住院心力衰竭患者预后相关因素研究

目的探讨住院心力衰竭患者的预后相关因素。方法回顾性分析2008—2011年我院心内科住院的312例心力衰竭患者的临床资料，采用χ2检验、成组t检验以及mann—whitneyU检验比较存活组与死亡组临床指标差异，将初筛有意义的变量引入二分类多元Logistic回归方程确定最优回归模型。结果住院心力衰竭存活组与死亡组的年龄、呼吸频率、氧饱和度、脑钠肽（brainnatriureticpeptide，BNP）、肌钙蛋白I（cardiactroponinI，cTnI）差异有统计学意义（P〈0．05）；年龄、BNP及cTnI水平与住院心力衰竭患者6个月存活率呈负相关，氧饱和度与预后呈正相关（P〈0．05）。结论高龄、氧饱和度低、BNP及cTnI水平升高是住院心力衰竭预后不良的高危因素。

腹膜透析患者的容量负荷问题

良好的容量平衡是腹膜透析充分性的重要指标之一，反之不仅影响腹膜透析的溶质清除，也是退出腹膜透析的主要原因。所以，腹膜透析患者容量负荷的平衡是影响腹膜透析成败的关键。目前研究表明，容量负荷过重会导致患者长期水潴留，诱发高容量负荷、高血压、左心室肥厚及充血性心力衰竭等并发症，这些心血管疾病是腹膜透析患者死亡的最常见原因.

老年心衰的预后判断

心力衰竭在发达国家中是心血管中发病率唯一呈上升趋势的疾病,是65岁以上老年患者住院的最常见原因,虽然近年来治疗上有较大进展,但其预后仍然不佳,判断预后的量化指标临床就显重要,本文就此加以概述。 1 左心射血分数与心衰预后的关系 在急性心肌梗塞后,左室射血分数和心力衰竭功能分级同病死率关系密切,经近年来的临床观察研究表明,左室射血分数低于20％者有75％发生重大临床事件(死亡、心脏骤停、充血性心力衰竭),而射血分数大于50％者仅有22％发生重大临床事件(P<0.01)。因此。

影响老年慢性肺心病呼吸衰竭患者预后因素(附146例分析)

老年人慢性肺心病急性加重期多并发呼吸衰竭和右心衰竭,病情重,死亡率高。有人报道ICU中,慢性呼吸衰竭急性加重期死亡率高达6～34％,两年生存率仅为28～72％。因此,了解影响该病预后的因素,对指导临床有重要意义。目前,对老年人慢性肺心病呼吸衰竭急性加重期的预后因素研究较少。本文对此进行了探讨,以期从各种临床资料中筛选出影响或反映该病预后的因素,并对它们的影响程度进行了比较。

室性心动过速长度与心肌病心力衰竭预后的关系

自发性室性心律失常对缺血性、非缺血性心肌病心力衰竭患者预后的确切影响尚有争论,近来有人证明,≥4次/阵的室性心动过速(连续的室性早搏≥4次/,频率>100次/分)对非缺血性心肌病心力衰竭患者的预后有预测意义。

扩张型心肌病心衰患者血浆K^+、Na^+、Cl^-、Ca^(2+)的改变及其临床意义

分析了 5 6例扩张型心肌病心衰患者血浆 K+、Na+、Cl- 、Ca2 +的变化。结果显示 :该病早期即存在低钠、低氯 ,且随心功能恶化及病程延长而加剧 ( P <0 .0 1 ) ,尤以低氯为显著。低钾与心功能无关 ,仅随病程而变化。低钠、低氯、低钾提示预后不良 ,3年病死率均大于 5 0 %。

高血压病438例报告

高血压病是危害人类健康的最常见的心血管病,是导致心、脑、肾等损害的主要原因,其中高血压病脑溢血是急性脑血管病中最严重者,病死率高,因此做好高血压病防治工作具有重要意义。本文收集了我院1989年4月～1994年4月间收治的438例高血压病的诊治结果,现分析如下:

风心病心衰血清胆红素水平与近期预后的观察(附96例报告)

本文对96例风心病心衰患者血清BIL水平与近期预后的观察,结果发现高BIL组和非BIL组其血清BIL水平分别为27.84±2.43μmol/L和5.13±0.53μmol/L,两组有非常显著性差异(t=47.238,P<0.01);其病死率分别为30.8%和8.57%,两组有非常显著性差异(x^27.659,P<0.01)。提示风心病心衰患者血清BIL升高者比正常者预后差,建议风心病心衰住院者常规做血清BIL和肝功能,以了解病情和治疗效果。

容量管理监测指标的研究进展

容量管理是危重病救治工作的重点及难点。现对各种容量管理的监测指标做一总结分析。1容量负荷与容量反应性容量负荷与容量反应性是两种不同的生理状态。心脏前负荷是指心脏收缩前的负荷，在细胞水平是指心肌细胞收缩前的初长度，在器官水平则是指心室舒张期末容积（VEDV）。

容量负荷试验对老年冠心病心力衰竭患者心功能评价及预后判断的意义

27例老年冠心病心力衰竭(HF)患者,在快速注射低分子右旋糖酐(低右)100ml后,心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)及肺楔压(PWP)均显著升高(P<0.05).负荷试验后半年内死亡8例,存活19例.死亡组8例尚有平均右房压(MRAP)显著升高(P<0.05)及心脏指数(CI)显著降低(P<0.01).死亡组与存活组之间比较,MRAP及CI在容量负荷前后变化有显著差异(P<O.05).以上结果提示:容量负荷试验可通过心室肌舒张期储备功能反映HF严重程度,并对近期预后判断有一定帮助.

容量负荷对慢性心力衰竭患者心功能评价的意义

采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管对２６例慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者容量负荷前后的血流动力学变化进行监测，结果表明：①随心功能恶化，右房压（ＲＡＰ）和肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）升高，心脏指数（ＣＩ）下降。②负荷后ＲＡＰ和ＰＣＷＰ升高，３０分钟达高峰，大多数于２小时内恢复；ＣＩ则反应不一。③负荷后ＰＣＷＰ、ＣＩ峰值与心输出量贮备指数（ＣＯＲＦ）密切相关。提示ＰＣＷＰ和ＣＩ是判定心功能的可靠指标，其变化幅度能比较客观地反映心衰程度；容量负荷后的ＰＣＷＰ、ＣＩ变化也有助于准确评估ＣＨＦ患者的心脏贮备能力。