血行播散性肺结核耐药情况分析(附71例报告)

目的分析血行播散性肺结核患者的耐药特点,为临床制定个体化治疗方案提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的71例血行播散性肺结核住院患者的临床资料。采用分枝杆菌微孔板药敏检测技术检测来自71例患者的结核分枝杆菌对16种抗结核药的敏感性,分析血行播散性肺结核患者的结核分枝杆菌培养结果、药敏试验结果、初治或复治情况、耐药情况,以及初治与复治患者耐药类型的差异。结果71例血行播散性肺结核患者中,男51例(71.8%),急性血行播散性肺结核58例(81.7%),对16种抗结核药的总耐药率为38.0%。复治患者总耐药率与初治患者比较差异无统计学意义[52.2%(12/23)vs.31.3%(15/48),P=0.089]。患者对16种抗结核药任一耐药的前7位为链霉素(Sm)、异烟肼(INH)各13例(18.3%),利福喷丁(Rft)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)各10例(14.1%),利福平(RFP)、利福布汀(Rfb)、卷曲霉素(Cm)各9例(12.7%);初治患者任一耐药的前6位为Cm 6例(12.5%),Sm 5例(10.4%),Pa 4例(8.3%),INH、克拉霉素(Clr)、对氨基水杨酸(PAS)各3例(6.3%);复治患者任一耐药的前7位为INH 10例(43.5%),Sm、RFP、Rft各8例(34.8%),Rfb 7例(30.4%),Pa、左氧左旋氧氟沙星(Lfx)各6例(26.1%)。患者对16种抗结核药的总单耐药率、总多耐药率、总耐多药率分别为9.9%、7.0%、11.3%;所有单耐药患者均为初治患者;复治患者多耐药率与初治患者比较差异无统计学意义[13.0%vs.4.2%,P=0.591],但耐多药率明显高于初治患者[30.4%vs.2.1%,P=0.002]。结论血行播散性肺结核耐药情况严峻,临床医师可根据药敏试验结果制定个性化的抗结核治疗方案。

糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果观察

目的探讨急性血行播散性肺结核早期应用糖皮质激素辅助治疗的临床疗效观察。方法2010年3月至2013年5月首都医科大学附属北京胸科医院急诊科收治的72例急性血行播散性肺结核患者，按病历号设立随机种子，建立伪随机函数，随机分为治疗组（36例）和对照组（36例），两组均给予标准抗结核方案治疗[3HR（L2）ZE／6～9HR（L2）E]，治疗组在强化期应用泼尼松治疗4周。本研究采用SPSS13．0统计学软件，临床症状改善时间采用t检验；胸片改善有效率及药物性肝损伤发生率采用χ^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果发热症状好转时间在治疗组和对照组分别为（2．5±0．5）d和（7．5±0．5）d，差异有统计学意义（t=-42．43，P〈0．01）；4周后两组胸片的有效率分别为86．1％（31／36）和58．3％（21／36），差异有统计学意义（χ^2=6．92，P〈0．01）；药物性肝损伤发生率分别为5．6％（2／36）和27．8％（10／36），差异有统计学意义（χ^2=6．40，P〈0．05）。结论急性血行播散性肺结核早期抗结核治疗的同时辅助应用糖皮质激素有助于临床症状改善和胸片病变的吸收好转，并能够降低药物性肝损伤的发生率。

无反应性结核病2例尸检报道

无反应性结核病属于暴发性结核性败血症，是一种最严重的特殊类型的血行结核病〔１〕。临床难以诊断，现将我院经尸检确诊的２例报道如下，并结合文献予以分析。１病历及尸检摘要例１，患者，男性，５１岁。１９９４年１２月１９日入院。入院前２个月发热，午后明显，体温...

新疆石河子地区汉族人群HLA-DPB1基因多态性与肺结核易感的相关性研究

目的:探讨研究新疆石河子地区的汉族肺结核患者与汉族健康对照者的人类白细胞抗原(HLA)-DPB1等位基因的多态性及其与肺结核易感的相关性。方法:采用DNA水平基于测序的分型方法(Sequence-based typing,SBT),通过病例-对照研究93例新疆石河子地区汉族肺结核患者与96例同一地区的汉族随机健康对照者的HLA-DPB1位点的多态性,通过统计分析研究结果,筛选出易感和保护性基因。结果:在健康对照组中,共筛选出16个等位基因,其中HLA-DPB1*0501(28.1%)和HLA-DPB1*0201(27.6%)的基因频率显著高于其他位点,分别位居第一第二;病例组与对照组研究发现,HLADPB1*0201在对照组中的频率显著高于病例组(P<0.05)。而HLA-DPB1*0501在病例组的频率显著高于对照组(P<0.05)。结论:新疆石河子地区汉族人群HLA-DPB1基因频率与中国其他地区北方汉族人群大体一致;同时本研究提示HLADPB1*0501可能为新疆石河子地区汉族肺结核的易感性基因,而HLA-DPB1*0201则可能为其保护性基因。

亚急性血行播散型肺结核与弥漫型肺癌CT征象对比分析

目的探讨亚急性血行播散型肺结核与弥漫型肺癌CT征象的鉴别方法回顾性分析了37例SMPT及14例DPC病人,所有患者CT和临床资料完整。结果SMPT及DPCCT表现中,粟粒结节边缘是否清晰;右肺中叶结节平均>3mm或者≤3mm;粟粒结节分布以上中为主;粟粒结节分布以中下为主;管腔是否狭窄;是否伴有肺不张;是否伴有胸膜肥厚;是否伴有胸膜粘连者;是否伴有纵隔淋巴结肿大,这些征象均具有统计学意义,对SMPT和DPC二者的鉴别有一定的帮助。

老年血行播散型肺结核临床特征及转归分析

目的：探讨老年血行播散型肺结核（ DPT）的临床特点及转归。方法入选2006年1月至2014年4月期间在北京老年医院感染疾病科进行治疗的DPT患者96例。根据年龄将所有患者分为两组：老年组（ n＝42）和非老年组（ n＝54）。回顾性分析两组患者的临床特点和转归。结果老年组患者合并症发生率显著高于非老年组（66．7％ vs 24．1％；P＝0．000）。与非老年组相比，老年组患者的结核菌素试验（ PPD）阳性率、血红蛋白含量和白蛋白含量均显著降低，而白细胞计数显著增加（P＜0．05）。老年组患者的误诊率显著高于非老年组（45．2％vs 24．1％；P＝0．029）。与非老年组相比，老年组患者的治愈率显著降低（52．4％vs 77．8％；P＝0．009），而死亡率显著增高（11．9％ vs 1．9％；P＝0．044）。结论老年DPT患者治愈率低，误诊率和死亡率高，临床应予以充分重视。

浮肿、发热、截瘫

患者女,34岁,因＂浮肿1年余,发热3个月,双下肢瘫痪6天＂入院。1病例摘要（第1部分）1.1病史患者于1年余前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,伴脱发。查血常规WBC 3.2×109/L,Hb101 g/L,PLT 89×109/L,尿常规：

以弥漫磨玻璃改变为首发影像学表现的急性血行播散性肺结核1例

结核病是全球传染病死亡的主要原因之一,据统计2019年全球约有1 000万新发病例和140万死亡病例,我国肺结核发病率和死亡率位居所有传染病首位,居全球第二位[1]。由于其高度传染性,因此早期诊断和早期治疗尤为重要。近年来,患有糖尿病、免疫缺陷病等基础疾病的患者增多,以及免疫抑制剂广泛应用,结核发病率增高。

老年肺结核合并肺癌的特点及早期诊断

本文资料表明老年肺结核合并肺癌的特点为：发病率较文献报告明显增高；周围型腺癌多见，易漏诊；男：女为３９：１。老年肺结核出现以下情况，如合并段性肺不张；颈部、肺门或纵隔出现肿大淋巴结；出现胸腔积液；迁延不愈的咯血；有较剧烈胸痛和／或有进行性呼吸困难；化疗病灶增大、新出现病灶、不规则发热或骨关节疼痛等，要高度警惕合并肺癌的可能，结合临床，进一步检查。

儿童、青少年与老年血行播散型肺结核临床分析

在结核病中，血行播散型肺结核是较为常见的类型，也足较为严重的结核病之一，并常与肺外结核并存，多由原发型肺结核发展而来。近年来因临床表现及影像学不典型，发病率有日趋增高之势，而临床医生缺乏对本病的认识和警惕，易于漏诊和误诊。为了解青少年与老年血行播散型肺结核发病特点，病变类型及肺结核病情况，以减少误诊率，现分析如下。

蛋白A－ABC ELISA用于结核病血清学诊断的效果

报道了蛋白Ａ－ＡＢＣＥＬＩＳＡ（ＳＡ－ＥＬＩＳＡ）检测血清结核抗体的方法和结果。ＳＡ－ＥＬＩＳＡ检测肺结核病血清６３例，肺外结核患者血清３８例，阳性率分别为８０．６％和８９．５％，均显著高于常规ＥＬＩＳＡ（Ｐ＜０．０５），ＳＡ－ＥＬＩＳＡ检测正常人血清６５例，假阳性率为３．７％，与常规方法相同。ＳＡ－ＥＬＩＳＡ灵敏度高，重复性好，其所用试剂均很稳定，且来源可靠，故能初步实现酶联免疫试验检测结核抗体工作的标准化。

以肝损害和全血细胞减少为主要表现的急性血行播散性肺结核2例

急性血行播散性肺结核是临床少见的一种危重结核病,它不仅表现为肺内弥漫播散,也可通过血行播散侵犯其他器官。本病初期结核中毒症状多不明显,往往容易误诊而延误治疗[1-2]。我科曾收治2例急性血行播散性肺结核,均以肝损害和全血细胞减少为主要表现,经及时明确诊断、积极治疗后转归良好。现分析总结本病诊疗过程,并复习相关文献,以便从早期诊断及治疗原则等方面为此类病例的个体化治疗提供参考。

IVF-ET后妊娠合并急性血行播散性肺结核并发ARDS临床分析(附2例报告)

目的探讨IVF-ET后妊娠合并急性血行播散性肺结核并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点和检查治疗的方法。方法回顾分析我院2例IVF-ET后妊娠合并急性血行播散性肺结核并发ARDS的疾病特点和诊治方法。结果分析本文2例及文献12例共14例IVF-ET后并发血行播散性肺结核患者,临床表现多为高热,可伴寒战、咳嗽及气短,甚至出现呼吸衰竭,胸部影像学均提示粟粒性结节,在规范抗结核治疗后病情好转,预后良好。结论 IVF-ET后妊娠合并急性血行播散性肺结核临床表现不典型,少数出现ARDS。IVFET妊娠后发热,应考虑完善结核病相关检查,早期诊断及治疗。