隆突性皮肤纤维肉瘤1例

报告1例隆突性皮肤纤维肉瘤。患者女,36岁。因右颞部红色结节1年就诊。系统检查未发现异常。颞部结节经组织病理检查,诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤,给予手术切除,术后半年随访无原位复发。

川崎病患儿血清CF-6水平变化及其对免疫球蛋白治疗效果的预测价值

目的 观察川崎病患儿血清线粒体偶联因子6(CF-6)水平变化,并探讨其对患儿免疫球蛋白(IVIG)治疗效果的预测价值。方法 选择初次发病的川崎病患儿150例作为观察组,体检健康儿童30例作为对照组。观察组发病10 d内接受初次治疗[静脉滴注IVIG 2 g/kg、口服阿司匹林30~50 mg/(kg·d)],根据疗效分为IVIG治疗有效者和IVIG无反应者,IVIG无反应者确诊后接受再次治疗。观察组分别在治疗前及首次治疗后48 h、1个月,IVIG无反应者再次治疗后48 h,对照组入院体检时,采用ELISA法检测血清CF-6水平。绘制血清CF-6诊断IVIG无反应型川崎病的ROC曲线。结果 观察组治疗前血清CF-6水平为(240.55±93.64)pg/mL、对照组为(66.67±26.76)pg/mL,两组比较P<0.05。观察组中IVIG治疗有效者123例,IVIG无反应者27例。观察组IVIG无反应者治疗前、首次治疗后48 h血清CF-6水平均高于IVIG治疗有效者同时间点和对照组,IVIG治疗有效者治疗前、首次治疗后48 h血清CF-6水平均高于对照组(P均<0.05)。观察组IVIG无反应者再次治疗后48 h血清CF-6水平高于IVIG治疗有效者首次治疗后48 h(P<0.05)。观察组IVIG治疗有效者和IVIG无反应者首次治疗后1个月血清CF-6水平与对照组比较P均>0.05。血清CF-6诊断IVIG无反应型川崎病的ROC曲线下面积为0.839,cut off值为270.7 pg/mL,敏感度为85.2%,特异度为75.2%。结论 川崎病患儿血清CF-6水平升高,血清CF-6水平高于270.7 pg/mL提示IVIG治疗效果不佳。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与呼吸中枢驱动

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠时上呼吸道反复塌陷为特征的疾病,常伴日间嗜睡和心脑血管疾病。虽然上气道解剖异常可能与这一疾病的发生有关,但其发生机制尚不完全清楚。最近的一些研究显示,OSAS的发生与呼吸中枢驱动异常有关。文章将介绍呼吸中枢驱动评价方法包括用多导食管电极记录膈肌肌电。研究显示,OSAS事件发生时呼吸中枢驱动事实上是下降而不是增高。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中

近年来,有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与脑卒中的相互关系受到密切关注。高血压、肥胖、冠心病、血脂异常、不良生活方式等作为两者的共同危险因素,也暗示着两者具有高度的相关性,并可相互影响。脑卒中可累及呼吸中枢,引起呼吸障碍;同时,睡眠呼吸障碍也可通过影响脑血流量及血流动力学异常引起脑卒中。文章就OSAS与脑卒中之间的可能机制及治疗进行小结。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与内分泌疾病

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠呼吸暂停以及反复低氧所致的应激状态可以引起一系列内分泌和代谢异常,并可产生肥胖、糖尿病等内分泌相关并发症;同时某些内分泌疾病如肥胖、糖尿病、肢端肥大症、多囊卵巢综合征等患者中OSAS的发病率较正常人群为高。文章就OSAS与内分泌疾病的相关性做一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与夜间心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的临床病症。文章通过2例OSAS同时合并心律失常患者的临床特点就OSAS与心律失常的相关性做进一步探讨。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与难治性高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与难治性高血压关系密切,它可通过交感神经兴奋增强、内皮功能损伤、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱等机制引起血压增高,而且临床表现有自己的特点。因此,对于难治性高血压患者应注意有无OSAS以及是否给予了相应治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与认知功能损害

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者认知功能的损害普遍存在,不同程度的影响了患者的生存质量。这个常见的OSAS合并症却经常被漏诊,使患者得不到及时的诊断和治疗。认知功能损害的机制主要与睡眠间歇低氧和睡眠结构紊乱有关,间歇低氧引发的炎症和氧化应激反应对认知功能相关部位的中枢神经损伤是认知功能障碍的解剖学基础。充分治疗OSAS对认知功能的改善有益,提倡对患者的早期诊断和治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与扩张型心肌病

随着对阻塞睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)认识的深入,OSAS与各类心血管疾病的相关性也逐渐得到重视。2009年中华医学会呼吸病学分会睡眠学组会同心血管病学会参照国外有关研究发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》,成为进一步促进、密切两个学科之间研究的新起点。文章对如何早期认识、诊断OSAS合并扩张型心肌病(DCM)做一简要介绍,强调DCM患者合并OSAS诊断的临床意义,分析CPAP治疗对DCM患者恢复心脏功能及心脏结构的临床价值。

高龄老年女性风湿性多肌痛1例

风湿性多肌痛(PMR)是一种与其他诊断明确的风湿性疾病、感染、肿瘤无关的,以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点的风湿性疾病。该病在临床并不少见,但容易被忽视,或被误诊漏诊。PMR多发于65~79岁的人群,80岁以上高龄老年人发病率随年龄增长逐渐下降。随着我国卫生健康条件的日益提升以及高龄老年人数量的增多,PMR日渐受到重视。该文作者报告了高龄老年女性PMR 1例的诊断治疗情况。这一经验和做法,对高龄老年人出现颈肩疼痛的诊断治疗可提供一定参考,尤其是对防止PMR误诊漏诊起到一定的提示作用。