上海市消除丝虫病后慢性丝虫病流行病学调查

目的了解上海市消除丝虫病后现存慢性丝虫病人的患病情况。方法对上海市历史在册的慢性丝虫病人以及线索病人进行调查,复查、核实症状和体征,填写完善档案卡和随访卡,建立数据库,并进行血清学检测和病原学检查。结果上海市现存826例慢性丝虫病人,分布于9个区102个乡（镇）,年龄70岁以上占87.17%,病程30年以上占96.73%。主要体征淋巴水肿/象皮肿、乳糜尿和鞘膜积液分别占96.73%、2.06%、1.21%。下肢淋巴水肿/象皮肿体征病人中,以Ⅰ-Ⅳ期淋巴水肿为主,占94.63%,、期象皮肿占5.37%,其中16.71%的病例有淋巴管/结炎。91.77%的病例健康状况尚好,2.18%的病例生活不能自理。丝虫特异IgG4抗体阳性率为15.01%,病原学检查均为阴性。结论上海市现存慢性丝虫病已得到有效控制,需加强对病人的治疗和照料,减轻病人痛苦,提高生活质量。

邹城市消除丝虫病的经验与体会

目的进一步总结丝虫病防治工作经验，净化疫源地，不断研究防治策略，为实现全国消灭丝虫病目标提供依据。方法流行病学调查监测、分析，综合评价防治效果。结果通过几代人的艰苦努力，历经防治初期的摸底调查、全民反复普查普治、预防服药、后期监测等防治阶段，取得了显著的成果。1979年，邹城市以自然村为单位，居民微丝蚴阳性率下降至0．02％，经卫生部考核，达到了基本消灭丝虫病县的标准。2004年，各项防治指标均达到了消灭丝虫病的卫生部颁发的标准，通过了省级消灭丝虫病审评。结论加强领导、健全组织、党政部门重视、业务部门和有关部门密切协作，是消灭丝虫病的保证。科学规划和管理，是加快消灭丝虫病的有效途径。发动群众、群防群治，是消灭丝虫病的基础。加强培训，建立健全和稳定一支高素质的专业队伍，是消灭丝虫病的关键。不断总结推广防治经验，是消灭丝虫病的技术保障。

湖北省淋巴丝虫病的流行、控制与消除历程

湖北省曾是丝虫病流行较为严重的省份,全省69个县(市)有丝虫病流行,流行区总人口2900万,丝虫病感染者约200万,其中微丝蚴血症者约160万,慢性丝虫病患者约40万,人群平均微丝蚴率5.94%,中华按蚊和致倦库蚊为主要传播媒介。1970～1980年全省采取以消灭传染源为主的防治策略开展大规模防治,1988年以村为单位人群微丝蚴率降至0.048%,达到卫生部颁布的基本消除丝虫病标准。通过10余年的监测和跟踪治疗,2001年全省实现消除丝虫病。本文从湖北省消除淋巴丝虫病的技术方法、措施和策略等方面,对湖北省丝虫病的流行、控制与消除的历程进行概述。

丝虫病传播阻断后残存传染源的微丝蚴密度消长及传播作用

目的观察传播阻断后班氏丝虫病残存微丝蚴血症者微丝蚴密度消长、持续时间及人群新感染情况。方法选择湖南省吉首市儿科坨寨作为观察点,进行22年纵向观察(1984-2005年),应用常规厚血膜法定期进行全民血检,观察残存微丝蚴血症者的微丝蚴密度消长和自然转阴情况,以及新感染情况。应用间接荧光抗体试验(IFAT)和丝虫特异IgG4试剂盒检测人群丝虫抗体水平。在传播季节解剖致倦库蚊观察幼丝虫的感染率和感染度。以询问病史和体格检查方法观察残存微丝蚴血症者的临床症状和体征。结果基本消除丝虫病后的19年间,10次全民血检共检出微丝蚴血症者4例,其中原微丝蚴血症者3例,新感染者1例。4例微丝蚴血症者中,1例7年内自然转阴,1例第9年转阴后第12年又查到微丝蚴,至第13年自然转阴,另1例第14年转阴后第19、20年又分别查到微丝蚴,至第21年经乙胺嗪治疗后转阴;新感染者微丝蚴血症持续5年,经乙胺嗪治疗后转阴。血清学(IFA、IgG4)检测未发现新的抗体阳性者。致倦库蚊幼丝虫自然感染率及感染度呈逐年下降趋势。结论丝虫病传播阻断后,个别残存传染源的微丝蚴血症可持续20年以上。

广东省输入性丝虫病病例调查

目的调查广东省输入性丝虫病病例及对周围人群的影响。方法对广东省输入性丝虫病病例及周围人群进行检查,应用常规厚血膜双片法检查微丝蚴,ELISA法检测丝虫IgG4抗体。结果2007年9月在广州南沙、番禺、汕头和中山等4市(区)共调查989人,其中47人来自广西富川县朝东镇长塘行政村的干上和印山自然村。共发现3例微丝蚴血症者,均为疫点长塘村干上、印山自然村人,微丝蚴密度分别为24、20和2条/120μl血,微丝蚴检出率为6.4%(3/47)。对残存疫点在粤人员、周围人群及非流行区对照人群共1501人进行丝虫IgG4检测,丝虫IgG4阳性者15例,其中来自干上和印山村12例,阳性率为25.5%(12/47),高于其他人群(χ2=295.83,P<0.01)。IgG4阳性而非微丝蚴血症者采用快速免疫色谱测试卡(ICT)复查,结果均为阴性。结论广东省来自广西丝虫病疫点务工人群中存在少量传染源。

慢性丝虫病患者下肢象皮肿疗效观察

[目的]观察乙胺嗪、消肿乳糜清和自我照料3种方法对慢性丝虫病患者下肢象皮肿的疗效,探索慢性丝虫病下肢象皮肿的治疗、照料方法。[方法]选择河南省固始县321名慢性丝虫病患者,按乡随机分为4组:A组100例,每人口服乙胺嗪片剂100mg/d;B组74例,口服消肿乳糜清胶囊6粒/d(基质9g);C组96例,按WHO推荐象皮肿处理基本措施实施自我照料;D组51例为对照组,口服安慰剂胶囊6粒/d,均持续3月。采取双盲法分别在3个月和1年后随访患者症状、体征,并测量下肢排水量,观察比较疗效。[结果]1年后随访A组63%(63/100)、B组48.61%(35/72)的患者症状有不同程度减轻,高于C组和D组,差异有统计学意义(P﹤0.001)。B组有48.61%的患者(35/72)下肢皮肤变软,高于A组、C组和D组,差异有统计学意义(P﹤0.001)。下肢排水量测量显示B组和A组总有效率分别为73.17%、50%;高于C组和D组,差异有统计学意义(P﹤0.001),两组显效率分别为13.41%、7.37%,两组之间有效和显效差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]消肿乳糜清和乙胺嗪均对慢性丝虫病患者下肢象皮肿有一定疗效,实施自我照料措施效果不明显。

江西省慢性丝虫病现状调查

目的了解江西省慢性丝虫病的患病情况,估算慢性丝虫病患病人数。方法采用分层整群抽样的方法抽取所调查乡(镇),在抽取的每个乡(镇)中,随机抽取3个村调查慢性丝虫病患病情况。结果75个流行县共调查249个流行乡(镇),708个流行村,703489人,查出慢性丝虫病患者674例。患者以象皮肿为主,占92.88%;年龄以>60岁居多,占89.91%;病程以≥20年者为主,占93.62%。全省慢性丝虫病患病率为0.10%。全省慢性丝虫病患者推算数为24103人。结论江西省遗留慢性丝虫病患者人数众多,关怀照料工作任务繁重。

输入性传染源对山东省消除丝虫病影响的调查

目的 了解输入性传染源对山东省不同流行地区消除丝虫病的影响。方法 选择原高度流行区的峰城区和原低度流行区的德州市,分别对外来人口和当地居民血检微丝蚴;现场捕获吸血蚊虫解剖计算经产蚊比率和自然感染比率,并做血源鉴定;实验室微丝蚴血饲感染蚊媒观察幼丝虫发育时间和蚊媒生殖营养周期,推算媒介能量和传染源的传播量。结果 外来人口微丝蚴率德州为3.32％,峰城为0.65％。当地居民德州血检9 411人无微丝蚴血症者,峰城血检692人,发现2例残存微丝蚴血症者。在德州解剖淡色库蚊3 201只,自然感染率为3.81％,未发现三期幼虫(L3)。德州和峰城淡色库蚊生殖营养周期分别为4.95d和4.33d,幼丝虫发育成熟最短时间分别为16d和11d,两地媒介能量和传染源传播量之比分别为1:4.41和1:5.82。结论 德州以北地区由于气温较低,气候相对干燥,昼夜温差大,媒介能量和传染源传播量低,部分传染源的输入不会影响当地消除丝虫病。峰城等原高度流行区如有较多传染源输入,则可能造成低水平传播。

输入性罗阿丝虫病1例报告

本文报告了1例输入性罗阿丝虫病病例。

江苏省消灭丝虫病监测研究

目的 观察基本消灭丝虫病后的传播规律 ,为消灭丝虫病提供依据。方法 采取病原学、蚊媒、血清学纵、横向监测技术。结果 71个流行县 (市 )经 12～ 2 0年的横向监测 ,微丝蚴率从内转阴 ,人群血清抗体水平与非流行区接近。

四川省丝虫病防治后期晚期丝虫病患者调查

在四川省丝虫病防治后期 (1986～ 1996年 ) ,于班氏丝虫病区和马来丝虫病区分别累计检出晚期丝虫病患者 495 0 4例和 90 3例 ,患病率分别为 2 .0 0 %和 0 .17%。班氏丝虫病晚期体征中鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿和混合体征人数分别占 72 .30 %、2 5 .96 %、0 .95 %和 0 .79% ,2 5岁以上年龄组检出率随着年龄的增长而增高。鞘膜积液和象皮肿的病程均以 11～ 2 0年较多 ;乳糜尿患病率女性较男性为高 ,病程 1～ 5年为多 ,显示在防治后期新发病例以乳糜尿为主 ,鞘膜积液和象皮肿的发生基本趋于控制。马来丝虫病象皮肿体征男性多于女性 ,以 5 0～ 6 9岁年龄组最多 ,19岁以下未检出象皮肿患者 ,病程大多 >2 1岁 ,表明已无新发象皮肿病例出现。

2006年上海市慢性丝虫病病人随访结果分析

目的了解上海市现存慢性丝虫病病人的转归情况,为开展针对性地关怀照料提供依据。方法对在册病人逐一随访并实行线索调查,增补新发现病人,了解相关情况,并给予关怀照料指导。结果到2006年底全市有慢性丝虫病病人783名,分布在金山、青浦、松江、南汇、奉贤、浦东、闵行、嘉定、宝山等9个历史丝虫病流行区的102个乡镇,其中下肢淋巴水肿/象皮肿701例,鞘膜积液3例,乳糜尿11例;全年104例病人有淋巴管炎急性发作。现有慢性丝虫病病人中,70周岁以上占总病人数的83.5%,并伴有不同症状、体征和其他慢性疾病。结论对于慢性丝虫病病人应给予更多的关怀和照料。

丝虫特异IgG4试剂盒在流动人口丝虫病监测中的应用

目的了解IgG4试剂盒在消除丝虫病地区流动人口监测中的应用价值.方法应用丝虫特异IgG4试剂盒,检测重点省原丝虫病流行区外来流动人口,同时检测本市居民和6～12岁儿童特异IgG4,阳性者进行病原学检测.结果检测外来流动人口2 132例,丝虫特异IgG4阳性5例,阳性率为0.23%,其中安徽省阳性率为0.30%;检测本地居民1 094例,丝虫特异IgG4阳性1例,阳性率为0.09%;检测本市儿童1 038例,未检出抗体阳性者.IgG4阳性者均进行了病原学检测,未发现微丝蚴血症.结论丝虫特异IgG4试剂盒适用于消除丝虫病地区外来流动人口监测.

用ELISA进行丝虫病血清流行病学监测

1984—1990年在马来丝虫病基本消灭地区余杭县,对6个村的人群,用马来丝虫成虫可溶性抗原的ELISA检测血清抗体,进行纵向及横向血清流行病学监测。结果表明在丝虫病基本消灭5年后,人群微丝蚴血症率下降至0,ELISA阳性率和平均消光值均与非丝虫病流行区人群的阳性率(2.53％)和平均消光值(0.17±0.13)相近。纵向监测点检测结果表明10岁以下儿童的ELISA阳性率下降最明显,在丝虫病基本消灭后第3、5年均未检出阳性反应者。同时用ELISA检测班氏丝虫病家及其周围人群的血清抗体,其阳性率为8.33％,且在10岁以下儿童测得阳性反应者。我们认为用马来丝虫成虫抗原的ELISA检测人群血清抗体是一种有效的丝虫病血清学监测方法。低年龄儿童的阳性率可反映该病在当地的传播状况。