小儿结核病现状和治疗的进展

1 结核病流行的现状和恶化的原因 1.1 结核病防治简史及现状 1882年德国学者郭霍(Robert Kith)在患者痰液中发现了结核杆菌,从此结核病的防治成为可能,开始了结核病防治史上的第一个里程碑。1921年卡介苗问世,提供了有力的防治措施,标志着第二个里程碑。1944年发现链霉素(sm)、1946年合成对氨基水杨酸钠(PAS)及1950年异菸肼(INH)合成的相继问世,进入了结核病的化疗时代,成为了结核病防治史上的第三个里程碑。此后人们乐观地认为:

小儿肺结核合并乙肝病毒携带抗结核治疗观察

目的 :对小儿肺结核并乙肝病毒携带者的抗结核治疗探讨。方法 :对 1994～ 1999年收治 43例小儿肺结核并乙肝病毒携带者抗结核治疗前检测肝功能均正常。HBV标志物 (HBVM )阳性者采用 2HRZS(E) / 4HR或 2HRS(E) / 4HR短程化疗。结果 :治疗前 2个月中 13例出现肝功能损害及症状。结论 :肝损害多发生在治疗开始的前 2个月 ,应加强肝功能监测 ,对已有肝损害者 ,禁用R .Z治疗。

小儿耐药性结核杆菌感染研究进展

近年来，小儿耐药性结核杆菌感染显著增加，１９９１年统计对异烟肼药为９．１％，利福平为５．６％，吡嗪酰胺为５．８％，链霉素为５．７％，乙胺丁醇为７．４％。１９９４年小儿结核菌有１８．９％至少对一种抗菌药物耐药。小儿结核耐药菌株的发现主要是通过成人传染源。耐药菌株和敏感菌株所致结核病临床表现并无不同。对耐药菌株的治疗开始至少用３种药，一般对异烟肼耐药，对利福平敏感药物的疗程为６～９个月，对异烟肼、利福平均耐药者疗程为１２～２４个月。对耐药结核菌所致结核感染可使用吡嗪酰胺加乙胺丁醇或喹诺酮，疗程以１２个月较合理。

应用IL-2治疗小儿结核病血清sIL-2R水平动态观察

目的：了解结核病患儿血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。方法：采用双抗体夹心间接ＥＬＩＳＡ法检测了３８例结核病患儿ｓＩＬ－２Ｒ水平，其中１８例加用白细胞介素２（ＩＬ－２）治疗，２０例常规化疗，进行动态观察。结果：未经化疗结核病小儿ｓＩＬ－２Ｒ较接种卡介苗正常小儿明显升高，而加用ＩＬ－２治疗组较对照组同期ｓＩＬ－２Ｒ恢复正常快，病情好转快，且ｓＩＬ－２Ｒ高低与疾病的严重程度、疾病转归相关。结论：提示血清ｓＩＬ－２Ｒ水平测定，可作为鉴别结核菌自然感染，还是接种卡介苗后的免疫记忆，以及判断疾病严重程度与转归的一个新的辅助指标，同时也说明ＩＬ－２有调节结核病患儿免疫功能，促进小儿结核病恢复的作用。

鞘内注药辅助治疗小儿重症结脑105例临床观察

小儿结脑治疗中,抗痨药物的使用,固然很重要,但对重症结脑患儿单靠常规化疗往往很难凑效,以致病情加剧危及生命或遗留严重后遗症。我们近几年来对重症病例采用鞘內注药。

异烟肼治疗小儿结核性脑膜炎的剂量探讨

结核性脑膜炎是小儿肺外结核最严重的疾患。尽管现在已经有了许多有效的抗结核药物,而且在药物选择和配位方面作了改进,但结核性脑膜炎的死亡率仍然较高。目前,异烟肼剂量有逐渐增大趋势,疗效各说不一。为此,对近年来收治的106例小儿结核性脑膜炎进行了回顾性分析。1 一般资料1.1 性别与年龄 男56例,女50例。年龄～1岁25例,～3岁34例,～5岁14例,～7岁9例,～13岁24例,以7岁以下为多,共82例(77.4％)。

丁胺卡那霉素替代链霉素用于儿童初治肺结核短期化疗的疗效观察

1991年11月～1997年10月我们对61例6～14岁儿童初治肺结核病人的短期化疗中,以丁胺卡那霉素替代链霉素做临床对比观察,结果发现,无论从呼吸道疾病,体征缓解、消失,还是退热,X线病灶吸收情况;药物的耐受性及药物的抗药性产生方面,丁胺卡那霉素均明显优于链霉素,现报道如下。 一、临床资料:1.诊断标准:根据1978年(柳州)全国结核病防治工作会议制定的分类标准。2.

儿童脊椎结核46例治疗体会

探讨保守及手术治疗在儿童脊椎结核中的应用。方法：回顾分析46例儿童脊椎结核的治疗及转归。结果：45例随访1－4年，其中29例保守治愈，16例配合手术者中15例治愈，术后复发1例，总治愈率97．8％。结论：以保守为主辅以必要的手术治疗儿童脊椎结核是可行的。