影响射频消融迷宫术治疗慢性心房纤颤疗效的因素

目的 :分析风湿性心脏病 (RHD)慢性心房颤动 (AF)患者左心房大小和 AF病史长短与射频迷宫手术治疗AF疗效的关系。方法 :所有患者术前均做超声心动图检查左心房内径 ,询问 AF病史 ,按射频消融迷宫手术疗效分组比较。结果 :手术后恢复窦性心律 (恢复组 )患者和未恢复窦性心律 (未恢复组 )患者 AF病史长短和左心房大小有显著差异 (3.8± 3.2年 vs11.1± 8.7年 ,66± 10 mm vs82± 13m m,均 P<0 .0 1) ;AF病史≥ 3年的患者 AF转复率明显低于 AF病史 <3年的患者 (72 % vs96% ,P<0 .0 1) ;左心房长径≥ 70 mm患者 AF转复率明显低于左心房长径 <70 mm的患者 (62 % vs95 % ,P<0 .0 1)。结论 :AF病史长短和左心房大小明显影响射频迷宫手术的治疗效果 ,AF病史越长。

Ibutilide转复心房颤动的Meta分析

应用Meta分析的方法评价静脉使用Ibutilide转复心房颤动 (简称房颤 )和 (或 )心房扑动 (简称房扑 )的疗效及副作用。检索公开发表的英文及中文相关文献 ,并建立数据库 ,应用Meta统计分析方法 ,按观察时间、给药方法、房颤、房扑类型等对数据进行综合分析。共 16项试验 15 13例患者入选本研究。经统计 ,静脉推注Ibutilide能有效转复房颤或房扑 ,2 0 ,30 ,6 0min转复率分别为 14.9%、2 1.2 %、33.7% ,90min总转复率为 38.4% ,且房扑转复疗效优于房颤 (转复率差 2 4.5 % ,P <0 .0 0 1)。Ibutilide转复房颤、房扑与安慰剂相比的疗效率差在 2 0 ,6 0 ,90min分别为16 .1%、30 .4%及 38.7% (P <0 .0 0 1)。主要副作用为用药早期出现多型性室性心动过速 ,多在静脉推注药物后 40min内发生。结论 :Ibutilide能有效转复房扑及房颤 ,但须在严格监控下进行。