补益活血类中药通过调节肠道菌群防治慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭(CHF)不仅是各种器质性心脏疾病的终末阶段,也是最常见的心血管疾病并发症之一,其病情复杂,发病率高,且预后不良,严重影响患者生活质量。中医药在治疗CHF方面具有相对安全和多途径、多靶点的治疗特点。本文阐述了中医学对CHF的认识及肠道环境与心脏的相互关系,通过肠道菌群与CHF的发生发展的密切联系,说明补益类和活血类中药配伍可以通过调节肠道菌群防治CHF。

温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效 及对心功能和血清可溶性肿瘤因子2抑制剂、半乳糖凝集素-3的影响

目的观察温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭(CHF)急性加重患者的临床疗效及对心功能和血清可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)、半乳糖凝集素-3(GAL-3)的影响。方法将124例CHF急性加重患者按照随机数字表法分为2组。对照组62例予常规西医治疗,治疗组62例在对照组治疗基础上予温阳活血利水法治疗。2组均治疗2周。比较2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、脑利钠肽(BNP)、sST2、GAL-3、水肿症状缓解情况及中医证候评分,并统计疗效及安全性。结果治疗组总有效率91.94%(57/62),对照组总有效率79.03%(49/62),治疗组疗效优于对照组。治疗后2组LVEF均较本组治疗前升高(P<0.05),LVEDD及LVESD均降低(P<0.05),治疗后治疗组LVEF高于对照组(P<0.05),LVEDD及LVESD均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组sST2、GAL-3、BNP、NT-proBNP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组腹围均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组腹围缩小率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳活血利水法可以改善CHF急性加重患者临床症状,降低血清sST2、GAL-3水平,改善心功能指标,对心功能恢复具有积极作用。

益气泻肺方治疗慢性心力衰竭合并抑郁临床观察

目的 观察益气泻肺方治疗慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁的临床疗效。方法 将120例CHF合并抑郁患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予西医常规治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上应用益气泻肺方治疗。2组均治疗1个月。比较2组心功能疗效、抑郁疗效;观察2组治疗前后心衰症状评分及抑郁自评量表(SDS)评分变化;比较2组治疗前后心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)水平变化。结果 治疗组心功能总有效率95.00%,对照组心功能总有效率80.00%,治疗组心功能疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组抑郁总有效率85.00%,对照组抑郁总有效率71.67%,治疗组抑郁疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后心衰症状评分及总评分、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后LVEDD、LVESD及pro-BNP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),LVEF升高(P<0.05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD及pro-BNP水平均低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。结论 益气泻肺方治疗CHF合并抑郁,能改善患者临床症状及心功能,降低血浆pro-BNP水平,减轻患者抑郁程度。

针刺联合益气活血方治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及对患者血清炎症指标和血流动力学的影响

目的观察针刺联合益气活血方治疗慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的临床疗效及对患者血清炎症指标和血流动力学的影响。方法将93例CHF气虚血瘀证患者按照随机数字表法分为2组。对照组46例予西医常规治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上加针刺联合益气活血方。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体循环阻力(SVR)、体循环阻力指数(SVRI)变化,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率93.62%(44/47),对照组总有效率76.09%(35/46),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组气短、乏力、心悸、倦怠懒言、自汗评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗后治疗组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组HR、SBP、DBP、SVR、SVRI均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组HR、SBP、DBP、SVR、SVRI均低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合益气活血方治疗能够改善CHF气虚血瘀证患者临床症状,提高治疗效果,可能与抑制炎症浸润、调节血流动力学等因素有关。