多普勒超声心动图估测肺动脉高压患者血流动力学参数的价值

目的通过对肺动脉高压(PAH)患者多普勒超声心动图(DE)及右心导管术(RHC)血流动力学参数测值的比较,评价DE估测PAH血流动力学参数的临床价值。方法选择2009年1月至2012年12月四川省医学科学院·四川省人民医院门急诊及住院部通过DE筛查符合PAH诊断的103例患者进行前瞻性研究,同步比较不同病因及不同肺动脉压力分级的患者RHC与DE血流动力学参数,以了解两种方法测值的相关性。结果 DE和RHC两种方法对PAH患者血流动力学测值右心房平均压(mRAP)、平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉收缩压(PASP)的总体相关系数分别为0.741,0.698和0.727(P<0.05)。其中,以上三项参数在肺动脉压力水平中度升高的患者中呈高度相关(r=0.848,0.775,0.813,P<0.05),在肺动脉压力水平重度升高的患者中呈中度相关(r=0.698,0.709,0.712,P<0.05),在肺动脉压力水平轻度升高的患者中呈低度相关(r=0.523,0.473,0.480,P<0.05)。DE诊断PAH的假阳性率为14.56%。而DE诊断结缔组织疾病相关PAH的假阳性率为33.33%。不同病因中,除慢性阻塞性肺疾病外,DE和RHC两种方法在同一疾病组内检测到的不同级别肺动脉压力患者的数量并无统计学差异(P>0.05)。结论 DE与RHC血流动力学测值存在显著相关,但在不同病因及不同肺动脉压力分级的患者中有差别。DE在诊断结缔组织疾病相关PAH的假阳性率可能较其他病因高。DE对慢性阻塞性肺疾病相关性PAH患者的肺动脉压力程度的评估价值可能低于其他类型PAH。