美托洛尔对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对慢性心力衰竭 (CHF) 患者脑钠肽 (BNP) 水平和心功能的影响.方法:已接受常规治疗,纽约心脏病协会(NYHA)分级标准心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者90例,随机分为两组:治疗组(50例),对照组(40例).治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔,从小剂量(6.25 mg,2次/d)逐渐加至靶剂量(50 mg,2次/d),治疗6个月.对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、心率、血压、超声心动图等指标.结果:治疗组较对照组左室舒张末期内径[(63±7)mm vs (59±5) mm)]、左室收缩末期内径[(53±8) vs (47±4) mm)]和左室质量指数[(160±24)g/m2 vs (135±18) g/m2)]显著下降(均P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高[(38±11)% vs (47±9)%](P<0.05),血浆BNP[(121±54)ng/L vs (70±9)ng/L)]显著降低(P<0.05);另外,美托洛尔治疗前后患者血浆BNP降低值与左室舒张末期内径(r=0.80)、左室收缩末期内径(r=0.79)和左室质量指数(r=0.71) 减少呈正相关 (均P<0.01),而与LVEF的增加呈负相关(r=-0.86,P<0.01).结论:美托洛尔能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活,阻断CHF的发展进程,改善心功能,血浆BNP可作为评价β受体阻滞剂治疗CHF疗效的监测指标之一.