焦虑抑郁情绪对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的观察焦虑抑郁情绪对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法纳入合并有焦虑抑郁障碍的慢性心力衰竭患者52例为观察组,同时纳入无焦虑抑郁障碍的慢性心力衰竭患者52例,为对照组。2组患者均进行常规抗心力衰竭治疗。患者出院后每月随访1次,连续随访6个月,记录患者的死亡及再住院情况。结果在6个月的随访过程中,观察组患者再住院率和死亡率均显著高于对照组(P<0.05)。焦虑抑郁情绪与随访期间患者的死亡率独立相关。结论有焦虑抑郁情绪的CHF患者6个月再住院率、死亡率均显著高于无焦虑抑郁情绪的患者,焦虑抑郁情绪可显著影响CHF患者的预后。

中药敷脐联合耳穴贴压治疗老年性慢性心力衰竭患者便秘临床研究

目的观察中药敷脐联合耳穴贴压治疗老年性慢性心力衰竭患者便秘的临床疗效。方法选择在我院心内科住院的老年性慢性心力衰竭患者88例,脱落8例,实际入组患者80例,按照随机表法分为2组。对照组40例予苁蓉通便口服液治疗,治疗组予中药敷脐联合耳穴贴压治疗。2组均治疗5 d后统计临床疗效,并比较2组首次排便时间、大便性状及Barthel指数评分情况。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率77.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组首次排便时间较对照组明显缩短,大便性状明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后Barthel指数评分均升高(P<0.05),且治疗组升高优于对照组(P<0.05)。结论中药敷脐联合穴位贴压能有效调节老年性慢性心力衰竭患者胃肠功能,有效解决患者便秘的发生。

充血性心力衰竭患者心率变异性与室性心律失常及其相互关系

目的：分析充血性心力衰竭（心衰）患者的心率变异性（ＨＲＶ）及室性心律失常的情况，并确定二者之间的关系。方法：用２４小时动态心电图监测分析７０例心衰患者（心衰组）和１６２例心功能代偿的心血管病患者（对照组）的ＨＲＶ时域指标及室性心律失常。结果：心衰组频发室性早搏及非持续性室性心动过速的检出率显著高于对照组，其ＨＲＶ明显低于对照组。多元回归分析显示，心衰后窦性ＲＲ间期标准差与心功能及性别相关，心功能越差ＲＲ间期标准差越低；女性ＲＲ间期标准差值小于男性；而与室性心律失常无明确相关性。结论：充血性心力衰竭患者ＨＲＶ下降，室性心律失常机会增加；心衰后ＨＲＶ与心功能级别呈负相关而与频发室性早搏及非持续性室性心动过速无显著相关性。

美托洛尔与依那普利对严重充血性心力衰竭室性心律失常作用的对比研究

目的：观察美托洛尔（Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）与依那普利（Ｅｎａｌａｐｒｉｌ）对严重充血性心力衰竭室性心律失常的影响。方法：对４２例充血性心力衰竭（ＮＹＨＡＩＩ～ＩＶ级）伴有室性心律失常患者，在强心利尿基础上随机给予美托洛尔（１２．５～２５．０ｍｇ／ｄ）或依那普利（５～４０ｍｇ／ｄ），治疗均为１６周。分别于治疗前后进行２４小时动态心电图监测与临床心功能评估。结果：治疗前美托洛尔与依那普利组２４小时室性心律失常总检出率及各类型（简单型、复杂型及室性心动过速）检出率均无明显差异（Ｐ均＞０．０５），治疗后２４小时室性心律失常总检出率美托洛尔组下降４８．７％，依那普利组下降１９．５％，二者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；复杂室性心律失常及室性心动过速检出率美托洛尔组分别下降７８．６％与１００．０％（Ｐ均＜０．０１），依那普利组仅分别下降２３．１％与１２．５％（Ｐ均＞０．０５）。两组患者心功能均获不同程度的改善。结论：美托洛尔与依那普利均可改善严重充血性心力衰竭患者心脏功能，而美托洛尔还同时具有干预高级别室性心律失常发生的特殊效应。

小剂量甲状腺激素治疗伴低T_3综合征的顽固充血性心力衰竭

目的 :观察小剂量甲状腺激素治疗伴低 T3 综合征的顽固性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :5 3例经常规洋地黄、利尿剂、硝酸甘油及硝普钠等治疗效果欠佳的顽固性 CHF患者 ,在原治疗的基础上给予小剂量甲状腺激素优甲乐 8.2 5～ 12 .5 ug/ d,治疗两周 ,观察治疗前后心率、心胸比、左室舒张末期内径 (L VDd)、左室射血分数 (L VEF)以及心功能的变化。结果 :治疗后心率、心胸比以及 L VDd均明显下降 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ) ,L VEF增加 (P<0 .0 1) ,心功能改善 1～ 2级 ,基本无副作用。结论 :顽固性 CHF时 ,应考虑合并有低 T3 综合征 ,明确诊断后 ,在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合小剂量优甲乐治疗疗效较好。

氯沙坦对充血性心力衰竭患者左室质量指数的影响

目的 探讨氯沙坦对充血性心力衰竭 (CHF)患者左室质量指数的影响及其临床疗效。方法 CHF患者 5 1例(NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级 ) ,按照随机化区组原则分为A组 (氯沙坦组 )和B组 (依那普利组 ) ,观察用药前及用药后12周心功能 (NYHA分级 )、心胸比变化。心脏超声心动图仪测定用药前及用药后 12周左室舒张末期内径及左室质量指数改变。结果 5 1例充血性心力衰竭患者心胸比、左室舒张末期内径及左室质量指数超过正常范围。氯沙坦组治疗后心功能改善Ⅰ～Ⅱ级占 87% ,恶化 13%。两组治疗 12周心胸比、左心室舒张末期内径及左室质量指数较治疗前降低 (P <0 0 5 )。结论 氯沙坦治疗CHF患者可获得有益的临床效应 ,延迟或逆转左心室肥厚 ,并具有较好的耐受性和安全性。

心衰患者伴肝脏肿大时血浆内皮素水平的变化

检测24例重度心衰(NYHAⅢ～Ⅳ)患者和20例健康对照者的血浆内皮素(ET)浓度,发现前者明显高于后者(102.4±26.3pg/ml,55.5±17.4pg/ml,P<0.001)。心衰病人伴肝大者(n=11)较无肝大者(n=13)血浆ET浓度显著降低(82.8±13.6pg/ml,121.5±21.1pg/ml,P<0.001)。其机制可能是钠水潴留致ET浓度稀释。

充血性心力衰竭病人的正常甲状腺功能病态综合征

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)病人中正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发生情况,及其对CHF预后的影响。方法:对55例冠心病合并CHF的病人进行甲状腺功能监测,给予CHF常规治疗。其中低T_3低T_4综合征组尚给予小剂量左旋甲状腺素(L-T_4)作补充治疗。结果:55例中有25例伴有ESS,包括21例低T_3综合征和4例低T_3低T_4综合征。经4周治疗,非ESS组无1例死亡,低T_3综合征组死亡2例,低T-3低T-4综合征组死亡1例。结论:CFIF时ESS常见,ESS(尤其是低T_3低T_4综合征)为预后不良指标。

充血性心力衰竭合并高钾血症病因及预后分析

充血性心力衰竭(CHF)患者合并低血钾易致心律失常,诱发洋地黄中毒,故已为临床所重视,但合并高血钾则往往被忽视。我们就246例CHF患者的高钾血症进行初步分析。

地戈辛加硫氮唑酮治疗HF伴快速房颤患者疗效观察

对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴快速房颤患者采用最佳剂量的洋地黄是目前治疗的合理用药,但单用洋地黄治疗部分患者心率不能满意控制。本文以地戈辛加用硫氮唑酮治疗取得满意效果。现报告如下: 1 对象与方法 本文收集均予以利尿、扩血管常规治疗无效的CHF伴快速房颤患者34例,男16例,女18例,平均年龄47±12岁,心功能按NYHA分级Ⅱ～Ⅳ。

心力衰竭时的继发性高醛固酮血症与螺内酯的应用

心力衰竭时的继发性高醛固酮血症与螺内酯的应用山东潍坊市益都中心医院窦丽娟，朱春黎众所周知，心力衰竭（心衰）时肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）活性增强，给机体带来不良后果，主要有：①血管收缩，外周阻力增加。血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）作用于血管平滑肌的...

充血性心衰并发低钠血症78例临床分析

本文报道78例充血性心衰并发低钠血症,并与同期仁院的充血性心衰不伴低钠血症病人进行对比分析。结果表明:肺心病、风心病心衰低钠血症发生率高,而冠心病、高血压病心衰低钠血症发生率低。′低钠血症发生率与心衰程度呈正比,与病死率呈正比。因此,治疗充血性心衰伴低钠血症时,要合理使用利尿剂,注意补充电解质,防止电解质紊乱。

心力衰竭病人中的心律失常

心力衰竭病人并发心律失常尤其是室性心律失常是临床上常见的一个问题。恶性心律失常尤其是非持续性室性心动过速的发生与心肌功能不全的严重度呈正相关。在24小时动态心电图监测中,60％～90％心衰病人有频发或复杂的室早,40～60％有非持续性心动过速。一组654例心衰病人(心功能Ⅱ～Ⅳ级)在随访2～3年期间有非持续性室速病人的死亡率较无心动过速者高1倍,这种死亡率的差别经用心脏病病因和左室射血功能修正后仍旧存在。在扩张型心肌病人中,猝死常由缓慢型心律失常或电机械分离所触发。