肺心病呼吸衰竭患者血浆β内啡肽水平变化及其意义探讨

β-内啡肽(β-EP)是内源性阿片肽之一,来源于前阿黑皮素原(POMC)系统,主要分布于下丘脑和垂体,血浆中的β-EP主要由垂体释放而来.在各种应激状态下(如缺氧、休克、疼痛等)β-EP大量释放并严重抑制呼吸,阿片受体阻滞剂纳络酮可预防败血症休克时的呼吸抑制,故有可能成为改善败血症呼吸抑制的辅助药物.肺心病呼吸衰竭时机体亦处于应激状态,β-EP作为一种应激性神经肽必然发生变化.本文通过测定肺心病呼衰患者血浆β-EP变化,探讨β-EP在其发病中的作用,为寻找新的治疗途径提供依据.

慢性阻塞性肺疾病及肺源性心脏病患者的胃肠道功能与胃电图改变

临床观察表明，慢性阻塞性肺疾患病人多有食欲减退和大便改变；随着疾病累及心功能、更出现显著的恶心呕吐和食后腹胀等胃肠道症状。检查发现患者胃电图频率高于正常，且节律紊乱；肺心病失代偿期患者空腹，尤其餐后的胃电图波幅明显低于正常；后者与恶心呕吐、食后腹胀等临床表现密切相关，提示胃蠕动减弱且紊乱，并导致排空延缓。肺心病的临床诊治应对消化道的功能改变予以充分注意。

西宁地区肺原性心脏病酸碱失衡判断和呼吸衰竭血气诊断标准的探讨

对西宁地区(海拔2260m)肺心病184例(276例次)作了血气和酸碱失衡分析。结果:(1)按平原酸碱失衡预计代偿公式判断,酸碱失衡和呼吸性酸中毒发生率低,代偿与失代偿呼吸性酸中毒比例小,呼吸性碱中毒比例高;将平原酸碱公式中的正常值改用西宁正常值判断,结果与平原资料接近。(2)按平原呼吸衰竭血气标准诊断,呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭多,Ⅱ型呼吸衰竭少;用西宁呼吸衰竭血气标准诊断,呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭少,Ⅱ型呼吸衰竭多。提出了当地肺心病酸碱失衡判断意见和呼吸衰竭血气诊断标准。

检测肺心病患者β_2-微球蛋白、Tamm-Horsfall蛋白及白蛋白的临床意义

作者采用放射免疫方法测定28例肺心病急性加重期患者血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)、Tamm-Horsfall蛋白(THP)及24 h尿β_2-MG、THP和白蛋白(Alb)水平,结果表明,肺心病组血清和尿THP含量显著降低(P<0.05),血清、尿β_2-MG及尿Alb浓度显著升高(P<0.01),后三者阳性率显著高于血清中尿素氮及肌酐的阳性率,提示肺心病加重期患者的肾小球及肾小管功能均有不同程度损害.动态观察血清、尿β_2-MG和THP,及尿Alb变化,是判断其早期肾功能损害的敏感方法.

慢性肺心病合并急性心肌梗塞误诊分析

分析确诊的肺心病合并急性心肌梗塞(AMI)15例.结果:误诊率高达40%;住院病死率33%.误诊因素:对肺心病合并冠心病认识不足;临床表现不典型;心电图识别错误;血清酶增高误认为肺心病急性发作所致.心电图采用Selvester筛选心肌梗塞标准分析和动态观察血清酶学变化有助于提高对肺心病合并AMI的诊断.

核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能

核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能郑柏洁，张金谷，张洪玉，翁心植应用核素心血池显像研究肺心病患者的右心室收缩功能，国内外已有文献报道［１～３］，而对右心室舒张功能的研究报道甚少．我院自１９８８年～１９９１年对６０例各型肺心病患者进行了右...

对慢性肺心病左心功能损害的探讨(附30例右心导管检查)

对曾进行右心微导管检查并同步描记 LSTI,RSTI 的12例慢性支气管炎(简称慢支)和18例肺心病患者的 MPAP、DPAP、LPEP/LVET、ECG、胸部 X 光、血气检查资料、以及伴随的心血管疾患和左心功能障碍的病史及临床表现进行了回顾性对照研究。结果提示:肺心病(重症慢支组病人)左心功能损害发生率明显高于慢支组(轻症组)。其病理机制可能是多方面的。在重症慢支肺心病患者,低氧血症、高碳酸血症、感染、肺内分流等对左心室损害,以及右室肥大对左室顺应性的影响,可能是促成肺心病并发左心功能障碍的重要因素,而某些高龄肺心病患者并存的心血管疾患可能是肺心病病人存在左心功能障碍的主要原因。

慢性肺心病28例的血浆游离氨基酸分析

慢性肺心病可并发呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病(下称肺脑)等多脏器损害。由于长年迁延不愈,往往伴有代谢及营养障碍。肺脑的神经系统表现如肌张力增高。

应用肺阻抗血流图及其微分图无创性检测肺动脉平均压的研究

通过68例正常人及162例慢性肺疾病患者的肺阻抗血流图(IPR)及其微分图(DPIP)与右心导管同步测定肺动脉平均压(PAMP)进行对比研究,探讨了 IPR 及其 DPIP 指标与 PAMP 的关系,发现 P_2—Y及含 P_2—Y的指标与 PAMP 相关性最好,并能较好地反映病情及 PAMP 的变化;通过多元回归分析择优推荐以下方程作为无创性估测 PAMP 的方法:(1)PAMP=26.6507—144.7508·(P_2—Y)(R=-0.77)、正确性84.0%、敏感性86.4%、正常人假阳性13.2%);(2)PAMP=19.6838+11.7821·(Q-B_1/B_1-Y)-0.903·(B_1—Y)—112.1055·(P_2—Y)(R=0.8122、正确性81.5%、敏感性81.8%、正常人假阳性4.4%)。

肺心病并发意识障碍鉴别诊断

目的:探讨肺心病并发意识障碍的鉴别诊断。方法:对54例慢性肺心病并发意识障碍患者进行临床分析。结果:肺性脑病最为多见(28例),低渗性脑病次之(15例),再次为脑梗死(11例)。结论:对肺心病并发脑梗死应予重视。

45例肺心病患者血清铜锌铅镉的测定

用电化学2.5次微分阳极溶出伏安法测定了45例肺心病患者血清中微量元素铜锌铅镉的含量并和27例健康人进行比较,结果发现肺心病组血清铜和镉高于对照组(P<0.01),血清锌低于对照组(P<0.01),而血清铅含量在两组无明显差异。探讨了肺心病微量元素间变化的关系并提出保持人体内微量元素的平衡有助于疾病的好转。

肺心病传导异常的核素位相分析临床价值研究

肺心病传导异常的核素位相分析临床价值研究郑柏洁，张金谷，翁心植核素位相分析能客观地反映心脏收缩时间及强度．目前国内外已广泛用于心脏疾病的诊断及传导异常的研究［１～４］．本研究对６０例慢性肺心病患者进行了位相分析，以观察肺心病患者心脏传导的变化及其与病...

平衡法核素心室造影评价肺心病左、右心室功能

目的；应用99mTc－RBC作平衡法核素心室造影测定肺心病患者左右心室功能。方法：47例住院肺心病患者分代偿期组22例，失代偿期组11例，肺心病并冠心病组14例。设正常组12例对照。结果：肺心病代偿期组心功能基本正常。失代偿期组左右心室功能均减退，但以右室为明显：RVEF34．78％±4．85％、LVEF57．82％±8．27％、高峰充盈率（PFR）2．44±0．56dc／s、心室舒张前1／3充盈率（1／3FR）1．45±0．75edc／s。肺心病并冠心病组RVET37．18％±8．13％，左室功能继续下降（LVEF48.25％±11．99％、PFR1．85±0．66edc／S、1／3FR1．14±0．89edc／s）。肺心病代偿期组相角程（PSH）已开始升高，且随病情加重而递增。结论：肺心病失代偿期是以右心受损为主，左心受累为次的全心性疾病。肺心病合并冠心病时左室功能减退较单纯肺心病明显。肺心病代偿期左右心室功能基本正常，但心肌收缩协调性及顺应性已有变化．

肺心病合并肺癌83例误诊分析

肺心病合并肺癌诊断棘手,预后差,死亡率高。本院1984年～1994年共收治肺心病928例,合并肺癌112例,误诊83例。占91.2％,分析如下。 临床资料 一般情况:本组83例中,男69例,女14例,男女之比4.93:1,年龄最大82岁,最小51岁,平均64.5岁;吸烟者58例,引起肺心病的原发疾病为慢性支气管炎78例、肺结核3例、支气管扩张1例、矽肺1例。

慢性肺心病患者血清肌红蛋白的变化

慢性肺心病患者血清肌红蛋白的变化聂秀红翁心植尧晓雪赵树玲为研究血清肌红蛋白在慢性肺心病中的临床应用价值，我们测定慢性肺心病患者血清肌红蛋白含量，同期观察四种血清酶、免疫学指标及血气参数的变化，并进行对比分析研究，现将结果报告如下。研究对象确诊为慢性肺...

单纯型和喘息型慢性支气管炎所致肺心病患者血浆ET-1RIA

为了了解不同类型慢性支气管炎所致肺心病的内皮素（ET-1）水平,我们对单纯型慢性支气管炎和喘息型慢性支气管炎的基础上发展成肺心病的患者急性发作期和缓解期血浆中ET-1水平进行检测,并与健康对照组作了对比观察,现将结果报告如下。 对象和方法 一、对象:病例组60例均为我院住院病人。符合1980年全国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准。单纯型慢支肺心病组30例（男23,,女7）。年龄56～72岁,平均64.5岁。经相关检查确定为心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例;喘息型慢支肺心病组30例（男22,女8）。年龄54～70岁,平均62岁。经相关检查确定为心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级17例,Ⅳ级4例;健康对照组50例。体检排除了心、肺、脑、肾等疾病。 二、方法:受检者均于入院第二日采取动脉血3ml,注入含10％EDTA-Na2 30μl和抑肽酶4μl的试管中,混匀,4℃ 3000rpm离心10分钟,分离血浆批量待测。ET RIA kit,采用解放军总医院东亚技术研究所产品。操作按说明书。

应用彩色多谱勒评价肺心病人左心室舒张功能初步探讨

应用彩色多谱勒评价肺心病人左心室舒张功能初步探讨河南省焦作市人民医院（４５４１００）靳双周，康素玲，陈晓霞，张金凤，席长清本文对２５例肺心病人进行彩色多谱勒超声心动图检查，通过测定有关参数来评价其左心舒张功能的变化，并探讨其变化机制。１．对象和方法肺...