阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效。方法:选取乙肝肝硬化失代偿期患者140例,按照随机数字表法分为两组,各70例,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,于治疗前后行肝功能检测、Child-pugh评分、血清学评定,比较两组患者的治疗效果及安全性。结果:治疗后,两组患者ALT、AST、TBIL、Child-pugh评分、HBV DNA降低(P<0.05),两组患者ALB增加(P<0.05);观察组患者ALT、AST、TBIL、Child-pugh评分、HBV DNA低于对照组(P<0.05);观察组患者ALB、HBe Ag转阴率、HBV DNA转阴率、ALT复常率高于对照组(P<0.05);两组患者并发症(上消化道出血、过敏反应、腹痛腹胀)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效优于单纯阿德福韦酯治疗。

老年乙肝患者肝硬化相关危险因素的评估

目的探讨影响老年乙肝患者肝硬化发生的相关危险因素,为老年乙肝患者肝硬化的防治提供理论依据。方法选择128例老年乙肝后肝硬化患者作为肝硬化组,96例老年乙肝患者作为对照组,采用酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)分析比较2组的HBV相关的血清学指标、HCV RNA检测及乙肝病毒前C/C基因变异检测结果,采用Logistic回归进行老年乙肝后肝硬化危险因素的分析。结果老年乙肝后肝硬化组HBeAg(+)、抗-HBe(+)、HBV DNA、HVB和HCV重叠感染、乙肝病毒前C/C基因基因变异和饮酒史的检出率均显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示HBeAg(OR=1.415)、抗-HBe(OR=1.273)、HBV DNA(OR=1.628)、HVB和HCV重叠感染(OR=1.247)、乙肝病毒前C/C基因基因变异(OR=1.159)和饮酒史(OR=1.355)是老年乙肝患者肝硬化形成的主要危险因素。结论老年乙肝患者肝硬化的主要危险因素包括HBeAg、抗-HBe、HBV DNA、HCV重叠感染、乙肝病毒前C/C基因变异和饮酒史,在患者治疗过程中,应针对性地进行治疗和指导,使患者尽量减少由于这些因素的影响而导致的肝硬化。