心房颤动射频消融术后复发的分阶段诊疗思路

本文认为,心房颤动射频消融术后近期复发患者多以“瘀结正虚”为特点,术后远期复发患者多以“瘀与邪结”为特点。故治疗时应重视辨析术后病机的动态演变,抓病机本质,针对术后近期与远期的病机特点,分阶段辨证论治。在术后近期应化瘀与补虚并重,予益气活血、养心安神之法;术后远期应重点关注瘀血与气滞、痰浊、火邪、水饮等实性病邪,将活血化瘀贯穿治疗全程,分别予以理气、豁痰、降火和化饮之法,并关注患者的基础疾病、生活方式和精神心理,从多方位防治射频消融术后房颤复发。

同型半胱氨酸水平和阵发性房颤患者射频消融术后复发的关系

目的探究同型半胱氨酸(Hcy)水平、阵发性房颤患者射频消融术后复发二者之间的关系,以实现对患者预后的预测与评估。方法择取2015年12月到2017年12月期间行射频消融术治疗阵发性房颤并在手术12个月内复发的40例患者,设其为研究组;择取同期行射频消融术治疗阵发性房颤但未在手术12个月内复发的40例患者,设其为对照组。为两组患者在术前和术后12个月两个时间点进行Hcy水平检测并将检查结果进行对比,分析Hcy水平高低与患者术后复发之间的关系。结果术前两组患者的Hcy水平较为相近,差异无统计学意义(P>0. 05);术后,研究组的Hcy水平有了明显的升高,而对照组的Hcy水平则无明显变化,就Hcy水平而言研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。Hcy水平高低与阵发性房颤的术后复发之间呈正相关联系,即Hcy水平较高的患者术后复发率更高。结论在射频消融术术后复发阵发性房颤的患者具有比未复发患者更高的Hcy水平,临床可以通过这种关联性来预测和防治阵发性房颤的术后复发,改善患者的预后。

超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价

目的：探讨超声心动图（UCG）在经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）疗效评价中的作用。方法：对15例PBMV患者术前及术后的UCG及心导管资料进行比较。结果：术后平均肺动脉压（MPAP）、平均左房压（MLAP）及二尖辩跨瓣压差（MVPG）均较术前明显下降，二尖瓣口面积（MVA明显增加，而术后48～72小时内左房内径（LAD）无明显改变。MLAP的变化与MVPG的变化呈正相关，二者的变化与MVA的变化均呈负相关。结论：UCG测量MVPG是评价PBMV疗效的可靠指标之一。

心功不全的经静脉、经肠营养疗法

经静脉和经肠营养是一种强制性的营养疗法,它不受食欲、消化和吸收等生理因素的影响,易于提供普通饮食不能供给的营养成份,并可纠正氨基酸失衡,现已广泛应用于临床.心功不全病人由于氧供降低和氧耗增加,往往伴有营养不良,积极进行营养支持治疗十分必要.本文就心功不全与营养的关系以及经静脉和经肠营养疗法在心功不全病人中的应用,做一简述.

部队老干部冠心病患者68例血脂水平的观察

作者对68例驻岛部队老干部冠心病患者的血脂、脂蛋白及载脂蛋白等多项指标进行了分析。 1 对象和方法 冠心病组：系按WHO诊断标准确诊的60岁以上在我院住院的患者68（男58，女10）例，年龄60—80（平均75．6）岁。对照组：选择与冠心病组年龄相近、性别相同的健康人68例，经体检确诊无高血压病、冠心病、脑血管疾病及糖尿病或脂代谢异常等疾病。所有病例及对照者均于早晨空腹静脉采血。

血栓通注射液对不稳定性心绞痛患者血浆溶血磷脂酸的影响

不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间阶段,其发病机制主要与冠状动脉粥样硬化斑块形成、斑块破溃、血小板聚集以及血栓形成等因素有关[1],若不及时处理可以演变为急性心肌梗死而危及患者生命,因此及早治疗是非常必要的。溶血磷脂酸（LPA）是一种细胞间的磷脂类信使,通过G蛋白偶联受体引起多种生物学效应,可激活血小板活化,诱导平滑肌细胞收缩,刺激细胞增殖等。

超声心动图评价法乐氏四联症根治术疗效

目的 :探讨超声心动图对法乐氏四联症 (TOF)根治术疗效的评价。方法 :对 31例 TOF根治术患者术前及术后一周行彩色超声心动图检查。结果 :术后右室流出道 (RVOT)、肺动脉 (PA)、左肺动脉 (L PA)、右肺动脉 (RPA)内径较术前明显增宽 (P=0 .0 0 0 1) ,肺动脉瓣最大血流速度 (PAVmax)、肺动脉跨瓣压差 (PG)较术前明显降低 (P=0 .0 0 0 1)。结论 :RVOT、 PA、 L PA、 RPA、 PAVmax、

MSCT诊断复杂先心病1例

病例女，4岁、感胃后就诊，心脏听诊有杂音。查体：心尖搏动弥漫，心界向左扩大，心率130次／分，于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音。心脏彩超诊断：大动脉异值，继发孔房删隔缺损（中央型），右心扩大，肺动脉高压（重度），彩色皿流示心房水平左向右分流，二尖瓣轻度返流。MSCT诊断：完全性大动脉转似合计房问隔缺损伴双上腔静脉畸形（图l～6）。

痰热清注射液联合抗生素治疗肺源性心脏病急性发作临床观察

目的观察痰热清注射液治疗肺心病急性发作的临床疗效及其安全性。方法将60例肺心病急性发作期患者随机分为两组,均给予抗生素治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴。观察两组患者的临床疗效及临床症状改善情况。结果治疗组临床疗效及临床症状改善情况均优于对照组。结论痰热清注射液治疗肺心病急性发作临床疗效确切,安全可靠。

N-端脑钠肽前体在肺心病合并右心衰竭患者诊断及疗效中的价值

目的研究N-端B型脑钠肽前体(N-terminal por-brain natriuetie peptide,NT-proBNP)在肺心病(pulmonary heart disease,PHD)合并右心衰竭患者诊断及疗效中的价值。方法随机选取PHD合并右心衰竭患者50例作为实验组,PHD未合并右心衰竭患者30例为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定实验组、对照组入院后及实验组心衰纠正后的血浆N-端脑钠肽前体的质量浓度和血气分析指标。结果实验组N-端脑钠肽前体值明显高于对照组(P<0.001)。实验组心衰纠正后N-端脑钠肽前体值明显下降,与治疗前比较P<0.001,差异有统计学意义。NT-proBNP与PaO2存在直线相关关系(r=0.953,P<0.01),与PaCO2无关。结论血浆N-端脑钠肽前体能较好地反映PHD患者的心功能状态,对于PHD合并右心衰竭患者的诊断及疗效有一定的临床价值。

血栓抽吸在急诊冠脉介入治疗中的应用效果

目的探讨针对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)高血栓负荷急诊冠脉介入治疗患者采用血栓抽吸的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年1月在我院就诊的100例STEMI高血栓负荷急诊冠脉介入治疗患者作为研究对象,按照随机数字法,分为对照组50例,常规PCI治疗和观察组50例,血栓抽吸导管抽吸血栓后再PCI治疗。比较两组患者治疗效果和安全性。结果观察组临床症状均优于对照组,术后IRA无复流率、冠状动脉TIMI 3级血流率、术后2 h ST段回落>50%百分比显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组出血发生率差异不大,无统计学意义(P>0.05)。两组各项临床指标对比,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血栓负荷STEMI患者采用血栓抽吸手段进行治疗效果显著,患者预后好,安全性高,值得推广。

彩色多普勒超声心动图对小儿室间隔缺损的诊断价值

研究室间隔缺损诊断中采用彩色多普勒超声心动图的应用价值。方法:选择我院2019年1月~2021年11月研究期间诊断的50例小儿室间隔缺损进行研究, 并结合随访结果进行最终判断,研究指标为诊断结果、数据分析、影像特征。结果:超声诊断真阳性49例(100.00%),膜周部缺损37例(74.00%),肌部缺损7例(14.00%),嵴内型5例(10.00%),假阳性0例(0.00%),真阴性0例(0.00%),假阴性1例(2.00%);随访结果真阳性50例(100.00%),假阳性0例(0.00%),真阴性0例(0.00%),假阴性0例(0.00%),组间对比结果P>0.05,差异性小;超声诊断敏感度100.00%,准确性100.00%,漏诊率0.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值0.00%,假阴性率0.00%。单纯型影像特征:(1)膜周部有缺损;(2)室间隔缺损宽度≥2-5mm;(3)回声失落;(4)四腔心影像显示对称;(4)缺损较大的小儿室间隔断缺损断端会出现回声增强现象;(5)脉冲频率正负双相;(6)患者血流情况显示缺损处室水平过隔血流;复杂型影像特征:(1)左右心腔不对称,(2)室间隔连续性中断;(3)结合具体的合并情况,对应处表现出血流异常。结论:在室间隔缺损诊断中采用彩色多普勒超声心动图进行诊断,能够及时发现室间隔缺损并对诊断结果进行分型,有明确的临床影像特征。

复杂先天性心脏病心血管数字造影和超声诊断的对比研究

目的 评价心脏大血管数字造影和超声心动图在复杂性先天性心脏病（简称先心病）诊断中的作用。方法 选择１９９５ 年９ 月至１９９８ 年１２ 月间有完整资料的复杂性先心病６５ 例，全部进行了数字造影、二维超声心动图和彩色多普勒血流图检查。其中３５ 例有手术结果的对照资料。经右股静脉及动脉分别行选择性右心室、肺动脉、左心室及主动脉多体位数字造影，其采集矩阵为５１２×５１２，显示矩阵为１ ０２４×１ ０２４。结果 血管数字造影与临床诊断符合率为８９ ％ （５８／６５），与手术符合率为８９％ （３１／３５）；超声与临床诊断符合率为６８％ （４４／６５），超声与手术符合率为８０ ％（２８／３５） 。超声检查能准确清楚地显示心腔内结构，如瓣膜、瓣环、房室间隔的改变以及异常血流。数字造影技术能全面地显示心腔内外结构，尤其是大动脉、冠状动脉以及体肺侧支循环的改变。两种技术均存在一定程度的误诊率。结论 心脏超声心动图与数字造影有机结合，能大大提高复杂性先心病的诊断准确率。