风湿性心脏瓣膜病冠状动脉造影41例临床分析

目的 探讨风湿性心脏瓣膜病中冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素。方法 对 41例拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者 ,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及相关实验室检查。结果 141例风湿性心脏瓣膜病中 8例伴发不同程度的冠状动脉内径狭窄或完全闭塞 ,其冠状动脉粥样硬化的发生率为 19.5 % ;2 5 0岁以上风湿性心脏瓣膜病的冠状动脉粥样硬化发生率高于本组平均及 49岁以下年龄组发生率 ;3风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率 ,男∶女 =1∶ 1.7;4风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率与瓣膜病的种类及病变程度无明显相关性 (P>0 .0 5 ) ;5风湿性心脏瓣膜病心电图 ST- T缺血改变、房颤与冠状动脉粥样硬化的发生率无明显相关性 (P>0 .0 5 ) ;6风湿性心脏瓣膜病临床心绞痛、高血脂和心电图病理性 Q波与冠状动脉粥样硬化的发生率有相关性 (P<0 .0 5 )。结论 15 0岁以上风湿性心脏瓣膜病患者应常规在术前做选择性冠状动脉造影检查 ;2心绞痛、高血脂及心电图病理性

窦性心律风心病二尖瓣狭窄超声心动图测定二尖瓣口面积与流速的相关性研究

窦性心律风心病二尖瓣狭窄超声心动图测定二尖瓣口面积与流速的相关性研究张世娟①华琦②风湿性心脏病（ＲＨＤ）的血液动力学变化严重影响患者的生活质量，超声心动图检查除明确患者心脏的形态学改变外，还可显示其血液动力学改变，以便作出全面诊断并进行早期治疗。本研...

冠状动脉造影对风心病左房血栓的诊断价值

本文报告了65例风湿性心瓣膜病冠脉造影左房血栓诊断的分析,年龄41～64岁,平均52岁。二尖瓣病变64例,主动脉瓣病变1例,心房颤动59例,有体循环栓塞史5例。冠脉造影左房和(或)左心耳血栓症阳性15例。48例外科换瓣手术,有左房或(或)左心耳血栓14例(29.2％),1例右冠右室支-右室瘘。14例二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形术。冠脉造影左房血栓诊断敏感性为93.3％,特异性97.1％。结果提示:选择性冠脉造影可作为左房血栓检出的可靠方法,较胸部超声心动图诊断率高,尤以左心耳血栓的检出。

原发性肥厚型梗阻性心肌病的超声心动诊断

原发性肥厚型梗阻性心肌病(IHSS)过去确诊有赖于左心室造影及主动脉-左心室连续测压。我院1978年～1989年用二维超声心动诊断原发性肥厚型心肌病113例,其中图象清晰、临床资料完整的IHSS38例,现就其超声心动作一分析。临床资料一、一般资料本组男、女各19例,年龄8月～74(平均42.5)岁,均有较详细的病史、体格检查、心电图及X线资料。临床诊断室间隔缺损4例,慢性风湿性二尖瓣病7例,主动脉瓣狭窄1例,缺血性心脏病9例,陈旧性心肌梗塞3例。

血浆白细胞介素2和白细胞介素6测定在风心病风湿活动临床诊断中的意义

目的 探讨风湿性心脏病患者白细胞介素-2和白细胞介素-6的血浆变化与风湿活动的关系。方法 随机选择25例风心病风湿活动患者及30例非风湿活动患者,用放射免疫竟争结合法检测其血浆IL-2和IL-6水平。结果 风心病人风湿活动期血浆IL-6升高,IL-2降低,风心病非风湿活动患者血浆IL-6轻度升高,而IL-2无变化。结论 轻度IL-6升高的非风湿活动患存在隐匿风湿活动,需辅以抗风湿治疗。

老年风湿性心脏瓣膜病41例临床诊断分析

随着寿命的延长,老年人心脏瓣膜病的发病率似有增加趋势。心脏超声的广泛应用,对老年性退行性心脏瓣膜病(SDCVD)有较高的诊断敏感性。本文对41例临床诊断为风湿性心脏瓣膜病的老年患者进行回顾性分析,发现部分诊断有误,现报告如下。

三尖瓣关闭不全的右心室造影诊断

本文探讨了临床体征、胸部平片和右心室造影对风湿性心脏病二尖瓣病变患者功能性三尖瓣关闭不全的诊断价值。共作右心室造影39例,其中27例作了心脏直视手术。结果表明体征和胸片可提示诊断,但不敏感,也不可靠,右心室造影特别是改进法在三尖瓣反流的分级方面与手术结果相关性好(r=0.92,P<0.01),符合率高(85%)。右心室和三尖瓣环的扩大为反流的主要机制。

二维超声心动图对风湿性心脏炎的诊断分析

二维超声心动图对风湿性心脏炎的诊断分析王维娟，姚建军，吕志勇，王维洁１资料和方法本组风湿性心脏炎患者１４例，男８例，女６例，年龄６～２４岁、平均１３．２岁。根据临床表现：临床拟诊本病的仅３例。而经二维超声心动图均诊断为该病，并在临床上按风湿性心脏炎治...

非心房颤动所致左心耳血栓致脾梗死合并脑梗死1例

心源性血栓发生多器官梗死的病例并不少见,但临床上非心房颤动导致心源性血栓所致多器官梗死的报道很少.本文报道1例无二尖瓣疾病及房颤病史的患者左心耳血栓导致脾梗死合并脑梗死的病例,并结合文献进行探讨.

风湿性心脏病白细胞介素2受体水平变化

检测６６例风湿性心脏病（ＲＨＤ）患者及４６例正常人血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平，结果显示ＲＨＤ患者ＳＩＬ－２Ｒ明显高于正常人组（Ｐ＜０．００１），ＲＨＤ组内表现为ＳＩＬ－２Ｒ随心衰加重而升高，提示ＳＩＬ－２Ｒ可作为判断心功能级别的参考指标。ＲＨＤ组内风湿活动者ＳＩＬ－２Ｒ明显高于无风湿活动者，说明ＲＨＤ是一种ＳＩＬ－２Ｒ异常的疾病，ＳＩＬ－２Ｒ升高是风湿活动证据之一。

风湿性二尖瓣病变口径超声与术后标本检测对比

对心瓣膜替换术病人，术前了解其瓣口大小与病变情况至关重要。本文对８６例风心病人的二尖瓣口径在术前进行了超声检查，术后对切下的标本做了直接测量。两种方法测得的数据很接近，提示术前超声检查二尖瓣口径确切可靠，在临床上很有价值。

二尖瓣病变患者运动负荷测验通气功能特点

目的：二尖瓣病变（ＭＶＤ）患者多有活动后呼吸困难，探讨其运动时通气功能特点。方法：２３例女性患者采用踏车运动测验，以１０例正常女性作为对照。结果：ＭＶＤ组ＶＯ_２ｍａｘ／ｋｇ、ＶＱ_２ＡＴ／ｋｇ、ＶＯ_２ＡＴ／ｋｇ、ＶＥｍａｘ、ＶＴｍａｘ、ＲＲｍａｘ、ＶＣＯ_２ｍａｘ与 ＤＩｍａｘ均低于对照组。 ＶＤ／ＶＴｍａｘ与ＶＥ／ＶＣＯ_２ ｍａｘ高于对照组。坐标图 ＶＥ－ＶＯ_２示 ＭＶＤ组与对照组比斜率左移。结论：在同一摄氧量水平，ＭＶＤ患者通气量增加，尤以无氧代谢供能时更明显。呼吸模式为浅快型，呼吸效率降低，但通气储备正常。有４例经皮气囊导管二尖瓣成形术后，其ＶＥ－ＶＯ曲线随心功能改善而右移接近对照组。

彩色多普勒超声对风湿性心脏炎的诊断价值

目的 探讨风湿性心脏炎时彩色多普勒超声心动图(CDE)的诊断意义。方法 对38例年龄4～16岁(平均年龄10岁),按近期修订的Jones诊断标准及CDE诊断为心内膜炎包括心瓣膜炎、心包炎、心肌炎者的临床资料及声像图进行分析。结果 CDE诊断瓣膜病变31例(81％),而临床听诊仅13例(34％),故超声对辩膜病变的检出率明显较高。心包积液急性期5ml～15ml,经2～8周治疗后积液明显减少,大多消失。心脏增大(特别是左房、左室)多在2～4周缩小,6～18个月恢复正常,但伴明显瓣膜损害者则较其它病例恢复时间延长。结论 彩超可提高风湿性心脏炎的诊断率,并可对病变部位及它的变化进行直接观察,有助本病的及时诊断,此外对愈后的评价也具有重要价值。

彩色多普勒与血浆D－二聚体测定诊断风心并发左房活动性血栓16例

彩色多普勒与血浆Ｄ－二聚体测定诊断风心并发左房活动性血栓１６例中国人民解放军第９５医院戴蓉，左林，郑文华，吴金通，茅忠年我院自１９９３年５月至１９９６年５月，应用彩色多普勒血流显像（ＣＤｎ）与血浆Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）测定，对来院诊治的４９２例...

高压氧疗法对风湿性心脏病脑栓塞的治疗作用(摘要)

风湿性心病(风心病)常有左房血栓形成,特别是并发了心房颤动(房颤)者40%有左房血栓,新形成的心房内血栓易于脱落,引起动脉系统栓塞,其中以脑动脉栓塞最多见.风心病置换机械瓣术后需终身抗凝,血栓栓塞发生率每年4%～5%.在发生栓塞后及早进行高压氧等综合治疗,可降低病残率和病死率.截至1996年6月,我们共进行高压氧治疗的风心病脑栓塞55例.其中风湿性心脏瓣膜病、房颤并脑栓塞27例;风心病置换机械瓣术后并脑栓塞28例.

风心病二尖瓣巨大赘生物误诊为左房粘液瘤1例报告

患者,女,17岁,间断心慌10年,高热皮疹1月于1989年3月6日入院。1979年2月出现高热、心慌、四肢躯干丘疹,发现心脏杂音,经治疗T36℃,皮疹消失,仍有心脏杂音。无明显症状。1989年1月31日骤起高热、咽痛,T39.6℃,用抗菌素无效。2月11日四肢躯干有出血点,排柏油便,血培养粘球菌,初诊亚急性细菌性心内膜炎予先锋必素、氢化考的松治疗体温未降,出现呼吸困难,下肢浮肿,急诊入院。T39.4℃,P140次/分,R24次/分。

淋巴细胞贴壁试验诊断风湿性心脏病意义的探讨

目的 为寻找新的特异性和敏感性的指标 ,以探讨风湿热的活动性 ,从而提高风湿热和风心病的诊疗水平。方法 用A组乙型溶血链球菌特异性菌膜抗原和 1%植物血凝素 (PHA)作为刺激物 ,分别测定 38例健康对照组 ,30例风湿性心脏病风湿活动组 ,2 4例风湿性心脏病静止组的外周血淋巴细胞贴壁抑制百分率 (Lymphocyteadherencein hibitionpercent,LAIP)和促凝血活性 (Procoagulantactivity ,PCA)。结果 风心病活动组IAIP(34 47%± 4 5 6 % )显著高于风心静止组 (13 5 6 %± 3 31% )和健康对照组 (12 5 0 %±3 73% ) ,而后二者无统计学显著差异。风心活动组、风心静止组、健康对照组的淋巴细胞贴壁抑制指数同PCA相关系数分别为 0 85 94、0 8431、0 82 87,存在着正相关性 ,在统计学上无差异。PCA阳性率略高于LAIP ,但是二者无统计学差异。结论 LAIP在判断风湿活动方面有较大价值。