改良版Mini-CEX量表在某部新兵战伤救护技能训练教学中的应用

目的探讨改良版Mini-CEX量表(mini-clinical evaluation exercise)在某部新兵战伤救护技能训练教学中的应用效果。方法将某部新兵团的104名新兵分为对照组与试验组,每组52名。对照组采用传统授课模式,试验组采用理论授课结合改良版Mini-CEX教学考核的培训方法。比较两组理论及操作考核成绩量表得分差异。结果培训前两组官兵对五项技术的理论了解程度均处于较低水平,差异无统计学意义(P>0.01);培训后理论成绩试验组均分(89.96±6.91)分,高于对照组的(84.85±7.34)分,差异有统计学意义(P<0.01);培训后五项技术操作成绩试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在军队战伤救治五项技术教学中应用改良版Mini-CEX量表考核评估学生的临床表现,有助于官兵更加深入地理解基础理论知识,提高技能培训质量。

体外反搏作用的新机制及其装置的新发展

体外反搏已被实践证明是一项安全、有效和经济的心、脑血管疾病治疗方法,并于2002年正式纳入美国心脏协会/美国冠心病学会(AHA/ACC)的冠心病心绞痛临床治疗指南。作者近10年来研究证实:体外反搏能提高血流切应力、改善血管内皮细胞功能、防止动脉粥样硬化性损伤;在动脉粥样硬化实验猪模型上,也证实了体外反搏不仅可以改善血流灌注,还可以通过提高血流切应力,调节一系列血管内皮活性物质,达到保护血管内皮,抑制动脉硬化的目的。上述新作用机制的发现,促进了新型体外反搏装置的深入研制,推进体外反搏的临床应用,在冠心病、动脉粥样硬化性疾病的一级和二级预防领域中发挥着重要的作用。

广东中山古镇健康中老年人体质指数的流行病学研究

本文对２１８３例广东中山古镇３５～６４岁健康的中老年人的体质指数进行了调查，并对年龄、性别对体质指数的影响进行了分析。结果表明：男性的体质指数为２１．７７±０．０８（ｘ±ｓ），９５％可信限为２１．６０～２１．９３；＞２６者占５．６６％。女性的体质指数为２１．５１±０．０８，９５％可信限为２１．３４～２１．６７，＞２６者占８．４％。男性体质指数大于女性。多元逐步回归分析的结果显示体质指数与腰围／臀围比值、血压、血甘油三酯的升高、血高密度脂蛋白胆固醇的下降有关，而与血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的含量无明显关系。体质指数对心脑血管疾病预防具有重要意义。

心脑血管病与脉压水平的研究

目的 探讨人群心脑血管病发病率、死亡率与不同脉压水平的流行病学特征。方法 采用 1997年北京城市、农村自然人群高血压普查资料 ,共 2 970 7例 ,平均随访 2 .1年。对在随访期间发生的心脑血管病事件进行登记 ,计算不同血压水平的脉压均值、标准差 ,心脑血管病事件标化发病率和多因素 Cox回归模型。结果 1在血压正常人群和高血压人群中平均收缩压水平随着脉压的增高而增高 ;2血压正常人群脉压在 45 mm Hg时 ,脑血管病和冠心病标化发病率和死亡率最高 ;高血压人群脉压越高脑血管病和冠心病发病率和死亡率越高 ;3脉压每增加 10 m m Hg,男性高血压人群死于脑血管病的危险增加 1.18倍。结论 脉压是一个非常强的预测指标 (在我国 ,尤其是脑血管病的发病率 )。

DDD起搏器植入后不同患者的动态心电图的表现及其临床意义

目的探讨DDD起搏器植入术后传导阻滞及窦房结功能不良不同患者的动态心电图(DCG)表现及临床意义.方法采用12通道DCG分析系统对157例患者进行监测分析,根据起搏器治疗适应症分为2组:A组传导阻滞组68例;B组窦房结功能不良组89例,分析判断比较2组患者DDD起搏器的DCG表现、主要工作模式、感知起搏功能异常、与起搏器相关的心律失常及自身心律失常;计算起搏心博数/总心搏数.结果 (1)2组患者起搏比例≥60%的检出率均明显多于起搏比例<60%的人数,P<0.05;(2)DDD主要起搏类型:A组工作模式以VDD/VAT为主,其次为DDI,B组工作模式以DDI为主,其次为AAI,VDD/VAT发生最少.VDD/VAT工作模式A组高于B组,而AAI工作模式仅发生在B组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);(3)157例共检出感知异常47例(29.94%),起搏异常5例(3.18%);(4)心室安全起搏检出率B组(22.47%)高于A组(10.29%),P<0.05;(5)与起搏器相关的心律失常:起搏介导性心动过速(PMT)、感知房性心动过速(AT)触发快速心室起搏B组(12.36%、21.35%)高于A组(2.94%、17.56%),P<0.05;(6)频发房性早搏及AT的发生率B组(22.47%、38.21%)高于A组(2.94%、17.64%),P<0.01,0.05.结论 DCG的各种表现可识别不同患者DDD起搏器植入后相应的主要工作模式,全面了解起搏器的工作状态,为起搏器的合理程控及自身心律失常的治疗等提供重要且准确的依据.

北京郊区农村心血管病人群防治结果分析

为研究心血管病的社区综合防治效果，自１９９１年起，对北京近郊房山区１０余万农民进行了设有平行对照的心血管病社区综合防治研究，防治措施以健康教育和控制高血压为主。对该区１９９２～１９９５年心血管病的标化发病率、死亡率和潜在寿命损失年数进行分析。结果：（１）干预区心血管病的发病率和死亡率分别由１９９２～１９９３年的２５８．８７／１０万和１８４．１０／１０万下降为１９９４～１９９５年的２３６．０８／１０万和１６０．２４／１０万；对照区心血管病发病率由１９９２～１９９３年的２７８．２７／１０万上升至１９９４～１９９５年的３２６．４６／１０万，死亡率变化不明显。１９９４～１９９５年干预区的心血管病发病率和死亡率均比对照区低，其中发病率差别显著（Ｐ＜０．０１）。（２）１９９４～１９９５年干预区心血管病ＹＰＬＬ标化率（男６．０４‰，女１０．７７‰）明显低于对照区（男６．９２‰，女１２．７２‰），女性差别更显著（Ｐ＜０．０１）：干预区女性心血管病例的每例损失年数小于对照区（分别为７．０５年和８．０７年），而男性心血管病例的每例损失年数大于对照区（分别为４．８８年和３．０３年）。这与女性积极参与健康教育、服药顺应性好、高血压?

不周浓度乙醇对蟾蜍血压和心率的影响

本实验采用静脉内注入乙醇的方法，观察了不同浓度乙醇对蟾蜍血压和心率的影响。结果表明：尽管乙醇浓度不同，但大多数注入乙醇后血压降低，少数升高；心率大多数变慢，少数加快或不变。随着乙醇浓度升高，这种现象仍然存在。提示动物种类和个体差异，对乙醇反应也是不同的。

搞好心血管病的人群防治,重视加强对基层医护人员的培训

搞好心血管病的人群防治，重视加强对基层医护人员的培训吴锡桂１程显声１徐希胜２顾东风１华毅１李景周２据有关资料表明我国疾病谱、死因顺位随着经济的发展和人民生活水平提高发生了变化。统计资料表明１９５７年我国脑血管病死亡率为３９／１０万，心血管病死亡率为４...

应用失能调整生命年测量心血管疾病负担及防治效果

目的 :测量心血管疾病负担及社区人群防治效果。 方法 :应用 1992年～ 1997年北京市房山区的心血管疾病监测资料和失能调整生命年 (DAL Ys)测量心血管疾病负担及社区防治效果。 结果 :1北京市房山区每千人每年因脑卒中损失 6 .0 5个健康生命年 ,因冠心病损失 3.6 8个健康生命年。脑卒中和冠心病的 DAL Ys损失随年龄增加而增加 ,于 70～ 74岁达高峰 ,70～ 74岁年龄段每千人每年因脑卒中损失 5 7.30个健康生命年 ,因冠心病损失 38.10个健康生命年。2在脑卒中和冠心病的 DAL Ys损失中 ,死亡引起的寿命损失大于失能引起的寿命损失。 31992年～ 1997年 6年间 ,干预措施累积挽回心血管疾病 DAL Ys分别为 12 2 .6 0年、97.40年、117.6 0年、32 5 .2 0年、5 31.6 0年、741.90年。 结论 :脑卒中和冠心病的 DAL Ys损失随年龄增加而增加 ,脑卒中的生命年损失大于冠心病。心血管疾病 DAL Ys损失中 ,死亡引起的寿命损失占大部分。心血管疾病社区干预是有效的 ,干预时间越长 ,效果越好 ,对脑卒中的干预效果好于冠心病。

文化程度与血压水平的关系:中国心血管病流行病学多中心协作研究

目的 研究不同类型中国人群文化程度与血压水平的关系。方法 分析数据来自 1998年对 15组中年人群 (35～ 5 9岁 )进行的抽样调查 ,包括城市居民、工人、农民和渔民。调查项目均采用国际标准化方法 ,由合作中心进行统一培训、考核和质量控制。资料完整可供分析者共计 15 5 70人。结果 (1)文化程度构成存在显著的年龄差异、性别差异和地区差异。各人群文化程度与SBP、DBP水平的关联方向及强度也各不相同。 (2 )根据文化程度构成将人群分成Ⅰ、Ⅱ两类 ,大专以上学历在人群中所占的比例分别为男性 2 5 .8% (95 %CI:2 4 .2 %～ 2 7.4 % )、2 0 % (95 %CI:1.6 %～ 2 .6 % ) ,女性 11.7% (95 %CI:10 5 %～ 12 .9% )、0 3%(95 %CI:0 2 8%～ 0 32 % )。Ⅰ类人群SBP均值及女性DBP均值随文化程度增加而明显降低 ,Ⅱ类人群男性DBP则随之上升。(3)分析BMI、体力活动强度、业余不活动时间、新鲜水果摄入量、过量饮酒等因素在两类人群中随文化程度变化的趋势 ,发现Ⅰ类人群出现血压保护因素水平上升而有害因素水平下降的趋势 ,Ⅱ类人群则出现相反趋势。结论 中国人群的个体文化程度与血压水平有关 ,其关联方向受人群总体文化程度高低的显著影响。生活方式、膳食模式可能是导致该关联产生的部分中介因素。

成都地区心血管病高尿酸血症及相关因素-7288例人群分析

背景 过去认为中国人高尿酸血症及痛风较少 ,近年临床发现高尿酸血症不少见 ,且有增多趋势 ,可能与生活方式改变有关。本研究目的是观察人群中当前高尿酸血症状况及其有关因素。对象与方法 采用整群抽样 ,对成都市区有代表性人群进行人口统计资料 ,社会经济状况 ,体重指数 (BMI=体重kg 身高m2 ) ,血压及某些危险因素综合调查 .本研究是危险因素系列研究中有关血尿酸及其有关因素部分。对象为 18～ 80岁 ,72 88例长年居住成都 3年以上人群。结果 本研究人群平均血尿酸水平为 332 .5 μmol L(男性 373.9μmol L明显高于女性 2 86 .6 μmol L ,P <0 0 1) ,以≥ 4 2 8μmol L为高尿酸血症。本组高尿酸血症男性 19.8% ,女性 5 .1% ,总计 13.2 % ,男性为女性危险之 3.9倍 ,血尿酸水平受高血压影响大 ,随血压增加而明显增加 ,不同血尿酸水平时伴随的危险因素亦不同 ,与多数危险因素 (如血压 ,胆固醇 ,甘油三酯等 )明显相关。在双变量与多变量回归分析中均证实上述观察结果。结论 高尿酸目前在中国(成都 )人群并不少见 ,且有进一步增加趋势 ,血尿酸常与多种危险因素伴随 ,支持某些专家及研究提出的尿酸可能为重要心血管病危险因素的假说 ,应予重视。正常 ,合理及异常尿酸水平 ,尚待在研究取得证据的基础上?

雌激素对血液凝固与纤维蛋白溶解的影响及对心血管的保护作用

为了探讨雌激素促纤溶、抗凝血的心血管保护作用及其细胞和分子生物学机制，应用全自动血凝／纤溶分析仪和发色底物显色测定、组织和细胞原位杂交及激光共聚焦扫描显微镜等技术，观察去卵巢大鼠纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂－１活性及基因表达，以及补充雌激素的影响。同时观察人脐静脉内皮细胞中雌激素对组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂－１基因表达和活性的影响以及单个内皮细胞胞内游离钙离子的变化。结果发现，去卵巢大鼠血浆纤维蛋白原含量和纤溶酶原激活物抑制剂－１活性高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），血浆组织型纤溶酶原激活物活性低于对照组，补充雌激素后，血浆纤维蛋白原含量和组织型纤溶酶原激活物活性接近对照组。去卵巢大鼠冠状动脉及心肌组织中纤溶酶原激活物抑制剂－１ｍＲＮＡ明显增高。还发现，当雌激素浓度为１０－８和１０－６ｍｏｌ／Ｌ时内皮细胞培养液中组织型纤溶酶原激活物活性高于对照组（Ｐ＜０．０５）；内皮细胞中组织型纤溶酶原激活物ｍＲＮＡ水平随雌激素浓度而升高；而纤溶酶原激活物抑制剂－１ｍＲＮＡ水平在各组中无统计学差异；内皮细胞胞内游离钙离子浓度在雌激素浓度为１０－８ｍｏｌ／Ｌ时降低，１０－６ｍ?

天津市几种心血管疾病危险因素的流行状况

１９８９年１０月至ｌｌ月上旬在天津市１３个四病预防与控制研究基地，对１５～６４岁人群进行了抽样调查。对天津市人群吸烟状况、超常体重、肥胖和血压水平等与心血管系统疾病有关的危险因素进行研究分析。结果发现天津市人群的超常体重率和肥胖率分别波动在１５．６～２７．６％和３．７～１２．０％；吸烟率波动在１２．２～６８．２％之间（以上均按世界标准人口标化）。按不同文化程度进行人群吸烟状况分析发现，人群吸烟率随着文化程度的增高而下降。通过对人群血压水平分析发现，平均收缩压、平均舒张压均表现为城市人群高于农村，男性高于女性。

北京科技人员心血管病卫生知识、态度及行为调查

目的：研究科技人员对心血管病的卫生知识、态度和行为的现状，以便进行有针对性的健康教育。方法：对北京地区中国科学院系统的１２０００名科技人员进行了心血管病卫生知识、态度和行为的现况调查。结果：①心血管病卫生知识方面除高血压的诊断标准和食盐推荐摄入量等问题外，科技人员对心血管病卫生知识的正确回答率一般都在８０％以上，绝大部分问题的正确回答率都是女性高于男性（Ｐ＜０．０１）。②有些心血管病的态度和行为不利于心血管病的防治，特别是男性，男性经常吸烟和饮酒人数比例仍高达３６．７％和２６．９％，明显高于女性（Ｐ＜０．０１），但女性体育锻炼较男性少（Ｐ＜０．０１）。在应该戒烟、减少饮酒、减少食盐摄入量和愿意改变不利于健康的性格方面，女性的正确态度率明显高于男性（Ｐ＜０．０１）。结论：虽然科技人员对心血管病卫生知识的正确认识率较高，尤其是女性，但仍有１０％～１５％人员尚未正确认识心血管病的主要危险因素，有些心血管病的态度和行为也不利于心血管病的防治，尤其是男性，因而有必要在科技人员中开展普及深入的健康教育。

1990～1992年广西心血管病死亡状况分析

应用１９９０～１９９２年广西随机抽样１０个有代表性的市、县死因调查资料，分析广西心血管病的死亡状况。广西每年死于心血管病约２０９８７人，占死亡总数７．８３％。城市以急性心肌梗塞和其他冠心病为主；农村以慢性风湿性心脏病和急性心肌梗塞为主。并对心血管病的危险因素和防治策略进行了讨论。

心血管病社区人群干预研究的现状与展望

心血管病不仅是工业化国家人群的主要死亡原因，而且也已成为危害我国人民健康的主要疾病，尽管如此，我国心血管病的发病率和死亡率还呈上升趋势〔１〕。研究表明高血压、冠心病、脑卒中等主要心血管病都是由遗传和环境不良因素共同作用而形成的，并已知一些肯定的危险因...