依折麦布联合瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高血脂症患者的临床疗效及心血管功能的影响

目的:探究依折麦布联合瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高血脂症患者的临床效果及心血管功能的影响。方法:选取120例老年冠心病伴高血脂症的患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用瑞舒伐他汀钙治疗;观察组患者采用瑞舒伐他汀钙联合依折麦布治疗,疗程均为8周。比较两组患者临床疗效[颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块厚度(PT)、斑块数量(PN)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血管内皮细胞功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、心功能[左心室舒张末期内经(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者IMT、PT、PN均减小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);TC、TG、LDL-C、VEGF、ET-1及LVDD水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);HDL-C、NO、LVEF水平及心排血量均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治对老年冠心病伴有高血脂症效果明显,可调节血脂水平,改善血管内皮功能,增强心功能,安全性好。

稳定型心绞痛的方证对应治疗研究进展

稳定型心绞痛多发于中老年人,是冠心病中最为常见的一类。随着我国人口逐渐老龄化,稳定型心绞痛的发病率正在不断攀升。目前的西药治疗靶点单一,而中药治疗具有多靶点、多通路的优势。中药汤剂及中成药在预防、治疗、改善稳定型心绞痛方面具有独特的优势和优良的效果,但临床上稳定型心绞痛的诊疗方案仍未得到规范与统一。本文梳理了近年来辨证分型和中药汤剂及中成药之间方证对应的高质量中医药研究文献,以期为中医药临床治疗稳定型心绞痛的决策与方案提供参考和理论依据。

冠心病合并糖尿病患者人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的变化及意义

冠心病和糖尿病在发达国家人群中的发病率逐年上升。冠心病的病理机制是以脂质堆积、纤维化及炎症反应等病理生理变化为特点,其发生是多种因素相互作用,吸烟、高脂血症、糖尿病等因素导致脂类代谢紊乱、内皮细胞损伤、平滑肌细胞迁移增殖和单核细胞源性泡沫细胞形成。人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein Associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)是血小板活化因子乙酰水解酶,它能催化脂蛋白和细胞膜上的甘油磷脂二位酰基脂键水解,从而形成非酯化脂肪酸和溶血磷脂的酶,其产生受炎症介质的调节。近年来研究显示LP-PLA2具有促动脉粥样硬化作用。我们选择233例冠心病患者,研究LP-PLA2水平的变化,分析其在不同临床类型的冠心病患者中的差异,及其与其它指标的关系,从而为研究LP-PLA2在冠心病的临床价值进一步提供依据。

阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并高脂血症对ADMA、CX3CL1的影响

目的观察阿托伐他联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并高脂血症对不对称二甲基精氨酸(ADMA)、趋化因子fractalkine(CX3CL1)的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2018年1月至2020年5月于北京协和医院心内科收治的冠心病伴高脂血症患者120例,根据用药不同分为对照组(阿托伐他汀片治疗)和观察组(对照组联合依折麦布片),每组各60例。检测两组治疗前后ADMA、CX3CL1、炎症因子、血脂的变化,并统计两组临床治疗总有效率。结果观察组总有效率高于对照组(91.67%vs.78.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较前升高,ADMA、CX3CL1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)降低,(P<0.05),组间比较发现,观察组ADMA、CX3CL1、血脂指标(HDL-C除外)、炎症因子均低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀片联合依折麦布片治疗冠心病合并高脂血症可改善血脂,降低ADMA、CX3CL1的表达,减轻炎症反应,提高临床疗效。

硝酸甘油联用硫酸镁治疗老年慢性肺心病合并冠心病疗效观察

目的 评价硝酸甘油和硫酸镁联合应用对老年肺心病合并冠心病的治疗效果。方法 选择 12 8例肺心病合并冠心病患者 ,随机选择 6 4例用常规治疗 ,6 4例在常规治疗同时用 10 %硫酸镁 10ml加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml静滴 ,疗程 7～ 10d。结果 联合治疗组总有效率为 90 6 % ,对照组为 78 1%。两组差异有显著意义(P <0 0 5 )。结论 两种药物联用降低心脏前负荷、后负荷 ,增加心脏每分输出量 ,改善心肺功能。