房颤患者血脂蛋白(a)和D-二聚体的变化及其临床意义

目的 :观察慢性房颤患者血脂蛋白 (a)和D -二聚体水平的变化 ,并探讨其意义。方法 :测量 46例房颤患者 (其中冠心病 19例 ,风心病 2 7例 )和 2 7例正常人血脂蛋白 (a) [Lip(a) ]和D -二聚体 (D -dimer)水平的变化。结果 :房颤患者与正常人相比 ,血浆D -dimer浓度极显著升高 (0 .48± 0 44对 0 .15± 0 .0 8mg/L ,P <0 .0 1) ,血清Lip(a)水平也显著升高 (343 .2 9± 42 6 .5 2对 15 5 .91± 5 2 .6 0mg/L ,P <0 .0 5 )。在冠心病亚组和风心病亚组比较时 ,D -dimer和Lip(a)无显著性改变。结论 :房颤患者血Lip(a)和D -二聚体水平升高 ,这可能与其高发血栓栓塞并发症有关。

心房纤颤病因探讨

心房纤颤病因探讨山西省心血管疾病研究所（０３０００１）王晋军，刘卓敏，杨超慧，史世平，黄明光西山矿务局职工医院李新亚山西省１０９医院苏燕萍心房纤颤（下称房颤）是心律失常中常见的一种。为了解近年来房颤病因，本文就我所收治住院病人中房颤进行分析。１临床资...

房颤伴高度房室阻滞及Mahaim束3位相阻滞

位相型传导阻滞多发生在束支和房室交界区,房室旁道的位相型阻滞报道较少,而房颤伴Mahaim束3位相阻滞更罕见,现报道一例如下。 患者男,52岁。因心悸胸闷两年加重一周入院,临床诊断为扩张型心肌病。心电图(见图1)各导联P波消失,以f波代之,频率为350～500次/分。

心房纤颤与心肌细胞凋亡的关系

目的 探讨心房纤颤患者的心房肌细胞是否存在细胞凋亡。方法 利用EdUTP缺口末端标记技术染色和透射电镜观察心房纤颤患者的心房肌组织。结果 心房纤颤患者心房肌少数细胞核不规则 ,核膜有皱褶 ,染色质凝集成颗粒状 ;细胞器密度增加 ,肌原纤维固缩或坏死 ,线粒体脱嵴 ,溶酶体和心钠素颗粒增多 ;有些细胞膜有皱褶。心肌细胞间胶原纤维和纤维细胞增多 ,有些纤维细胞的染色质在核膜下凝集明显。结论 心房纤颤状态下 ,有少部分心肌细胞和纤维细胞有凋亡现象 ,这可能不是房颤的病因而是房颤的结果。

心房纤维颤动患者血浆cGMP含量的变化

应用放射免疫法测定114例慢性心房纤维颤动、15例阵发性心房纤维颤动和10例阵发性室上性心动过速患者血浆cGMP、cAMP含量,发现3组的血浆cGMP含量均明显高于正常对照(P<0.001),转复成窦性心律后则明显下降,而血浆cAMP含量在3组中均无明显变化。

自发性心室纤颤的基因基础和分子机制

目的 研究心脏钠离子通道基因ＳＣＮ ５ Ａ的突变是否能够引起自发性心室纤颤（ＩＶＦ），以帮助ＩＶＦ的基因诊断和合理治疗。方法 用单链构型多态性（ＳＳＣＰ）和ＤＮＡ序列分析法伴有ＩＶＦ的６个小家系和２个散发的病人的血样，在已知离子通道基因，包括心脏钠离子通道基因ＳＣＮ ５ Ａ上进行了识别突变的研究。并通过测试突变通道和正常通道在卵母细胞中的电生理活动来判定突变对ＩＶＦ发生机制的影响。结果 在３个ＩＶＦ家族中从ＳＣＮ ５ Ａ密码范围内识别了一个错义突变和一个读码突变。电生理研究显示含有错义突变的钠离子通道比正常通道从静止中恢复得更快，而读码突变使钠离子通道失去功能。结论 我们的工作显示了伴有ＲＢＢＢ和ＳＴ段抬高的ＩＶＦ是一种明显的综合征，并且心脏钠通道基因ＳＣＮ ５ Ａ与ＩＶＦ的发生密切相关。

急性心肌梗塞合并心房纤颤的冠状动脉血管病变分析

目的通过分析急性心肌梗塞并发心房纤颤患者的冠状动脉病变的特点，探讨冠脉病变的不同程度对急性心肌梗塞时房颤发生的影响。方法回顾性分析了急性心肌梗塞并发房颤的患者（８７例），与同期无房颤发生的心肌梗塞患者（６００例）的冠状动脉造影、急诊ＰＴＣＡ和静脉溶栓的临床资料。结果两组患者的梗塞相关血管发生的部位差别无显著性。而三支血管病变的发生率房颤组（３１．４％）显著高于非房颤组（１８．８％）；梗塞相关血管的再通率非房颤组（６９．６％）显著高于房颤组，在房颤组中，早期组的冠脉再通率（７３．６％）又显著高于后期组（１６．６％）。结论冠脉血管的多支病变和灌注不良与急性心肌梗塞后房颤的发生密切相关。急性心肌梗塞后早期发生房颤者冠脉血管再通率高，提示ＡＭＩ发病后早期房颤的发生可能与再灌注损伤有关。

房颤患者血浆5-羟色胺及前列腺素变化的研究

测定25例房颤患者血浆5-羟色胺(5-HT)、前列环素(PGI_2)、血栓素B_2(TxB_2)的含量.结果表明,快速房颤者5-HT及其TxB_2值均显著高于对照组,而PGI_2含量低于对照组,房颤控制后5-HT、TxB_2水平即下降.相关分析显示,5-HT与TxB_2间存在显著正相关,而与PGI_2间不呈显著相关.

老年心房纤颤的病因

对心房纤颤（房颤）的发病机制在近一个世纪以来有不少研究。先后提出多种假说如下：（１）心房内有一个异位起搏点以高频率反复发出激动；（２）同时存在多个激动产生点；（３）激动形成环行运动；（４）激动被分离成多处微形折返。近来电生理学研究又进一步说明了房颤的...

二尖瓣狭窄与心房纤颤：血流动力学与超声心动图研究

为探讨二尖瓣狭窄患者肺循环血流动力学、病程与心房纤颤之间的关系，利用心导管技术结合超声心动图测量８０例二尖瓣狭窄患者平均肺动脉压、左房压、右房压、跨瓣压、左右心室收缩压和舒张压、左室内径、左房内径、瓣口面积。结果表明：持续性房颤患者左房内径大于窦性心律患者（Ｐ＜０．０００１），也大于阵发性房颤患者（Ｐ＜０．０５），持续性房颤患者左右室舒张压和病程也明显大于窦性心律者。皮尔逊相关系数和多元逐步回归分析进一步证明，房颤与左房内径大小及病程长短有关。本文对心房纤颤发生机理进行初步探讨。

490例房颤病人回顾性分析

目的:探讨房颤发生的原因与年龄、性别、民族的关系。 方法 :对心电图和 /或动态心电图确诊为房颤的 490例住院病人 ,依据病因、年龄、性别、民族分组 ,进行回顾性分析。结果 :房颤以风心病房颤和冠心病房颤最为常见 ,分别为 31.6 %和 2 1.4%,其次是特发性房颤 (2 0 .6 %)和高心病房颤 (11.6 %)。房颤不同病因的年龄、性别和民族的构成差异明显 ,在风心病房颤病人中 ,中年龄组 (4 0～ 6 0岁 )占 5 2 .90 %,女性占 5 9.35 %;冠心病房颤病人中 ,老年组 (>6 0岁 )占 80 .95 %,男性占 81.90 %;特发性房颤病人各年龄组均有分布 ,男性明显多于女性 ,男性占74.2 5 %;风心病房颤病人的平均年龄 ,维吾尔族为 45 .0 2岁 ,与汉族 5 4.2 5岁存在显著性差异。 结论 :房颤各种病因的年龄、性别和民族各有差异 ,年龄因素对参估房颤病因有一定的参考价值。

室上速并发心房颤动的电生理研究

目的 探讨室上速并发心房颤动（房颤）的电生理特性及其发生机制。方法 对３８例室上速患者，根据有无房颤史分为两组，即：房颤组１８例，无房颤组２０例。分别测量两组室上速周长、心房内压、心房各部位有效不应期、心房不应期离散度、心房最大不应期与室上速周长的比值，所有对象均行射频消融术治疗室上速，并行为期半年的随访，观察两组病人房颤的发生情况。结果 房颤组与无房颤组的室上速周长分别为（３２６±９）ｍｓ，（３３１±１１）ｍｓ，Ｐ＞０．０５。在窦性心律与室上速发作时，房颤组的心房不应期离散度均较无房颤组增加，房颤组的心房最大不应期与室上速周长的比值比无房颤组明显增加（Ｐ＜０．０５）。房颤组的心房最大不应期比无房颤组增加（Ｐ＜０．０５），但却发生在心房的不同部位。结论 （１）室上速合并房颤与室上速周长无明显关系。（２）心房不应期离散度是室上速合并房颤发生和维持的一个重要机制。（３）心房最大不应期与室上速周长的比值可能是室上速诱发房颤的另一个机制。

心房纤颤256例病因分析

心房纤颤(房颤)是一种常见的心律失常,多发生于器质性心脏病尤其合并心力衰竭的患者。本文对256例房颤住院患者进行回顾性总结,旨在探讨房颤的病因诊断价值。

心房颤动患者血小板P-选择素的表达

目的:观察心房颤动(房颤)患者血小板P-选择素(P-selectin)的表达,探讨其临床意义。方法:采用全血流式细胞术分别检测28例器质性心脏病房颤患者(房颤组)和21例器质性心脏病窦性心律患者(窦律组)血小板P-选择素及血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体的水平;同时用全自动血细胞分析仪测定平均血小板体积(MPV)及血小板计数(PLT)。结果:房颤组血小板P-选择素[(11.34±3.02)%]的水平明显高于窦律组[(8.42±2.13)%],P<0.01。房颤组MPV亦较窦律组的显著增高[(12.77±3.25)fl,(10.95±2.02)fl],P<0.05。结论:器质性心脏病房颤患者血小板P-选择素表达显著增加,提示房颤可激活血小板,可能与其血栓前状态有关。

前言——老年心房纤颤的诊治研究进展

心房纤颤（房颤）是发生率仅次于早搏的心律失常。随着年龄的增长，房颤的发生率显著增加。超过三分之二的房颤患者为６５岁到８５岁的老年人。房颤发生时引发的一系列临床表现，严重影响着老年人的健康，降低了老年人的生活质量，因而有必要把它作为当今老年心血管疾病的...

心房除极离散度与特发性心房颤动的关系

为探讨心房除极离散度与特发性房颤（ＩＡｆ）的关系，分别对特发性房颤者３８例和健康成人（对照组）４２例同步描记１２导联心电图测得：１２导联Ｐ波时限、Ｐｍａｘ、Ｐｍｉｎ、ＰＴＤ。结果显示：ＩＡｆ组Ｐｍａｘ时限（１１４．８０±１３ｍｓ）显著长于对照组（９５．７０±６ｍｓ）（Ｐ＜０．００１）；ＩＡｆ组ＰＴＤ（４７．２６±１０．３１ｍｓ）显著长于对照组（１９．５２±７．３０ｍｓ）（Ｐ＜０．０００１）。本研究发现ＩＡｆ病人ＰＴＤ显著长于正常人，有助于预测可能发生的ＩＡｆ。

房颤f波振幅与左房大小的相关性

回顾性分析35例房颤病例 f 波振幅与左房内径关系。取心电图 V_1导联3—4个心动周期 f 波振幅的平均值,≥1mm 为粗大 f 波、<1mm 为细小 f 波。左房大小取决于二维心超收缩末期左房前后径,>40mm 者属左房增大。结果表明,风心病(8/15)出现粗大 f 波,(12/15)左房增大(r=-0.00176);冠心病(6/15)出现粗大 f 波,(8/15)左房增大(r=-0.1275);其他心脏病粗大 f 波与左房增大率均为(3/5)(r=0.0627)。粗大 f 波在风心病和冠心病患者中发生率的 P 值>0.1,无统计学意义。认为房颤 f 波振幅与房颤病因、左房内径无相关性。

心房纤颤伴心力衰竭患者血浆心钠素变化初探

心房纤颤伴心力衰竭患者血浆心钠素变化初探刘锡强，许荣廷，孙传宝，孟斌，张红霞（淄博市中心医院，２５５０３６）关键词心房纤颤；心力衰竭；心钠素１９９３年９月～１９９４年１月，我们对３２例房颤伴心衰病人的血浆心钠素（ＡＮＦ）水平进行了测定，现报道如下。１...

风湿性二尖瓣合并主动脉瓣病变患者心房纤颤的发生率及影响因素

100例风湿性二尖瓣合并主动脉瓣病变患者的临床ECG分析表明,心房纤颤为最多见的心律失常(58.4％),其次有房室传导阻滞(18.3％),室性早博(13.0％),交界性早搏(3.9％)等。双瓣膜病变心房纤颤的发生率与性别、左室肥大无关(P>0.05)。房颤发生率增高且较对照组在统计学上有显著差异的因素是:年龄较大(≥45岁,69.7％,P<0.01),病程较长(≥10年,73.5％,P<0.01),有风湿活动(58.3％,P<0.01),心功能不全(>Ⅱ级,54.7％,P<0.01),无感染性心内膜炎(51.31％,P<0.05),左房增大(63.8％,P<0.05)。

二尖瓣狭窄病者心房颤动与心房扩大关系的研究

早有学者注意到房颤病者心房明显扩大,因此认为房颤与心房扩大有密切关系。本文利用二维超声心动图测量分析了不同狭窄程度的单纯二尖瓣狭窄者左右心房内径,以了解房颤与窦律时左右心房扩大的差异及房颤对左右心房扩大的影响。