膜炎中的地位和作用，同时比较了目前常用诊断结核性胸膜炎诸方法敏感性和特异性。方法：选择结核性胸腔积液（胸液）患者４０例，非结核者２７例。同时用ＰＣＲ、胸膜活检、测定血清抗结核蛋白衍生物抗体（ＰＰＤ－ＩｇＧ），胸液结核菌培养和沉渣涂片找结核菌等５种方法检测每一患者。结果：在４０例结核性胸腔积液中，ＰＣＲ检测阳性率为４０％，特异性８２％；胸膜活检阳性率５３％，特异性１００％，ＰＰＤ－ＩｇＧ阳性率１３％；涂片５％；培养８％。ＰＣＲ、胸膜活检阳性率明显高于ＰＰＤ－ＩｇＧ、涂片和培养法（Ｐ＜０．０１），ＰＣＲ法与胸膜活检法比较，两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但胸膜活检法特异性明显高于ＰＣＲ法（Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＣＲ法在诊断结核性胸液中较ＰＰＤ－ＩｇＧ、涂片、培养优，但不优于胸膜活检。

肺结核继发肺部感染的病原体种类及药敏分析

目的研究肺结核患者继发肺部感染时的常见病原体种类及对其敏感的药物，为临床治疗提供参照与依据。方法对我院结核病区2003年1月～2005年12月肺结核患者疑有继发肺部感染时分离培养阳性的痰标本，进行病原体种类及药敏试验的综合分析。结果共分离出120株病原体，其中G^-杆菌52株，占43．3％；G^＋球菌32株，占26．7％；真菌33株，占27．5％；G^＋杆菌3株，占2．5％。感染率最高的病原菌是铜绿假单胞菌（23．3％）和白色念珠菌（21．7％）。药敏结果显示，所选的药物中，对G^-杆菌敏感性较高的药物有亚胺硫霉素（73．1％）、丁胺卡那霉素（53．9％）、环丙沙星（53．9％）、氧哌嗪青霉素／Tazobac（50．0％）、妥布霉素（50．0％）。对G^＋菌敏感性较高的药物有万古霉素（77．8％）、红霉素（33．3％）、庆大霉素（33．3％）、四环素（33．3％）、克拉霉素（33．3％）、利福平（33．3％）。结论铜绿假单胞菌、白色念珠菌是我院肺结核患者继发肺部感染时的最常见病原体，且细菌耐药严重。

活动性肺结核合并克雷白杆菌肺炎50例

克雷白杆菌(Klebsiella)肺炎是革兰氏阴性杆菌肺炎尤其是院内感染肺炎中最常见的一种肺炎。有人统计过,院内感染的革兰氏阴性杆菌肺炎中,克雷白杆菌占住院病例的30％,病死率为18％～30％;于丽报道在院内获得性肺炎中,克雷白杆菌肺炎占40.9％,病死率60％。克雷白杆菌对多种抗生素耐药,治疗困难,病死率高。肺结核病患者由于肺部免疫功能低下,常合并肺部感染,因而在治疗肺结核患者时更应重视该菌并发感染。作者对50例肺结核合并克雷白杆菌感染进行临床分析,了解其发病特点及影响预后因素,以利选用敏感有效的抗生素,积极治疗并发症,改善预后。

细胞免疫状态对肺结核并发糖尿病的临床影响

近年肺结核并发糖尿病的发病率每年以２４７５％递增，且痰菌阳性率、空洞率及复发率高［１］。对肺结核的防治带来不可忽视的影响，但其与细胞免疫状态关系报道较少，我们通过对其Ｔ淋巴细胞亚群的变化进行分析，探讨细胞免疫状态对其发展及转归的内在影响。１对象和方...

糖尿病合并初治肺结核226例的临床对照分析

目的：探讨初治肺结核合并糖尿病患者的临床特点及预后.方法：对2001年1月~2007年12月收治的226例初治肺结核合并糖尿病患者进行回顾性分析并与单纯初治肺结核200例进行对照分析.结果：初治肺结核合并糖尿病患者的影像学特点与患结核病前血糖控制水平有关,血糖控制较好者肺结核影像多与单纯结核病组表现一致;血糖控制不好者,肺结核影像多不典型,痰菌阳性率高,治疗失败率高,抗结核治疗影像学改变慢于单纯肺结核者（P〈0.05）.结论：肺结核合并糖尿病患者影像学特点及结核病治疗效果与血糖控制水平密切相关,具有一定的临床特点,应积极控制血糖,早期抗结核治疗,且治疗疗程宜延长.

肺结核继发卡他莫拉氏菌感染58例临床分析

目的 对５８ 例肺结核继发卡他莫拉氏菌感染进行分析，探讨肺结核继发该菌感染的特点。方法 采用经口痰菌定量法，依Ｄｏｅｒｍ 标准鉴定；肺部有明显湿罗音，排除其它致病菌感染。结果 肺结核极易合并该菌感染，临床及Ｘ 线无特征，外周血ＷＢＣ 仅４３ ％ 高于正常。结论 肺结核病人出现不好解释的与原发疾病不相称的发热，咯黄脓痰，同时肺部出现明显湿罗音或罗音增加，经培养排除其它致病菌感染，要警惕卡他莫拉氏菌感染的可能。为迅速控制感染，使用β内酰胺酶抑制剂治疗效果较好。

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效及安全性

【目的】观察支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效、并发症及安全性。【方法】回顾性分析56例肺结核伴大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗的临床资料。【结果】栓塞后患者即刻止血率67.9%,2例患者8个月后症状复发,予再次栓塞后未再咯血。近期总有效率96.4%,远期有效率60.7%,所有患者无严重并发症。【结论】支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效。

肺结核合并鼻咽、喉结核12例分析

肺结核合并鼻咽、喉结核１２例分析北京胸科医院１０００９５孔文琴，张培元，陈东宁关键词结核．肺／并发症，结核．鼻咽，结核．喉鼻咽及喉结核目前已成为少见疾病，其发病形式和临床特征也与过去的典型表现有很大差别，常与鼻咽癌、喉癌相混淆，容易延误诊断，不能得到...

肺结核并发自发性气胸230例临床分析

自发性气胸系呼吸系统最常见的急诊之一,亦是肺结核病的严重并发症,它严重地威胁着患者的生命与健康。我院1984年1月～1993年12月共收治肺结核患者6809例,其中并发自发性气胸230例,占肺结核患者总数的3.38％,在此期间我院收治各种类型自发性气胸共355例,其中肺结核并发气胸者占64.8％。现将我院肺结核并发自发性气胸230例作一临床分析,其中反复发作气胸2次入院者19例,3次入院者3例,6次入院者1例,故230例共260例次。 1 临床资料及结果 1.1 一般资料本组230例中男性199例,女性31例,男∶女=6.4∶1,我院同期内肺结核住院患者总数男女之比4.2∶1,男性患者明显多于女性。其中年龄最小16岁,最大70岁。以51～70岁最多,占病例总数的56.5％。

肺结核并发肺癌

54例肺结核并发肺癌,男51例、女3例,50岁以上者50例。9例活动性肺结核与肺癌并存,45例肺癌发生在陈旧性结核基础上。并发肺癌后X线表现团块状阴影30例,片状浸润阴影8例,肺不张7例,肺门增大5例,肺空洞2例,胸腔积液2例。54例中27例误诊,20例误诊为结核进展,7例误诊为结核继发感染或肺部炎症。

PCR检测结核性胸水31例分析

31例结核性胸水经PCR、ELISA、培养、涂片法检测,阳性者分别为21例、20例、4例、3例;17例非结核性胸水经上述4种方法检测,PCR法阳性1例,ELISA法阳性5例,培养和涂片法均为阴性。x^2检验,PCR法与培养和涂片法分别比较,均有显著性差异(P<0.01),ELISA法与PCR法虽无显著性差异,但假阳性为5/17。提示:PCR法不愧为病原菌诊断新技术。该检测技术具有敏感、特异、快速等优点,是检测结核性胸水的优选方法。

重症肺结核并呼吸衰竭动脉血气分析特点

目的 :探讨重症肺结核 (HPTB)并呼吸衰竭动脉血气分析的特点。方法 :检测呼吸衰竭发生后的首次动脉血气分析及电解质 ,判断呼吸衰竭及酸碱失衡类型。结果 :HPTB病变范围越宽、病程越长越易出现Ⅱ型呼吸衰竭 ,且Ⅱ型呼吸衰竭及Pa CO2 、PaO2 异常程度越重病死率越高 ;Ⅰ型呼吸衰竭出现的酸碱失衡类型以呼碱并代酸为主 ,而Ⅱ型呼吸衰竭以呼酸并代酸为主。结论 :HPTB首次动脉血气分析能帮助监测病情、判断预后。

肺结核合并糖尿病100例分析

结核病合并糖尿病,近年来有逐年增加的趋势,不仅给临床治疗带来一定的困难,同时给结核病的流行也造成极其不良影响。现将我院1983年3月～1992年2月收治的肺结核合并糖尿病100例作一分析。