益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能和血管内皮功能的影响

目的观察益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及血管内皮功能的影响。方法将62例冠心病PCI术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组31例予常规抗血小板聚集、稳定斑块等药物治疗,治疗组31例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]、心功能[心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室收缩末期容积(LVESV)]、血液流变学指标[全血黏度(CP)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)及红细胞聚集指数(AI)]变化,并比较2组心绞痛疗效和不良事件发生率。结果治疗后,2组中医症状胸闷疼痛、心悸盗汗、五心烦热及失眠多梦评分及总分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NO及VEGF水平均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组ET-1水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF及SV均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组LVEDD、LVESD及LVESV均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CP、PV、Hct及AI水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心绞痛疗效总有效率为87.10%(27/31),不良事件发生率6.45%(2/31),对照组分别为64.52%(20/31)、16.13%(5/31),治疗组心绞痛疗效总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴化瘀汤可有效改善冠心病PCI术后患者心功能和血管内皮功能,且未增加不良事件发生。

通心络胶囊治疗慢性稳定性心绞痛的临床观察

目的观察通心络胶囊治疗慢性稳定性心绞痛的临床疗效。方法将106例患者随机分为2组。对照组50例采用西药常规治疗,治疗组56例在西药常规治疗基础上加用通心络胶囊3粒,每日3次口服。2组均4周为1个疗程,1个疗程后观察2组中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效及硝酸甘油停减率。结果治疗组中医证候疗效总有效率、心绞痛疗效总有效率及心电图疗效总有效率分别为92.86%、89.28%和51.79%,对照组分别为60.00%、54.00%、30.00%。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组硝酸甘油停减率83.93%,对照组为54.00%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊治疗慢性稳定性心绞痛疗效确切。

痰瘀双清方治疗隐匿型冠心病临床研究

目的观察痰瘀双清方治疗隐匿型冠心病的临床疗效。方法将120例隐匿型冠心病患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例采用西药常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上予痰瘀双清方治疗。2组均治疗3个月。2组治疗前后比较血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、动态心电图[心肌缺血负荷、ST段压低阵次、持续时间、下移面积]及超声心动图[每搏输出量(SV)、每搏指数(SVI)、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、每分输出量(CO)、心指数(CI)]指标改善情况,并评价治疗期间用药安全性。结果治疗后2组TC、TG、LDL-C、hs-CRP均较本组治疗前降低(P<0.05),HDL-C均升高(P<0.05),且治疗后治疗组TC、TG、LDL-C、hs-CRP均低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。治疗后2组心肌缺血负荷、ST段压低阵次、ST段压低持续时间、ST段下移面积均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组SV、SVI、LVEF、CO、CI均较本组治疗前升高(P<0.05),HR降低(P<0.05),且治疗后治疗组SVI、LVEF、CO均高于对照组(P<0.05),HR低于对照组(P<0.05)。2组无不良反应发生。结论痰瘀双清方对隐匿型冠心病患者的血脂水平具有调节作用,可降低hs-CRP水平,保护血管,改善心肌缺血,提升心脏功能,且用药安全,值得临床推广。

复方双花颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病C-反应蛋白及白细胞计数的影响

目的观察复方双花颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)的影响。方法将143例冠心病患者随机分为2组,对照组74例予阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类等冠心病治疗基础用药。治疗组69例在对照组的基础上加用复方双花颗粒,每次10g,每日2次温开水冲服。2组均7日为1个疗程,4个疗程后观察2组用药后CRP及WBC的变化情况。结果2组治疗后CRP、WBC均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);2组治疗后CRP、WBC比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。结论冠心病治疗的基础用药配合清热解毒中药能更好地降低CRP、WBC水平,从而抑制冠心病慢性炎症发展,稳定粥样斑块,显著降低冠心病患者不良事件的发生率。

保元汤对冠心病心力衰竭患者血浆内皮素水平的影响

血管内皮细胞通过合成和释放一系列血管活性物质和细胞因子（如一氧化氮、内皮素、前列环素、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等）,调节血管紧张度,抑制血小板聚集及白细胞黏附,抗凝血和血栓形成,以及调控血管新生等[1]。其中内皮素1（ET-1）是内皮细胞分泌的最重要的缩血管物质,在冠心病的发生、发展中起重要作用。保元汤由人参、黄芪、丹参等中草药组方,具有补气升阳、行水消肿、通调水道等功效。

加减暖肝煎胶囊治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对C-反应蛋白质的影响

目的观察加减暖肝煎胶囊对不稳定型心绞痛的疗效及对C-反应蛋白质(CRP)的影响。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为2组各30例。对照组用西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用加减暖肝煎胶囊。连续用药3周。观察2组疗效及对患者血浆CRP的影响。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<O.05);且2组治疗后血CRP比较差异有统计学意义(P<O.05),治疗组改善情况优于对照组。结论加减暖肝煎胶囊可降低不稳定型心绞痛患者CRP水平,对不稳定型心绞痛具有较好的治疗作用。提示可从肝入手治疗不稳定型心绞痛。

加味小陷胸汤治疗不稳定性心绞痛的疗效及对脂肪因子抵抗素的影响

目的观察加味小陷胸汤治疗不稳定性心绞痛的疗效及对脂肪因子抵抗素(resistin)的影响。方法将70例痰热互结型不稳定性心绞痛患者随机分为2组,对照组35例予常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上应用加味小陷胸汤治疗,2组均治疗2周。观察2组心绞痛、中医症状疗效,比较治疗前后脂肪因子resistin变化。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组心绞痛疗效、中医症状疗效均优于对照组。2组治疗后脂肪因子resistin均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论加味小陷胸汤治疗不稳定性心绞痛,能够显著改善临床症状,疗效确切,并能降低脂肪因子resistin的血清浓度。

温阳通痹汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病合并室性期前收缩疗效及对患者射血功能、心率震荡的影响

目的观察温阳通痹汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病(CHD)合并室性期前收缩(VPC)疗效及对患者射血功能、心率震荡的影响。方法将76例CHD合并VPC患者按照随机数字表法分为2组。对照组36例予酒石酸美托洛尔片治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用温阳通痹汤加减治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并比较2组治疗前后24 h动态心电图(DCG)指标[ST-T动态改变(ΣST)、QT离散度(QTd)]、心率震荡指标[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]、射血功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]、VPC次数及中医证候积分。结果治疗组总有效率77. 50%(31/40),对照组总有效率61. 11%(22/36),治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗后2组中医证候心悸不安、神疲乏力、少气懒言、头晕健忘、胸闷气短评分及总分均低于本组治疗前(P <0. 05),且治疗组均低于对照组(P <0. 05)。治疗后2组ΣST、QTd及VPC次数均低于本组治疗前(P <0. 05),且治疗组均低于对照组(P <0. 05)。治疗后2组TO、TS均较本组治疗前改善(P <0. 05),且治疗组改善优于对照组(P <0. 05)。治疗后2组LVEF、LVESD、LVEDD均较本组治疗前改善(P <0. 05),且治疗组改善优于对照组(P <0. 05)。结论温阳通痹汤联合酒石酸美托洛尔片治疗CHD合并VPC疗效显著,可有效改善心脏自主神经功能和心肌供血,降低QTd,预防恶性心律失常事件发生。

心通1号方防治经皮冠状动脉介入术后再狭窄30例临床观察

经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary interven-tion,PCI）术后冠状动脉再狭窄机制目前尚不十分清楚,缺乏有效的药物治疗,严重影响PCI治疗效果。2009-01—2011-03,我们采用心通1号方预防性治疗PCI术后30例,并与西医常规治疗30例对照,

补阳还五汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病左室舒张功能的影响

目的观察补阳还五汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的临床疗效及对左室舒张功能的影响。方法将98例冠心病患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组49例予补阳还五汤100mL,每日3次口服;对照组予复方丹参片3片,每日3次口服。观察2组临床疗效及治疗前后左室舒张功能超声指标:舒张早期心室血流充盈峰值速度(E)、晚期血流速度峰值(A)、E与A比值(E/A)和E峰减速时间(DT)的变化。结果治疗组与对照组相比,左室舒张功能指标(E、A、E/A和DT)均有明显改善(P<0.05);治疗组总有效率(95.92%)优于对照组(75.51%)(P<0.05)。结论补阳还五汤能明显提高临床疗效,改善冠心病左室舒张功能。

川芎嗪注射液对不稳定性心绞痛合并勃起功能障碍患者勃起功能的影响

目的观察磷酸川芎嗪葡萄糖注射液静脉滴注对不稳定性心绞痛合并勃起功能障碍(ED)患者勃起功能的影响。方法将不稳定性心绞痛合并ED 86例随机分为2组,2组均予不稳定性心绞痛的常规治疗。治疗组同时予磷酸川芎嗪葡萄糖注射液50～100 mg,每日1次静脉滴注;对照组同时予5%葡萄糖注射液250 mL,每日1次静脉滴注。2组均以10 d为1个疗程,1个疗程后停止静脉滴注治疗,继续口服常规药物6个月。治疗前及治疗6个月后进行国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)评分比较勃起功能。结果治疗组治疗后IIEF-5评分与本组治疗前及对照组治疗后组间比较均增加(P<0.05),治疗组改善优于对照组。结论磷酸川芎嗪葡萄糖注射液可有效改善不稳定性心绞痛合并ED的勃起功能。

刘东方教授治疗冠心病经验

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄或阻塞，或（和）由于冠状动脉功能性改变（痉挛）引发心肌缺血缺氧或坏死的心脏疾病［1］。其发病率逐年增高，由冠心病引发的心脏急性事件发生率也在增高，这都已引起广大医者的重视。冠心病属中医学胸痹、心痛等范畴，最早出现于《内经》。主要特点是胸部闷痛，甚则疼痛彻背，气短喘促，不得安卧。《灵枢？厥病》有云“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，强调了冠心病重症的危险程度。虽然对冠心病的治疗已有更先进的方法，如介入治疗、手术治疗等，但却存在创伤大、治疗后再发风险大、经济造价高等问题。而中医药在冠心病的防治方面体现其特有的优势，具有无创、长期疗效佳、安全性强、适用人群广等。

通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛临床观察

目的观察通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的临床疗效。方法将老年冠心病PCI术后心绞痛患者116例随机分为2组,对照组56例予阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀钙等常规治疗,治疗组60例在对照组基础上加用通心络胶囊。2组治疗时间均为6个月,比较治疗前后心绞痛症状疗效、心电图疗效,测定超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及血脂指标水平变化。结果治疗组治疗后心绞痛症状疗效、心电图疗效优于对照组(P<0.05);治疗后2组血浆NO水平升高(P<0.05),ET-1、hs-CRP水平降低(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组TC、LDL-C较对照组下降明显(P<0.05)。结论通心络胶囊可显著减少老年冠心病PCI术后心绞痛发作频率,同时改善患者心电图ST-T变化,调整血脂,升高血浆NO水平,降低ET-1、hs-CRP水平,是辅助治疗冠心病PCI术后心绞痛的一种安全有效的方法。

苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛30例疗效观察

目的观察苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组。对照组30例予常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予苦碟子注射液静脉滴注。观察2组临床疗效,心绞痛缓解及消除时间及血液流变学指标变化。结果2组不稳定性心绞痛总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组不稳定性心绞痛缓解及消失时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后全血黏度低切、血浆黏度比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组。结论苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛有较好疗效。

益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛100例疗效观察

目的观察益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效及对中医证候积分的影响。方法将200例冠心病心绞痛患者随机分为2组,各100例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气化瘀胶囊。2组均治疗4周后观察心电图、临床疗效及中医证候积分变化。结果治疗组总有效率83%,对照组总有效率60%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组心电图疗效优于对照组。2组治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力、自汗、不寐等症状总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医证候积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后均降低;2组治疗后中医证候积分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论益气化瘀胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。