老年心血管疾病患者拔牙内科监护与心理护理

严重的心血管疾病患者可因精神刺激、手术应激或其他因素而随时发生意外。因此，临床口腔科医师对这类老年患者拔牙多有顾虑，常将其列为禁忌，以致患牙症状反复发作。笔者与心血管内科医师配合并结合心理行为护理，为６８例不同类型的老年心血管疾病患者拔除患牙１０３颗...

心血管疾病患者的心理障碍以及黛力新的应用

目的 研究心血管疾病合并心理障碍患者中，并用黛力新的理论基础及效果。方法 选择一些心血管疾病合并心理障碍患者，包括冠心病、原发性高血压、二尖瓣脱垂、β受体高敏症等，于原有药物基础上并用黛力新 10.5 mg,2次 /d。结果 临床有效率在 90％以上。结论 在心血管疾病合并心理障碍患者中，并用黛力新能获得更佳疗效。

心源性脑栓塞

心源性脑栓塞（CBE）国内系统报道很少。本文分析了46例CBE的临床资料。其发生率为全部脑梗塞病例的10．4％（46／444）。无办膜病性房颤，风心瓣膜病及心肌梗塞是本病的主因．临床表现以偏瘫，各种失语症和意识障碍为主．CT阳性率为95．7％，多表现大脑中动脉供血区的大面积脑叶梗塞（71．7％），其中约1／4病例表现为出血性梗塞，但两半球受累机会相同。死亡率为21．7％．结合文献讨论了CBE的临床和CT特征及其治疗。

伴心脏病肿瘤患者的围手术期处理

在肿瘤外科,常常有部分病人伴心脏疾患.如在围手术期对此问题认识不足或处理不当,则有可能发生严重的并发症.现将我们近年来对伴有心脏病患者共52例围手术期处理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况本组52例,男38例,女14例,年龄35岁～81岁.入院前有明确心脏病病史者18例,入院后作术前检查时发现心脏病史者34例.

高钾时心室肌电-机械交替活动的分析

高钾（１２ｍｍｏｌ／Ｌ）条件下，突然增快刺激频率（１ＨＺ－４Ｈｚ），豚鼠乳头肌发生两轮２：１电－机械交替（ＥＭＡ）。第一轮ＥＭＡ历时约２２－３０ｓ宽的动作电位（ＡＰ）马低的收缩力（Ｆｃ）相对应。间隔性ＡＰ脱落期发生在两轮ＥＭＡ之间，历时约４－６ｍｉｎ。第二轮ＥＭＡ期间，高宽的ＡＰ与高的Ｆｃ相对应。ＡＰ交替消失时Ｆｃ交替也随之消失。第二轮ＥＭＡ历时２２－３４ｍｉｎ（２６±５ｍｉｎ，ｎ＝７），奎尼丁（１μｇ／ｍｌ）显著增强第二轮ＥＭＡ，异搏定（０．５μｇ／ｍｌ）则相反。提示高钾诱发的ＥＭＡ可能与Ｎａ＋，Ｃａ２＋离子流有关。

幽门螺杆菌感染对心血管病患者脂代谢的影响

目的 探讨HP感染对脂代谢的影响。方法 用酶联免疫法 (ELISA)测定心血管疾病患者 1 92例的血清HPIgG、TC、TG、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HDL -C、LDL -C。 结果 HP感染者 1 0 8例 ,未感染HP者 84例 ,t检验显示HP感染可明显升高血清TG和ApoB浓度 (P <0 .0 5)。 结论 HP感染可引起脂代谢紊乱 ,可能机制为HP感染抑制了脂蛋白酶的活性与分泌。

严重器质性心脏病合并持续性分支性室速1例

近年来，分支性室速的报道渐多，普遍认为此类室速是一种发生在无器质性心脏病人中的良性室速，异博定治疗有特效［１～３］。笔者收治１例严重器质性心脏病、心功能不全、合并持续性分支性室速的患者，在临床处理上显示了某些特殊性，现结合文献分析报告如下。１病例报告...

心血管疾病患者中焦虑和惊恐障碍的康复

在冠心病和高血压患者中，焦虑和惊恐障碍的发生率约为 20％～ 39％ ,其临床表现主要为胸痛、胸闷、心动过速、心律不齐和高血压。本文分析心血管疾病患者出现焦虑和惊恐障碍的表现，鉴别诊断和治疗原则，并探讨抗焦虑药物在心血管患者中应用的安全性。

心脏淋巴引流阻断慢性期冠状动脉病变

手术阻断羊心脏淋巴引流后３０～１８０ｄ，用光镜、电镜观察冠状动脉及其分支病理变化。结果显示，术后３０ｄ，动脉壁病变明显，动脉壁增厚、水肿，内皮细胞和平滑肌细胞超微结构破坏，内膜局灶性增厚，动脉壁外膜及其周围心肌间质结缔组织增生并存在局灶性水肿。６０ｄ以后，无明显病理改变。提示心淋巴引流障碍慢性期仍可引起冠状动脉病理改变。

60例心源性脑栓塞临床分析

目的 :探讨心源性脑栓塞发病前心血管情况、栓塞部位和预后。方法 :对 60例心源性脑栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果 :风湿性心脏病 52例 ,其中心房纤颤 4 2例 ;8例为动脉粥样硬化性心脏病 ,其中心房纤颤 8例 ;栓塞部位为左侧大脑中动脉供血区 4 8例 ;治愈 12例 ;好转 36例 ;死亡 12例。结论 :风湿性心脏病伴心房纤颤是心源性脑栓塞的主要病因 ,应积极纠正和预防心房纤颤的发生。

利多卡因、安定治疗心肺疾病患者癫痫状态

目的：探讨心肺疾病患者癫痫大发作持续状态（癫痫状态）时抗癫痫药物的疗效和安全性。方法：将１６例心肺患者癫痫状态随机分为利多卡因治疗组和安定对照组，治疗组静脉注射利多卡因１００ｍｇ，对照组静脉注射安定１０ｍｇ。结果：治疗组８例，显效４例，有效２例，无效２例；对照组８例，显效５例，有效１例，无效２例；两组疗效差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。利多卡因组无明显不良反应，安定组２例出现呼吸抑制而终止治疗。结论：安定用于心肺患者抗癫痫疗效虽好，但易出现呼吸抑制，选用须慎重；而利多卡因则因安全性高，疗效与安定相同，值得重视。

239例心源性脑栓塞的心脏病因分析

目的：研究239例心源性脑栓塞的心脏病因及其危险因素。方法：采用回顾性病例分析法。结果：风心病97例占40．6％，缺血性心脏病80例占33．5％，高心病20例占8．3％，老年退行性心瓣膜病17例占7.1％，甲亢性心脏病9例占3．8％。在所有心脏病中，心瓣膜病变155例占77.5％，左心房扩大10例占55．0%，心房纤颤205例占85．7％。结论：风心病和缺血性心脏病是脑栓塞的最常见疾病。心瓣膜病变、左心房扩大和心房纤颤是心源性脑栓塞的主要危险因素。

纤维支气管镜检查老年病人的难题及对策

我们从１９９１年５月至１９９９年３月纤维支气管镜（纤支镜）检查病人１１００例，其中７０岁以上３１５人，最高年龄９８岁，在对老年患者行纤支镜检查过程中，遇到了增加纤支镜检查的困难、危险性和呼吸系统以外的并发症。１受检者有冠心病１．１我们给７０岁以上拟行...

老年心血管病患者人工晶体植入术

目的 探讨高龄老年心血管病患者白内障手术方法和效果。方法 对 89例 ( 95眼 )高龄老年心血管病患者行白内障囊外摘除人工晶体植入术。加强手术前后对心血管病的妥善处理 ,避免手术风险。结果 全部患者安全施行了手术 ,术后视力 0 .2～ 0 .5者 5 7眼 ( 60 % ) ,>0 .5者 2 9眼 ( 3 0 % ) ,无严重全身和局部并发症 ,达到预期效果。结论 高龄老年心血管病患者行白内障囊外摘除人工晶体植入术 ,术中禁用肾上腺素 ,小心压迫眼球及牵拉眼肌 ,术后全身禁用激素。可避免手术风险 ,提高疗效。

风心病二尖瓣病变声像图定量及病理改变研究

用自制“DFY—1型超声图像定量分析诊断仪”对病变组14例风湿性心脏病二尖瓣病变患者的二尖瓣行经胸声像图定量,测量其最大、最小、平均灰阶(GS)、分贝(dB)值,并与正常组36例对比,进行统计学分析.全部14例均行二尖瓣置换术后二尖瓣组织病理检查.术前经胸取二维超声心动图左室长轴切面检测二尖瓣前叶声像图定量,其平均测值病变组为:GS15.57±5.33、dB65.95±8.67;正常组为:GS 7.03±4.75、dB41.93±16.28,有显著统计学差异(P均<0.01).并进行了术后二尖瓣组织声像图定量.病理检查:大体观察,所有病变瓣膜均有不同程度的增厚、变硬等改变;镜下显示有程度不同的血管内壁增生、纤维结缔组织增生、软骨样变、胶原纤维变性、玻璃样变、钙化等改变.这些因素均可导致回声增强且呈不均匀性改变.结果提示,声像图定量在一定程度上有助于组织病理改变的辩别.