艾滋病患者生存质量对心理痛楚的影响:一个有调节的中介模型

目的:探究艾滋病患者生存质量对心理痛楚的影响,以及自我效能的中介作用和社会支持的调节作用。方法:分别采用世界卫生组织艾滋病专用生存质量调查简表、心理痛楚感量表、一般自我效能感量表、社会支持评定量表对172例艾滋病患者进行问卷调查。结果:艾滋病患者的生存质量对其心理痛楚具有显著的负向预测作用(β=-0.356,SE=0.071,P<0.001);自我效能在生存质量与心理痛楚之间发挥部分中介作用(β=-0.145,SE=0.041,95%CI:-0.231~-0.071),中介效应占总效应的比例为28.94%;高水平的社会支持在生存质量与自我效能之间存在调节作用。结论:艾滋病患者的生存质量与心理痛楚之间存在一个有调节作用的中介模型自我效能,生存质量可通过自我效能对心理痛楚发挥作用,且生存质量对自我效能的影响受到社会支持水平的调节。

艾可清胶囊联合高效抗病毒逆转录疗法治疗艾滋病临床观察

【目的】评价艾可清胶囊联合高效抗病毒逆转录疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗艾滋病(AIDS)患者的有效性和安全性。【方法】将18例患者随机分为2组,每组9例。治疗组在HAART治疗的同时加用中药艾可清胶囊,对照组只给予HAART治疗。分别在治疗前、治疗3个月和治疗6个月检测T淋巴细胞亚群,记录症状体征积分(积分1)和症状舌脉积分(积分2),观察体质量和生存质量(卡洛夫斯基积分,Karnovsky Score),检测血常规、肝功能、肾功能及血清淀粉酶以评价艾可清胶囊的安全性。【结果】两组T淋巴细胞亚群各项指标在治疗后均有所改善(P<0.05或P<0.01),但各评价点两组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗后各评价点证候、体征积分均较对照组下降(P<0.05),卡洛夫斯基积分及体质量较对照组增加(P<0.05或P<0.01)。加用艾可清胶囊未见血常规、肝肾功能及血清淀粉酶异常变化。【结论】艾可清胶囊可有效、安全地缓解因HAART引起的不良反应。

四川省综合医院艾滋病病毒抗体检测现状分析

[目的]了解四川省综合医院艾滋病病毒抗体检测现状。[方法]回顾性和前瞻性收集10家综合医院过去一年的艾滋病病毒抗体检测相关资料。[结果]总检测率为0.79%,总阳性率为0.10%;医院级别越高,地区疫情越严重,其检测率越高;样本主要来源于术前检查、输血前检查和临床检查,自愿咨询检测仅占0.28%;开展检测的科室主要为外科、内科、妇科,而感染科、皮肤性病科等科室开展检测较少;检测方法主要采用酶联免疫吸附实验。[结论]该省综合医院艾滋病病毒抗体检测在基层和疫情较轻地区的覆盖面不足,综合医院内部可能接触艾滋病高危人群的相关科室艾滋病病毒抗体检测力度还有待加强,推行由提供者发起的艾滋病病毒抗体检测和咨询是可行办法,同时有必要收集综合医院艾滋病抗体检测相关信息,为全面掌握艾滋病疫情服务。

中国未接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)人群HIV原发耐药的Meta分析

目的：了解中国未接受抗逆转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（ human immuno-deficiency virus infection and acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS）人群HIV原发耐药水平。方法：检索5个数据库：《中国生物医学文献数据库》（ Chinese BioMedical Literature Database, CBM）、《中国期刊全文数据库》（ Chinese Journal Full-text Database, CNKI）、《中文科技期刊数据库-维普》（ Chinese Science-Technology Journal Data-base, VIP）、万方数据知识服务平台及PubMed数据库,提取HIV耐药数据,使用随机效应模型对数据进行合并,对采样时间、采样地点、人群特征（平均年龄及感染状态）、样本量进行亚组分析。结果：共纳入76篇文献（中文46篇,英文30篇）,中国未接受抗病毒治疗的HIV/AIDS人群HIV原发整体耐药率、非核苷类反转录酶抑制剂（ non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI）耐药率、核苷类反转录酶抑制剂（ nucleoside reverse transcriptase in-hibitor,NRTI）耐药率、蛋白酶抑制剂（protease inhibitor,PI）耐药率分别为4.7%（95%CI：4.0%～5.4%）、2.3%（95%CI：1.8%～2.8%）、1.8%（95%CI：1.3%～2.3%）、1.4%（95%CI：1.1%～1.8%）。上述4类耐药率均是2007年之前高于之后,且都存在显著地区差异（P〈0.05）,其中,中南及西南地区整体耐药率均高于5%。平均年龄、感染状态亚组中,组间差异较为复杂,其中小于25岁及新发、新确认组其整体耐药率低于25岁以上及非新发、新确认组。样本量〈100的亚组,各耐药率均高于样本量≥100的亚组,且差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论：中国HIV/AIDS人群HIV病毒原发总耐药率为4.7%,仍处于低流行状态,但已接近WHO提出的5%中度耐药警戒线,中南及西南地区整体耐药率已经超过该警戒线,应进一步加强监测。

无锡市艾滋病疫情流行病学分析

目的了解无锡市艾滋病流行现状和防治效果,为更有针对性地开展防治工作提供依据。方法利用国家"艾滋病综合防治信息系统"中无锡市报告数据及哨点监测数据,对无锡市艾滋病疫情进行描述性流行病学分析。结果 1996-2012年无锡市累计报告艾滋病感染者和病人1 145例,年均报告率为3.04/10万,其中2009-2012年报告数占78.25%(896例)。报告病例男女比5.03∶1,发病平均年龄呈上升趋势;传播途径性传播占96.34%,其中同性占51.76%,异性占44.58%;职业分布居前4位的是工人(228例,占19.91%)、家政家务及待业人员(150例,占13.10%)、农民(137例,占11.97%)、商业服务人员(124例,占10.83%)。2010-2012年艾滋病哨点监测人群HIV阳性检出率分别为12.5%、3.5%、0.25%,其中男男性行为、男性性病求诊者、注射吸毒人群中均有检出,暗娼、孕产妇人群中未检出。结论应重点开展男男性行为人群和老年人群的干预研究,实施更加有效的干预措施,遏制HIV进一步蔓延的势头。

煤矿工人性病及艾滋病知识、态度、行为调查

目的了解煤矿工人性病、艾滋病知识、态度、行为(KAP)状况,为开展健康教育提供指导依据。方法选择木城涧煤矿工人,采取问卷调查方式了解其性病、艾滋病知识、态度、行为情况。结果共调查389人,性病、艾滋病知识总知晓率为71.49%,其知晓率高低与调查对象的文化程度、来自本市或外地密切相关;对艾滋病患者持正确态度的占90.2%,有婚外性行为的占5.8%,安全套使用率占33.51%。结论煤矿工人性病、艾滋病认知水平相对较高,但防范意识尚欠缺,应深入开展预防性病、艾滋病的宣传教育;人群的性观念发生了改变,对婚外性行为持宽容态度;应加大安全套使用的推广力度。

艾滋病抗病毒治疗后CD4^+T细胞数长期较低的原因分析

目的:探讨临床获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后CD4+T细胞计数长期处于较低水平的原因。方法:选取22例门诊治疗随访1年以上且CD4+T细胞一直低于200个/μL的患者,在知情同意的前提下,取血进行病毒载量和耐药检测,结合患者临床治疗的资料进行原因分析。结果:上海地区经HAART后CD4+T细胞数值仍持续低于200个/μL的AIDS患者,可能受耐药、依从性差、年龄偏大及抗病毒药物具有的骨髓抑制不良反应等因素的影响。结论:临床AIDS患者中,若有在病毒载量控制良好的情况下CD4+T细胞长期较低者,需结其合个人情况调整治疗方案,以提高临床疗效。

全球基金第四轮云南艾滋病项目开远实施数据分析报告

[目的]降低艾滋病病毒在注射吸毒人群和暗娼中的传播,减少艾滋病在开远高危人群中的传播及其产生的影响。[方法]通过VCT、针具交换中心、美沙酮维持治疗门诊、妇女健康中心四个平台对目标人群进行干预。[结果]项目启动至2006年12月20日止,VCT中心为5127人提供了7718人次的服务,针具交换中心为2395人提供了15328人次服务,针具交换中心的外展为284人提供了1294人次服务,妇女健康中心为635人提供了2153人次服务。2006年9月18日至2007年6月30日止美沙酮门诊为168名病人提供了美沙酮药物维持治疗。[结论]实施大规模的各种有效干预活动,将降低艾滋病病毒在注射吸毒人群和暗娼中的传播。

不同分期HIV感染者免疫球蛋白Ig、T淋巴细胞亚群的表达及与HIV RNA的相关性

目的观察4期人体免疫缺陷病毒(HIV)感染者免疫球蛋白Ig、T淋巴细胞亚群及HIV核糖核酸(RNA)的水平,了解不同时期免疫状态,分析之间的相关性。方法纳入110例HIV感染者,根据世界卫生组织(WHO)HIV临床分Ⅳ期,分别为临床Ⅰ期组、临床Ⅱ期组、临床Ⅲ期组、临床Ⅳ期组,并设无HIV感染者20例为健康对照组。采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM;采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群的表达;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定各组病毒载量。结果①HIV感染者4组中,IgM、IgA水平测定与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ期组(29.35±2.86)pg/mL、Ⅲ期组(27.64±3.01)pg/mL、Ⅳ期组(28.38±3.42)pg/mL患者IgG水平均高于健康对照组(11.92±2.13)pg/mL,差异有统计学意义(t值分别为9.243、11.338、12.543,P<0.05)。②4组CD4^(+)T细胞计数和CD4^(+)T/CD8^(+)T比值均显著低于健康对照组(P<0.05);4期患者CD8^(+)T计数水平较健康对照组明显升高,二者比较差异有统计学意义(t值分别为9.671、11.325、14.253、12.819,P<0.05)。③4组病毒载量水平:Ⅰ期感染组(2.35±1.09)log10拷贝/mL、Ⅱ期组(4.78±1.64)log10拷贝/mL、Ⅲ期组(5.23±1.45)log10拷贝/mL、Ⅳ期组(6.81±1.72)log10(拷贝/mL。④所有HIV感染者的HIV RNA载量与CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T水平呈负相关(R=-0.564、P<0.001,R=-0.209、P=0.028),HIV RNA载量与CD8^(+)T、IgG水平存在一定正相关(R=0.479、P<0.001,R=0.375、P<0.001)。结论不同临床分期HIV感染者的免疫状况差异有统计学意义,通过纵向比较之间变化水平,说明检测血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群与HIV RNA载量有助于了解病情,可衡量抗病毒疗效和预后。

我院艾滋病职业暴露防护教育的实施与体会

目的:通过对临床医护人员进行艾滋病职业暴露防护教育,使之能够在临床工作中变被动防治为主动防控。方法:利用医护人员具备基本医学常识的条件,将人类免疫缺陷病毒(HIV)和艾滋病(AIDS)的基本知识、对HIV/AIDS防护意识及防护措施进行强化教育。结果:医护人员能够掌握HIV/AIDS的流行形式、消毒隔离方式、职业暴露防护措施,在临床工作中减少恐惧性和盲目性,正确面对HIV感染者的医疗和护理。结论:广泛在医护人员中进行艾滋病职业暴露防护教育势在必行。

论“四免一关怀”的意义与现状

通过对艾滋病疫情严重地区经济与社会调研,了解到“四免一关怀”的不同意义及其不同作用和影响,同时总结了“四免一关怀”目前存在的问题,并提出了初步的综合防治对策。

江苏省部分地区HIV/AIDSCD4^+T淋巴细胞计数检测结果

目的了解不同传播途径和发现时间对HIV感染者和AIDS患者CD4+T淋巴细胞水平的影响。方法通过流式细胞绝对计数法,对江苏省部分地区HIV感染者和AIDS患者CD4+T淋巴细胞水平进行检测,采用SPSS 16.0软件进行正态性检验和非参数检验分析。结果 212例HIV感染者中,CD4+T淋巴细胞计数中位数为371.50(271.25,517.75)/μL;527例AIDS患者中,治疗前中位数为165.00(68.00,229.00)/μL;治疗后中位数为278.00(176.00,386.00)/μL;治疗前后差异有统计学意义(Z=-7.171,P<0.05)。不同发现时间AIDS患者治疗前CD4+T淋巴细胞绝对计数差异无统计学意义(χ2=2.52,P>0.05),治疗后CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义(χ2=43.41,P<0.05);不同发现时间HIV感染者CD4+T细胞计数差异无统计学意义(χ2=6.77,P>0.05)。不同传播途径AIDS患者CD4+T淋巴细胞绝对计数差异无统计学意义(χ2=7.65,P>0.05);HIV感染者中经同性传播感染者CD4+T淋巴细胞计数高于经异性传播感染者,差异有统计学意义(χ2=8.18,P<0.05)。结论应加强AIDS抗病毒治疗者的免疫学监测,及对同性传播人群的关注和有效干预,提高抗病毒治疗效果。

上海市某区娱乐场所女性从业人员HIV/AIDS行为学调查

目的了解娱乐场所女性从业人员HIV/AIDS的KABP现状,探索健康教育、行为干预的有效方法。方法以访谈和自主填写调查表的方法、匿名的方式对两家娱乐场所的从业人员进行调查,并对部分女性服务者采血进行HIV、RPR检测。结果目前娱乐场所的女性从业人员对与艾滋病基本知识有一定的了解,对于使用安全套多数均持认同态度;对于HIV/AIDS的态度较宽容。结论上海某区艾滋病的防治条件有一定的优势,但尚存在较大的潜在威胁,是预防控制HIV在该类人群中传播的有力时机。

江苏省艾滋病实验室网络建设30年发展报告

江苏省自1986年开始艾滋病病毒抗体检测工作.1991年在归国劳务人员中发现首例艾滋病病毒（HIV）感染者,1994年在原江苏省卫生防疫站设立首个艾滋病检测确证实验室.为适应全省艾滋病防治工作的形势,继1996年开始建设江苏省艾滋病监测网络后,于1998年开始江苏省艾滋病检测网络建设.为总结网络运行成效,更好地应对艾滋病防治工作的新挑战,本文对30年来江苏省艾滋病检测实验室的建设和质量管理情况与体会进行了回顾.

艾滋病歧视的原因及对策——以医护人员为主的分析

艾滋病歧视是艾滋病防治的主要障碍之一,笔者主要对医护人员对艾滋病歧视问题产生的原因进行归因分析,指出艾滋病歧视的社会文化深层次因素,并提出消除艾滋病歧视的建议。

西安市15～24岁青年学生艾滋病疫情分析

目的分析西安市15~24岁青年学生艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)疫情现状及流行特征,为针对性制定青少年人群艾滋病的防控措施提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统中获取艾滋病网络直报数据,筛选西安市1992—2016年15~24岁组的HIV/AIDS青年学生,从人口学特征、感染途径、发现途径等方面进行分析。结果截止2016年底,西安市15~24岁HIV/AIDS青年学生有331例;2007—2016年,15~24岁青年学生HIV/AIDS病例数呈增长趋势(χ~2=6.173,P=0.013)。青年学生同性传播比例高于全部病例同性传播比例(P<0.05);HIV/AIDS青年学生以男性为主,占98.8%;本地现住址占69.2%;性传播占98.2%,同性传播占83.7%;发现途径以检测咨询和专题调查为主,分别占36.1%和33.3%;首次CD4^+检测的比例为97.0%,CD4^+>500个/μL占43.3%。结论西安市15~24岁青年学生艾滋病疫情形势严峻,应加强学生群体中同性艾滋病传播的防控。

2014年—2017年广西某医院HIV/AIDS患者重叠HBV、HCV感染791例分析

我国近年有不少地区已有HIV重叠肝炎病毒感染的相关调查及报道,但不同地区、不同高危人群的暴露情况差别较大[1-3]。广西近几年艾滋病疫情严重,同时广西也是乙型肝炎、丙型肝炎高流行区,然而HIV/AIDS合并HBV、HCV感染的相关研究较少。

莲花清瘟汤加减治疗艾滋病外感发热60例

目的:观察莲花清瘟汤加减治疗艾滋病外感发热的临床疗效。方法:将120例艾滋病外感发热患者按1∶1的比例随机分为两组。治疗组给予莲花清瘟汤(连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草)加减治疗,水煎服,1 d 1剂,分2次口服。对照组给予头孢氨苄胶囊,250 mg,1 d 4次,口服。结果:治疗组痊愈14例,显效40例,有效4例,无效2例,有效率占96.6%;对照组痊愈10例,显效34例,有效7例,无效9例,有效率占85.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:莲花清瘟汤加减治疗艾滋病外感发热疗效确切。

部队HIV初筛检测的现状分析与建议

目的了解战区联勤后部队新兵卫生检疫、新兵HIV检测工作,探讨驻军、兵种医院HIV初筛实验室的建设、人员培训、实验室装备、生物安全存在的问题,促进各医院提高HIV检测质量,保证部队人员及手术和输血患者的安全,更好地为联勤部队服务。方法对部队新兵卫生检疫、医院HIV初筛实验室进行实地抽查,对发现的问题及应对策略进行探讨。结果总的情况较好,医院各级领导比较重视,规章制度建立较全面,人员培训力度大。但存在对HIV初筛实验室的设置重视不够,实验室仪器设备装备参差不齐,人员流动快,实验室操作规范性较差,联勤部队盲目开展HIV检测,试剂缺少对照等问题。针对现状提出建议:HIV初筛实验室建设要引起各级领导的重视,艾滋病初筛实验室要从基础建设抓起,对人员要形成循环培养,联勤体制下增强责任意识,试剂配发要多样化,使HIV初筛检测结果准确无误。