三磷酸腺苷、维拉帕米及胺碘酮在治疗阵发性室上性心动过速中的疗效观察

目前对于阵发性室上性心动过速的急诊治疗仍以药物为主。由于各医院条件及医师经验差异，药物治疗欠规范，导致复律成功率及不良反应发生率差异较大。本研究通过简单随机分组治疗，观察三磷酸腺苷（ATP）、维拉帕米及胺碘酮（分别为三类抗心律失常药物的代表）的疗效及不良反应，进一步探讨治疗的准人条件、药物的优先选择，从而提高治疗的成功率及安全性。

射频消融疑难的房室结折返性心动过速(附三例分析)

回顾分析２２４例房室结折返性心动过速的射频消融结果，３例消融未成功，占１．３％。其中１例消融房室结造成Ⅲ度房室阻滞后仍有心动过速发作，提示房室结双径路下部共同通道的存在。消融不成功的原因可能为慢径不是一组纤维，且在解剖上快、慢径极为邻近，易同时受损。提示在遇到消融极为困难的病例，应酌情放弃消融，考虑更恰当的治疗方式，以避免因刻意追求消融成功而导致永久性房室阻滞的发生。

锁骨下静脉穿刺心腔内心电图引导床旁临时起搏术20例报告

报告２０例严重心动过缓或心脏骤停患者于床旁经锁骨下静脉穿刺心腔内心电图引导植入临时起搏器，均取得成功，未有并发症发生。插入电极导管至右心室完全起搏时间约３０—８０ｓ（中数５５ｓ），自静脉穿刺到固定好电极约需４—１２ｍｉｎ（中数８ｍｉｎ）。左锁骨下静脉利于电极送达右心室，心房与心室内心电图不同可判断电极导管在心腔内的位置，如位于右室。无论电极在任何部位只要起搏好且牢固，即可。本文２０例患者电极７例位于右室心尖部，７例位于右心室流出道，６例位于右心室中部。维持起搏时间２４ｈ到１７天不等。

右房房性心动过速的电生理特征及其治疗

报道６例右房房性心动过速（ＡＴ）的电生理特点及其射频消融（ＲＦＣＡ，４例）或外科手术（２例）治疗的结果。６例（４例合并器质性心脏病）均有反复ＡＴ发作的病史，并经心电图和电生理检查证实为右房ＡＴ：５例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）、１例为自律性房速（ＡＡＴ）。５例ＩＡＲＴ均采用激动标测并结合拖带或隐匿拖带寻找ＲＦＣＡ的心房靶点，３例治愈、２例失败。失败者皆因心脏手术后瘢痕所致，其中１例经外科手术在传导组织狭区行线性冷冻治愈。１例ＡＡＴ经外科手术切除右心耳疤痕而治愈。结果表明：ＡＴ的机制研究对指导ＡＴ的ＲＦＣＡ和手术治疗有重要意义，器质性心脏病所致的ＡＴ在ＲＦＣＡ失败后采用手术方法可获治愈。

用普通X线遥控床射频消融术治疗PSVT

阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见病。近年公认经支导管射频消融术(RFCA)能安全、有效地根治PSVT。我们自1993年10月至1994年12月用普通遥控X线机开展RFCA治疗PSVT38例,均获成功,现报道如下。

射频消融房室旁路治疗室上性心动过速

对27例WPW综合征(13例显性,14例隐性)患者的29条旁路进行了导管射频消融,其中左侧旁路23条,右侧旁路6条。当时成功率为100％。术后检查7例CPK酶轻度增高,1例有少量心包积液,余未见任何严重并发症。随访1.5～24个月,1例复发,总成功率为96.5％。

Tedral SA治疗老年重度窦性心动过缓临床疗效分析

目的 :分析 Tedral SA治疗老年重度窦性心动过缓的疗效。 方法 :观察 14例病人 ,均为男性 ,平均年龄 74.6岁 ,病人静息时心率在 40～ 5 0次 /分 ,伴头晕、胸闷、乏力。经 2 4小时动态心电图 (Holter)检查后 ,口服 Tedral SA每日 0 .5～ 1片分 2次服。服药一个月后重复 Holter检查。 结果 :服药后病人静息时心率调整在 5 0～ 70次 /分。治疗前后 Holter检查 ,最快心率为 84.14± 3.99次 /分和116 .5 0± 10 .0 8次 /分 ,P<0 .0 0 1;最慢心率为 34.93± 2 .79次 /分和 44 .2 1± 2 .91次 /分 ,P<0 .0 0 1;平均心率为 5 1.93±1.44次 /分和 6 3.2 9± 2 .2 7次 /分 ,P<0 .0 0 1;病人症状消失 ,无明显副作用。 结论 :Tedral SA是一种治疗老年重度窦性心动过缓有效而安全的药物。

严重心动过缓的孕妇心脏起搏治疗

严重心动过缓的孕妇心脏起搏治疗上海第二医科大学附属仁济医院妇产科黄慧华，洪素英，林其德，章隆泉上海市产科心脏病监护中心近年来对患严重缓慢心律失常的年轻妇女，由于应用了人工心脏起搏治疗，使其心功能得到改善，从而获得妊娠，分娩的可能。我院从１９８０年至今...

VVI型起搏器治疗缓慢心律失常9例的体会

临床上缓慢心律失常较多见,而药物治疗多数疗效不满意,Ⅲ°房室传导阻滞者疗效更差。VVI型起搏器在临床上应用后,使此病预后大为改善。我院自1990—1992年给9例患者安装了VVI型埋藏式起搏器,收到满意效果,现报告如下:

心脏起搏抢救急性心肌梗塞所致严重心动过缓31例分析

心脏起搏抢救各种原因所致严重心动过缓是极为有效的方法，成为当前治疗严重心动过缓的一种重要治疗措施。据统计目前全世界约有１５０万以上患者安装了起搏器，我院从１９８８年１月～１９９８年１月用心脏起搏器成功地抢救急性心肌梗塞（ＡＭＩ）所致的严重缓慢性心律失...

室性心动过速的治疗近况

室性心动过速常称为恶性心律失常,也可称为致命性心律失常。有时处理相当困难,给不少医生带来困扰。本文对室性心动过速的治疗近况作厄要综述。

置入心脏起搏器患者麻醉1例

1病例介绍 患者，男，69岁。体重90kg。半年前因“病态窦房结综合征、冠心病”而置入永久性心脏起搏器，近1个月来因腰痛伴双下肢行走困难，诊断为“腰4、5椎间盘突出并腰椎管狭窄”，拟手术行“椎板减压椎管扩大成型GSS系统内固定术”。

射频消融治疗特发性室性心动过速的探讨(附17例临床分析)

总结射频消融（ＲＦＣＡ）治疗特发性室性心动过速（ＩＶＴ）１７例，根据ＩＶＴ发作时的体表心电图和心内标测的结果判定：ＩＶＴ的异位起搏点在左室间隔７例，右室１０例，其中在右室流出道９例，右室心尖部１例。成功靶点有效放电时间平均５．８秒，１例因手术时间较长血压下降而放弃ＲＦＣＡ，成功１６例中１周和１月内复发各１例，复发率１２．５％，均再次消融成功，余病人随访８～２４个月均无复发。

食管癌贲门癌心动过缓病人的围术期处理(附106例报告)

食管癌贲门癌切除,因手术的刺激会影响病人的心率,严重者可导致心跳骤停。术前正确判断病人心动过缓的性质,采取相应的处理,是安全度过手术期的重要一环。临床资料本组106例中,男91例,女15例。年龄33～72岁,平均57岁。术前心电图:单纯窦性心动过缓者57例,合并有其它不同程度异常心电图表现者49例。心率40～49次/分者42例,50～59次/分者64例。术前做阿托品激发试验者98例,阳性31例,阴性67例。做运动激发试验者48例,阳性9例,阴性39例。术式:经左胸食管癌切除64例,贲门癌切除32例,探查术4例。三切口食管癌切除6例。

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏导管电极滞留1例

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏导管电极滞留１例一院心内科杨树森孟繁超李为民赵进军肇东市医院内科徐炳柱近来，我们在对１例急性下壁心肌梗塞并心动过缓患者实施经左锁骨下静脉临时心脏起搏时出现导管电极在锁骨下滞留，现报告如下。患者，男，６７岁。以剧烈胸痛１８ｈ...

射频导管消融术治疗室上性快速心律失常(附11例分析)

对11例快速心律失常患者进行射频导管消融治疗,其中射频消融房室旁路折返性心动过速(AVRT)9例,成功率89％。房室结折返性心动过速(AVNRT)2例,成功率100％。显性旁路消融成功靶点腔内心电图特征为;窦性心律下,AV融合或很靠近,V波较体表心电图最早的delta波提前≥20ms,A/V<1。隐匿旁路消融成功靶点腔内心电图特征为:心室起搏或心动过速时VA融合或很靠近,逆传A波最提前,A/V<1。房室结改良患者采用下位法消融节省时间,且成功率高。旁路定位的准确性和导管操作技巧是消融成败的关键。