颈动脉彩超联合CTA评估脑梗死发生危险度预测意义研究

目的研究颈动脉彩超联合CT血管造影(CTA)评估脑梗死发生危险度的预测价值,以期为临床早期预测评估脑梗死发生风险提供参考。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的80例脑梗死患者(脑梗死组)、80例因病情需要行颈动脉彩超联合CTA检查的非脑梗死患者(对照组)作为研究对象,比较两组颈动脉彩超联合CTA检查结果,分析脑梗死发生的相关影响因素,并分析颈动脉彩超联合CTA各单独检查结果对脑梗死危险度的评估价值。结果两组IMT、颈动脉斑块患者占比、软斑块、混合斑块患者占比、Crouse积分、PSV、EDV、脑血管狭窄程度、狭窄血管分布情况比较存在显著差异(P<0.05);IMT、颈动脉斑块性质、Crouse积分、有颈动脉斑块、PSV、EDV、脑血管狭窄程度、狭窄血管分布情况均与脑梗死发生相关(P<0.05);变量重要性由高到低依次为颈动脉斑块性质、IMT、狭窄血管分布情况、脑血管狭窄程度、Crouse积分、PSV、EDV、有颈动脉斑块;颈动脉彩超联合CTA检查结果综合评估脑梗死发生危险度的列线图C-index为0.925,绘制DCA曲线评价列线图的临床效用,阈值0.05~1.0范围内,列线图均具有临床正向净获益。结论颈动脉彩超联合CTA可用于评估脑梗死发生危险度,临床可通过其进行早期评估诊断,为临床预测脑梗死发生风险、针对性制定治疗方案提供依据。

颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系

目的:在江苏丹阳社区人群中探讨颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,c IMT)与亚临床左心室功能的关系。方法:研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪测量分析c IMT;二维斑点追踪技术采集左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)作为评估亚临床收缩功能的指标,二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像采集e’和E/e’比值作为评估亚临床舒张功能的指标。结果:研究共计纳入561例,年龄(58.2±11.7)岁,其中女339例(60.4%)。首先使用三分位法将cIMT作为分类变量分析,在单因素分析中,除了左心室射血分数外,LVGLS,E/A和e’均随着cIMT三分位数从低到高下降,而E/e’比值随着cIMT三分位数从低到高增加(均P_(trend)≤0.002)。然而,进一步进行多因素校正分析后,只有LVGLS仍随着c IMT三分位数从低到高下降(P<0.05)。进一步将c IMT自然对数转换后进行连续变量分析,结果与分类变量分析结果类似,仅有LVGLS与cIMT显著负相关(r=-0.087,P=0.041);并且在回归分析中也发现了类似的结果(β=-1.12,P=0.041)。结论:在江苏丹阳社区人群中,cIMT增厚与GLS减低独立相关。

首诊于眼科的外伤性颈内动脉海绵窦瘘5例回顾性分析

目的 通过对5例首诊于眼科的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的检查资料进行分析,探讨眼部的特征性表现及眼科的诊断要点。方法 回顾性分析2019年至2020年首诊于眼科的5例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的眼部表现,包括症状、体征、影像学资料、治疗方法及预后。结果 5例患者均有眼球渐进性突出、眼压增高、结膜下出血、与脉搏一致的眼球搏动、结膜血管迂曲扩张、耳鸣,且眼眶CT检查均有眼上静脉增粗。通过脑外科血管介入治疗,包括球囊栓塞术及覆膜支架植入术,预后均良好,眼部症状、体征均明显改善。结论 外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者大多数首先表现为眼部症状体征,首诊于眼科。由于延误治疗会产生严重不良后果,故眼科的明确诊断至关重要。眼眶CT检查会给予一定提示,MRA检查是首选的无创检查,脑动脉血管造影检查(DSA)是诊断金标准。通过血管内介入治疗,预后良好。

颈动脉彩超与头颅MRI联合在ACI临床诊断及疾病进展评估中的应用

目的探讨颈动脉彩超与头颅磁共振扫描(MRI)联合在急性脑梗死(ACI)临床诊断及疾病进展评估中的应用。方法回顾性分析我院于2017年1月至2022年10月收治的122例疑似ACI患者作为研究对象,予以颈动脉彩超和头颅MRI检查,依据2018年中华医学会ACI作为临床诊断金标准。比较颈动脉彩超、头颅MRI及联合检测对ACI患者颈动脉狭窄的检出率。并对确诊的患者依据美国研究院卒中量表(NIHSS)进行病情分级,分析不同病情分级ACI患者斑块检出率、颈动脉超声参数、MRI分度、梗死灶表观弥散系数(ADC)值和对侧脑组织ADC值。结果入组122例患者中,经金标准诊断为颈动脉狭窄有84例。颈动脉彩超、头颅MRI检查对颈动脉狭窄检出分别为79例、81例,联合检测为83例。轻度、中度和重度分别为25例、30例和29例,随着ACI患者病情分级增加,不稳定斑块检出率不断升高(P<0.05);颈动脉内-中膜厚度(IMT)不断升高,颈内动脉收缩期峰值(PSV)、舒张末期流速(EDV)不断降低(P<0.05)。腔隙性ACI不断降低,大面积ACI不断增多(P<0.05)。不同病情分级ACI患者梗死灶ADC值均低于对侧脑组织ADC值(P<0,05)。结论颈动脉彩超与头颅M RI联合有助于ACI临床诊断和疾病进展评估,其中颈动脉彩超可以显示斑块与动脉管腔特征,头颅MRI可以观察梗死灶的部位和面积。

脉搏波传导速度与心血管病及其危险因素的相关性分析

目的探讨老年人群脉搏波速度(PWV)与心血管病及危险因素的相关性。方法采用整群抽样方法纳入≥70岁人群1701例,进行问卷调查、体格检查和实验室检验,测量颈-股动脉脉搏波速度(cfPWV),观察cfPWV与高血压及相关危险因素的关系。结果 cfPWV水平随血压水平升高而升高,在高血压、脑卒中、心肌梗死和糖尿病患者中cfPWV明显高于正常人群,差异有统计学意义。多元逐步回归分析显示在入选者和脑卒中、心肌梗死和糖尿病人群中,年龄、男性、平均动脉压、心率、胰岛素抵抗指数(Homa IR)与cfPWV呈正相关(P<0.001),体重指数与cfPWV负相关。结论在老年人群中,cfPWV与高血压及心血管病危险因素密切相关。

超声心动图和颈动脉超声检查对“心主血脉”的认识

目的通过超声心动图及颈动脉超声的检查,验证中医基础理论"心主血脉"这一认识。方法应用多普勒超声诊断仪进行心脏及颈部血管的常规检查,根据血流参数进行分组,观察心脏的左室射血分数(EF)和主动脉峰值血流速度(AV)对颈部血管血流参数的影响,并根据不同的临床辨证分型来观察颈部血管血流参数的情况。结果 EF的正常与否,主动脉峰值血流速度(AV)正常或是缓慢对颈部血管的部分血流参数有明显影响(P<0.05),心气虚组与其他证型间左侧颈总动脉的收缩期峰值流速(Vmax)比较有明显差异(P<0.05)。结论 "心主血脉"这一基本的中医基础理论可以通过多普勒超声检查来进一步认识理解,通过客观数据指导临床辨证。

应用彩色多普勒超声检测脑血流灌注评价血管性痴呆

目的:探讨采用彩色多普勒超声检测颈内动脉及椎动脉血流估测脑血流灌注在评价血管性痴呆(VD)中的价值。方法:VD患者56例,对照组42例,采用GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪,检测颈内动脉和椎动脉颅外段的血管内径、收缩期最大峰值流速(Vm)及流速-时间积分(VTI)以计算颈内动脉及椎动脉的每分血流量,2者相加获得总的血流量。结果:VD组双侧颈内动脉和椎动脉的Vm、颈内动脉血流量和总血流量均较对照组下降(P<0.05)。MMSE评分与总血流量呈正相关。结论:通过彩色多普勒超声对颈内动脉、椎动脉血流量指标进行检测,可较准确反映血管性痴呆患者脑血流灌注的改变,是一种研究血管性痴呆的有效方法和手段。

检查颈动脉IMT及斑块应用彩色多普勒超声及与缺血性脑卒中的相关性分析

目的研究彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性,为今后临床实践提供参考和借鉴。方法选取2013年5月-2014年9月期间我院收治的98例缺血性脑卒中患者为研究对象,另外再选择84例非心脑血管疾病的患者为对照组进行研究,探讨颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性,研究彩色多普勒超声检查的诊断价值。结果卒中组患者IMT增厚、斑块形成的发生率明显高于对照组患者,p<0.05;卒中组高血压、高血糖、高血脂以及吸烟情况明显高于对照组患者,p<0.05,差异具有统计学意义。结论颈动脉斑块以及狭窄主要发生于高龄人群中,与缺血性脑卒中的发生具有十分密切的关系;彩色多普勒超声检查具有无创的优势,能够清楚的显示颈动脉中的斑块位置以及范围,对于防控高龄人群脑卒中的发生具有重大的意义。

CT血管成像在颈动脉狭窄诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)在颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法将本院2016年5月至2017年8月的120例临床疑诊颈动脉狭窄患者作为研究对象,根据简单随机法分为CTA组(60例)和DSA组(60例),CTA组行多层螺旋CT血管成像(CTA)检查,DSA组行数字减影血管造影(DSA)检查。对比两种检查结果,评估CTA对颈动脉狭窄的诊断价值。结果 CTA组共检出颈动脉狭窄44例,其中轻度狭窄20例,中度狭窄12例,重度狭窄10例,闭塞2例,检出率约73.33%;DSA组检出颈动脉狭窄55例,其中轻度狭窄35例,中度狭窄11例,重度狭窄8例,闭塞1例,检出率约91.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。DSA对轻度颈动脉狭窄的检出率明显高于CTA,差异有统计学意义(P<0.05),2种检查方法对中度、重度颈动脉狭窄及闭塞的检出率无明显差异(P>0.05);CTA可较好的显示血管壁斑块,其中钙化斑块57处,CT值(436±67)HU,纤维斑块23处,CT值(58±13)HU,软斑块22处,CT值(13±7)HU。DSA通过形态学变化判断斑块,对病变表面的溃疡十分敏感,但不能准确判断斑块的成分,即不能区分纤维斑块和软斑块。结论 CTA是一种无创性检查技术,可清晰显示颈动脉狭窄的部位、程度及长度,可准确判断血管壁斑块的成分,对颈动脉狭窄的早期诊断、制定手术方案及评估预后有重要的临床价值。

超声造影联合常规超声观察阿托伐他汀治疗颈动脉易损斑块的疗效

目的联合应用超声造影及常规超声观察阿托伐他汀对颈动脉易损斑块的疗效。方法前瞻性研究34例颈动脉斑块患者,规律服用阿托伐他汀20mg/d,配合基础治疗,利用超声造影及常规超声、血脂检查对其进行治疗前后相关指标的评估。结果 34例患者共57个斑块,其中观察的易损斑块34个,治疗3个月及6个月后斑块增强强度、曲线下面积明显减少(P<0.01)。治疗6个月后斑块积分减小,且低或等回声斑块较强回声及混合回声斑块厚度减小更明显,差异有显著统计学意义(P<0.01)。血脂水平两次测量均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论阿托伐他汀可有效治疗颈动脉易损斑块,超声造影联合常规超声可有效评估颈动脉斑块治疗后的改变,超声造影较常规超声更能早期观察到斑块的变化。

脉搏波传导速度和颈动脉粥样硬化对冠心病的诊断分析

目的探讨脉搏波传导速度(PWV)与颈动脉粥样硬化诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床价值。方法选取2011年1月至2013年1月资阳市人民医院收治的200例疑似冠心病或已诊为冠心病但未经冠状动脉造影(CAG)确诊的患者,所有患者均进行CAG检查,其中89例为非冠心病患者(非冠心病组),111例为冠心病患者(冠心病组),冠心病患者又分为单支狭窄组(51例)和多支狭窄组(60例)。采用血压感受器测量三组患者颈-股动脉PWV(CF-PWV)、颈-桡动脉PWV(CR-PWV)、颈-足背动脉PWV(CD-PWV)值。结果三组患者间CF-PWV、CR-PWV、CDPWV指标进行比较,差异均有统计学意义(F=15.917,7.865,10.620,P<0.05);单支组CF-PWV为(1232±1.47)cm/s,CR-PWV(1156±2.02)cm/s、CD-PWV为(1223±1.88)cm/s;多支组CF-PWV为(1867±2.03)cm/s、CR-PWV(1531±1.89)cm/s、CD-PWV为(1623±1.77)cm/s;非冠心病组的CF-PWV为(873±1.51)cm/s、CR-PWV(823±1.42)cm/s、CD-PWV为(852±1.07)cm/s,CF-PWV、CR-PWV对冠心病的诊断价值较高;颈动脉粥样硬化检测时共发现124例动脉粥样硬化患者,其中冠心病组104例,非冠心病组20例,其总的灵敏度为93.7%、特异度为77.5%。结论 PWV和颈动脉粥样硬化检测对冠心病具有较高的诊断价值,并且方便、无创,易于被患者接受,应该进一步推广。

光电式智能心率检测仪

介绍利用光电转换原理 ,将人体的脉搏跳动信号转换成脉冲电压 ,利用分频器将该脉冲电压进行四分频 ,再利用单片机 89C2 0 5 1将分频后的脉冲时间间隔进行精确的测量 ,最后还原成每分钟脉搏跳动数 ,并显示出来。

颈动脉血流速度与亚临床左心室舒张功能的关系--丹阳研究

目的 颈动脉血流速度与左心室功能的关系尚不完全清楚,本研究旨在探讨颈动脉血流速度与亚临床左心室功能的关系。方法 研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪分析测量颈总动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)、颈动脉(颈总、颈内、颈外动脉)斑块及血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)和舒张末期血流速度(end diastolic velocity, EDV)。二维斑点追踪、二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像评估亚临床收缩功能[整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)]和舒张功能(E峰、E/A比值、e’和E/e’比值)。结果 研究纳入561名参与者,平均年龄(58.2±11.7)岁,其中女性339例(60.4%),高血压214例(38.1%)。与左侧相比,右侧颈总动脉PSV、EDV更低。单因素相关分析显示:(1)结构方面:双侧颈总动脉PSV、EDV与左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)和左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)呈负相关(r为-0.362~-0.145;P≤0.001)。(2)收缩功能:仅右侧PSV与LVEF正相关(r=0.091;P=0.036),EDV与左心室整体纵向应变正相关(r=0.119;P=0.005)。(3)舒张功能:双侧PSV、EDV均与E峰、E/A比值、e’正相关(r为0.171~0.476;P<0.001),与E/e’比值负相关(r为-0.264~-0.166;P<0.001))。在校正混杂因素后,仅PSV与E峰以及e’的相关性仍然具有统计学差异(r为0.108~0.160;P≤0.011),其余上述单因素观察到的显著相关均不显著或减弱。最后,进一步校正cIMT和颈动脉斑块后结果相似。结论 在丹阳社区自然人群中,颈动脉PSV降低与左心室亚临床舒张功能减退相关。

经颅多普勒超声结合二氧化碳试验评价颈动脉狭窄患者的脑血管反应性

目的:检测颈动脉狭窄患者的脑血管反应性(CVR),探讨颈动脉狭窄程度与脑血管反应性之间的关系,以期为临床治疗及预防提供依据。方法:对不同程度颈动脉狭窄患者,采用德国DWL MDX 0630型TCD检测仪,通过屏气、过度换气及吸入自体CO2的方法,连续监测双侧MCA脑血流速度变化,计算血管运动反应性(VMR)、脑血管运动储备(CRC)及呼吸抑制指数(BHI)等数值评价脑血管反应性。结果:①颈动脉狭窄组与对照组比较:轻度及中度狭窄组的VMR、BHI、CRC值无明显差异。重度狭窄组的VMR、BHI、CRC值有明显差异(P<0.05)。对照组双侧VMR、BHI、CRC值结果无统计学差异。②呼气末CO2分压(PCO2):对照组与血管狭窄组呼气末CO2浓度变化无统计学差异。结论:①轻中度颈动脉狭窄患者的CVR无明显变化;重度狭窄患者CVR明显减低。②VMR、BHI、CRC值可以作为评价CVR的指标。③经颅多普勒超声检测CVR的可行性,易于推广和普及。

彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值

目的研究彩色多普勒超声在颈部血管检查中的作用。方法回顾性分析北京市武警总医院于2010年3月至2012年9月诊治的170例高血压伴糖尿病患者(高血糖组)的临床资料,对其双侧颈部血管内-中膜以及血管内部的硬化斑块进行彩色多普勒超声检查,同时检测斑块导致的管腔狭窄以及血流动力学变化。同期选择122例健康体检者作为对照组,比较两组超声检查结果及颈动脉粥样硬化斑块分布情况。结果高血糖组患者中颈动脉粥样硬化斑块多见于颈总动脉分叉处者86例(50.6%),其次为颈内动脉的起始段者16例(9.4%),见于椎动脉者2例(1.2%);对照组中颈动脉粥样硬化斑块多见于颈总动脉分叉处者12例(9.8%),其次为颈内动脉起始段者2例(1.6%),椎动脉处未见斑块,两组比较差异具有统计学意义(χ2=13.18,12.64,14.91,P<0.05)。对高血糖组中出现粥样硬化斑块的104例患者进行血流速度与管腔狭窄程度的分析得出,斑块不大时血流速度无明显改变,斑块较大时会导致管腔狭窄,血流加快。结论动脉粥样硬化斑块大小的进展速度可以通过彩色多普勒超声检查进行判断,可以尽早发现颈部血管病变的存在,为临床医师提供有力的诊断依据。

脉搏波的函数叠加逼近分析方法的研究

研究了脉搏波的形成机理 ,并根据波形变化规律 ,采用函数叠加逼近方法对其进行了分析 ,得到了脉搏波的特征参量 .初步临床应用表明 ,该方法物理概念清晰、直观。

冠状动脉慢血流患者颈动脉弹性与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨血管回声跟踪(ET)技术检测冠状动脉慢血流(CSF)患者颈动脉弹性与血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的相关性。方法 CSF组患者55例,具有相似危险因素的冠状动脉血流正常者55例为对照组。通过ET获得双侧颈动脉的弹性指数(β)、压力-应变弹性指数(Eρ)、顺应性(AC)和脉搏波传播速度(PWV);并测量Hs-CRP。结果 CSF组Hs-CRP、β、Eρ和PWV高于对照组(P<0.05),AC低于对照组(P<0.01)。CSF组Hs-CRP与β、Eρ及PWV呈正相关(r值分别为0.274、0.415、0.454,P<0.05),与AC呈负相关(r值为-0.295,P<0.05)。β、Eρ及PWV与CSF呈正相关,AC与CSF呈负相关。结论 ET可便捷、高效评估CSF患者颈动脉弹性,Hs-CRP与颈动脉动脉弹性参数有很好的相关性。

桡动脉搏动图测量左室收缩时间间期的初步探讨

应用ＣＴＨ－Ⅱ型心功能微机检测仪和ＳＴＩ软件研究了７０例受试者桡动脉搏动图（ＲＰＴ）．用以测量ＳＴＩ参数，并与经典的ＣＰＴ法进行了比较。结果显示，两方法相关系数γ为０．５６与０，８５，Ｐ＜０．００５。在变异方面未表明ＣＰＴ优越。而ＲＰＴ曲线便于获得，故在某些情况下ＲＰＴ可以取代ＣＰＴ用于ＳＴＩ测量。但两方法测得的ＬＶＥＴ、ＰＥＰ、ＰＥＰ／ＬＶＥＴ有显著性差异，我们认为ＲＰＴ测量ＳＴＩ应另行制订正常参考值。

心室射血功能的微机模拟

建立描述心室压、主动脉压、心室射血量、主动脉容积与外周血流之间相互关系的数学模型。在微机上分别模拟不同程度主动脉瓣狭窄、动脉压变化、心室压及其变化率改变时对心室射血量等的影响，并进行定量分析。该模型可在计算机辅助教学中使用。

多排螺旋CT血管造影在糖尿病颈动脉斑块影像特征评价中的应用进展

颈动脉斑块与脑梗塞有着密切的关系,运用多层螺旋CT血管造影技术,分析糖尿病患者颈动脉斑块的影像学特征,及斑块的性质、狭窄程度,用以指导以及观察手术效果,对减轻脑梗塞所造成危害有一定的帮助。