结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的探讨结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法根据有无肺结核,将112例结核性胸膜炎分为肺结核并胸膜炎组和单纯性结核性胸膜炎组,分别用胶体金法和酶联免疫吸附法检测两组血及胸腔积液标本中的结核抗体。结果肺结核并胸膜炎组发病年龄比单纯性结核性胸膜炎组大,发病到就诊的时间长,痰涂片抗酸杆菌阳性率高(P<0.05)。肺结核并胸膜炎组血和胸腔积液中的结核抗体检测差异无统计学意义,单纯性结核性胸膜炎组胸腔积液结核抗体检出的阳性率高于血的阳性率(P<0.05)。结论血结核抗体阴性而胸腔积液结核抗体阳性,有助于单纯性结核性胸膜炎的诊断;单纯性结核性胸膜炎组胸腔积液结核抗体主要来自于胸腔局部免疫反应。

贴胸消水散外敷联合西药治疗结核性渗出性胸膜炎42例临床观察

近年来，我科在常规抗结核治疗的基础上，采用中药贴胸消水散外敷治疗结核性渗卅性胸膜炎42例，在促进胸水吸收，缩短病程，减少胸膜粘连、胸膜增厚、胸痛等后遗症方面，取得了一定的疗效，现总结如下：

胸水中TNF含量测定对结核性胸膜炎的诊断意义

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)与结核性胸膜炎的关系。方法结核性胸腔积液26例,恶性胸腔积液30例。检测采用ELISA方法进行。结果结核性胸腔积液的TNF含量为362.72±107.49pg/ml,恶性胸腔积液的TNF含量为129.30±17.79pg/ml,二者之间有显著性差异,P<0.01。结论 1.TNF在结核性和恶性胸腔积液的发生发展过程中起着重要的作用。2.检测胸水中TNF含量可能有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别。

蝮蛇抗栓酶对结核性渗出性胸膜炎的治疗作用

对７７例结核性渗出性胸膜炎病人在化疗的同时加用蝮蛇抗栓酶静脉滴注及胸腔内注入，与应用肾上腺皮质激素的４６例对比。结果：蝮蛇抗栓酶在促进渗液吸收、预防胸膜粘连方面，优于激素，而对中毒症状的缓解则激素优于蝮蛇抗栓酶。除１例出现皮疹外，未见其他不良反应。

针刺局部取穴为主治疗膝骨性关节炎126例

目的:通过观察以针刺局部取穴为主治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:126例患者采用以针刺鹤顶、膝眼、经验穴、阳陵泉、足三里等穴为主;配合合直流电中药离子导入、超短波物理治疗。结果:总有效率97.62%。结论:以针刺局部取穴为主,配合直流电中药离子导入、超短波物理治疗可以起到消肿止痛、活血化瘀、祛风除湿、疏筋通络之功效。

中心静脉导管配合胸膜腔灌洗治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察中心静脉导管配合胸膜腔灌洗治疗结核性胸膜炎的疗效。方法中心静脉导管配合胸膜腔灌洗治疗的有效率与传统治疗组有无差异,在常见症状缓解及胸水消失时间方面有无优势。结果观察组及对照组治愈率分别为57.14%和38.09%,无效率分别为4.76%和28.57%。观察组疗效明显优于对照组。观察组发热消退、咳嗽明显减轻或消失、胸痛好转、胸闷好转、胸水消失时间均较对照组缩短,尤其胸水消失时间和发热消退时间。结论在结核性渗出性胸膜炎患者的治疗中,中心静脉导管配合胸膜腔灌洗疗法明显优于传统方法。

雷米封等胸腔注射治疗结核性胸腔积液疗效观察(附35例分析)

试用雷米封(INH)、短小棒状杆菌(CP)和地塞米松(D(?)M)胸腔注射治疗结核性胸腔积液取得良好效果。胸腔注射组15例病人胸水全部吸收11例(73.3%),一次注射有效率46.7%,并较常规治疗组胸水吸收平均时间明显缩短18.8d,无明显不良反应。作者认为,INH、CP、DXM 联合胸腔注射对结核性胸水的治疗疗程短,近期疗效好,不良反应少,不失为一简便有效的治疗方法。

山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎

山莨菪碱口服治疗结核性渗出性胸膜炎疗效显著;该药腹腔内注射治疗肝硬变腹水效果亦明显.为此,笔者试用山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,取得了满意疗效.

单纯结核性胸膜炎与合并尘肺时多项检测指标的差异性分析

目的观察单纯性结核性胸膜炎与合并尘肺时多项检测指标的差异，为临床诊断治疗提供一定帮助。方法回顾性分析北京京煤集团总医院尘肺与结核病科2010-2013年65例“煤工尘肺合并结核性胸膜炎”患者（简称“尘肺一结核组”）及44例单纯性结核性胸膜炎患者（简称“单纯结核组”），以胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、胸腔积液ADA／血ADA比值、胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液LDH／血LDH比值、胸腔积液C反应蛋白（CRP）；胸腔积液结核抗体（TBAb）、病程长短来测定各指标的阳性率及检测结果。采用SPSS13．0统计软件进行统计分析。计量资料两组之间比较，在方差齐性时采用两独立样本t检验，方差不齐时采用t’检验分析；计数资料采取7。检验。以PG0．05为差异有统计学意义。结果（1）尘肺一结核组和单纯结核组ADA、LDH、TBAb检测阳性率及胸腔积液ADA／血ADA、胸腔积液LDH／血LDH比值阳性率分别为：35．4％（23／65）、59．1％（26／44）；46．2％（30／65）、70．5％（31／44）；16．9％（11／65）、40．9％（18／44）；72．3％（47／65）、93．2％（41／44）；76．9％（50／65）、95．5％（42／44）。差异均有统计学意义（x^2值分别为4．99，5．34，6．55，6．07，5．51，P值均〈0．05）。CRP阳性率两组分别为18．5％（12／65）、34．1％（15／44），两组比较差异无统计学意义（x^2=2．52，P〉0．05）。（2）尘肺-结核组和单纯结核组ADA、LDH、病程检测结果，以及胸腔积液ADA／血ADA、胸腔积液LDH／血LDH比值检测结果分别为：（33．52±20．34）、（42．5±18．39）U／L；（132±77．66）、（199±80．99）U／L；（6．58±4．53）、（4．0±2．31）个月；0．94±0．38、1．41±0．42；0．86±0．55、1．25±0．16。差异均有统计学意义（t值分别为2．36，4．34，3．48，5．17，4．56，P值均〈0．05）。CRP两组检测结果分别为（23．9±15．84）mg／L、（25．8±16．85）mg／L，差异无统计学意义（t=0．60，P〉0．05）。结论尘肺一结核组患者中胸腔积液ADA、LDH、TBAb、胸腔积液ADA／血ADA、胸腔积液LDH／血LDH多种指标检测结果低于单纯结核组患者，而病程高于后者，各指标的联合观察结果可能能起到临床辅助诊断作用。

蝮蛇抗栓酶与蕲蛇酶对结核性胸膜炎胸膜肥厚的影响

我院自2001-04～2003-01对单纯性结核性胸膜炎(病史＜4周,胸腔积液中等量以上,无心、肝、肾疾病史)患者在进行常规抗痨治疗和抽液治疗的基础上,应用蝮蛇抗栓酶及蕲蛇酶静脉注射治疗,观察其对胸膜增厚的影响.

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨

目的 探讨结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素。方法 对１９９３年至１９９５年收治的１１３例结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因进行分析。结果 胸膜服厚的发生与就诊时间，胸水细胞数与蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关，与胸水量无关。结论 降低结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的重要措施是：（１）积极抗结核治疗及积极胸穿抽液；（２）归口管理。

胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的：探讨胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法：在抗结核治疗的基础上，将１１６例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗组６０例和糖皮质激素（泼尼松）对照组５６例进行对照研究。结果：治疗组胸水消失时间（１２．０±２．１）日，对照组（１６．０±２．８）日（ｔ＝２．８０６，Ｐ＜０．０１）；治疗组胸膜增厚、粘连的发生率为１０％，对照组为２５％（χ２＝３．９７２，Ｐ＜０．０５）。结论：胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗结核性渗出性胸膜炎能明显缩短胸水消失时间，降低胸膜增厚和粘连的发生率。

激素对结核性胸膜炎不同抽液频数疗效影响

为探讨激素对不同胸穿抽液频数疗效影响 ,制定更佳的治疗方案 ,将 10 6例初治结核性中等量以上胸腔积液在强化抗痨基础上随机分 (A、B、C、D) 4组 ,A组、B组每周抽液 1次 ,C组、D组每周抽液 3次。A组、C组在上述治疗基础上各加服强的松 45mg/d。结果显示 :每周 3次抽液无论在平均胸水消散时间 ,近期并发症与每周 1次抽液比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。A组与B组上述指标比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而C组与D组上述指标比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。提示激素在每周抽液 1次产生一定疗效 ,主张每周 3次抽液时不常规应用激素 。