猫冠状动脉缺血与再灌注对房室传导的影响

急性下壁心肌梗塞常引起房室传导功能障碍，然而这种障碍与心肌缺血的内在联系并不很清楚。本实验在去植物性神经传出纤维的猫上进行。通过模板匹配方法从Ｈｉｓ束电图检测Ａ，Ｈ，Ｖ波并测量两心房间期（ＡＡ），心房波与Ｈｉｓ波间期（ＡＨ），Ｈｉｓ波与心室波间期（ＨＶ）和心房波与心室波间期（ＡＶ）。结果如下：结扎右冠状动脉后，２０只动物的ＡＨ间期１４只出现增加（Ａ组），６只未出现增加（Ｂ组）。对Ｂ组进行快速心房起搏后再结扎右冠状动脉，ＡＨ间期增加。运用程序控制多步起搏诱发试验，缺血后的房室结功能曲线向右上移位，引起房室传导阻滞点的ＡＡ间期明显增大。对ＡＢ两组动物进行再灌注可使增大了的ＡＨ间期缩小。结果表明：心肌缺血可引起房室传导功能的延长或隐性延长、并使房室结传导调节功能减弱。这种异常成为心肌梗塞在某些条件下（如心率加快）发生房室传导阻滞的潜在危险因素和病理基础。

40例急性下壁心肌梗塞并房室传导阻滞的特点分析

本文通过对40例急性下壁心肌梗塞并房室传导阻滞临床资料进行分析,探讨其发生机理及临床特点。结果显示:房室传导阻滞均为可逆的,单纯下壁并发Ⅲ度房室传导阻滞较其他两组少,房室传导阻滞出现次数最多的是下壁+正后壁(或右室)组,严重的房室传导组滞与大范围心肌梗塞有关。皮质激素或阿托品等治疗措施,改善房室传导效果肯定,并且不增加病人死亡率,其一月内病死率与同期住院心肌梗塞总病死率无差异。

动态心电图中阵发性房室传导阻滞的分析

分析动态心电图中阵发性房室传导阻滞（ＰＡＶＢ）病例３０例，为Ⅱ度Ⅰ型Ａ－ＶＢ或２：１Ａ－ＶＢ，均是在心率减慢时才出现，多属阵发性四位相型房室传导阻滞．此组病例器质性心脏病（２０例）居多，而且在常规心电图中多数存在右束支传导阻滞及Ｐ－Ｒ间期延长（１７例），考虑ＰＡＶＢ和双侧束支阻滞有关，同时也不能排外迷走神经张力增高的影响．发现ＰＡＶＢ有助于及时诊断潜在的早期病变．

旁道传导的特殊现象(综述)

鉴于旁道传导的电生理特性对心律失常的发生和严重性具有重要意义,本文综述旁道传导的特殊电生理现象,并概述其产生的结构基础、临床和电生理学意义。一、旁道传导的特殊现象1.旁道的单向阻滞 Gallagher 等在对28例阵发性室上速患者作电生理研究时,发现其中13例由旁道参与室上速形成,所有这13例患者的旁道仅有逆向(室房)传导。室上速发作时呈窄 QRS 波群。

低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

患者女,78岁。因劳累后心悸、气短2年,加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急、夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检:T36.2℃,BP19/12kPa(142/90mmHg),呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张。心率138/min,节律绝对不齐,无杂音,肺部呼吸音清。肝脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4.0mmol/L。心电图示快速型心房颤动,心肌缺血。彩色多普勒超声心动描记术检查提示左心室扩大,二尖瓣中度返流,主动脉瓣退行性变伴轻度返流。临床诊断:冠心病,老年退行性心瓣膜病。

急性下壁心肌梗死出现房室传导阻滞的时间与临床的关系

目的 探讨急性下壁心肌梗死时发生房室传导阻滞的时间与病情发展的关系。方法 对１６２ 例下壁心梗患者的临床心电图资料和３２ 例冠脉造影资料进行分析。根据心电图表现将其分成超急性期、演变期和恢复期组。结果 有５９ 例患者在不同时期发生不同程度的房室传导阻滞，其中超急性期发生３０ 例（５０８ ％ ） ，其房室传导阻滞的程度和临床严重并发症发生数均高于演变期和恢复期组， Ｐ＜ ００５ 。后二期多表现为Ⅰ度房室传导阻滞， Ｐ＜ ００５ 。结论 下壁心梗早期发生房室传导阻滞多标志病情严重，阻滞程度较高，心梗面积较大。

间歇性房室交界性逸搏心律伴窦-交-室性融合波结尾的左束支文氏现象

患者女性,33岁。临床诊断:心肌炎。附图系1983年9月11日描记。基本节律为窦性,P-P0.96—1.28s,(频率47—63次/min),差距>0.12s,窦性QRS形态正常,可见间歇出现的频率约52次/min的逸搏心律,除第1个逸搏周期略长(起步现象)外,其余逸搏周期相同,说明逸搏激动均源于同一起搏点。逸搏的形态呈室上性型→不完全性左束支阻滞型→完全性左束支阻滞型→室性融合波,继以窦性夺获的规律性改变。系间歇性逸搏心律伴发的不典型的左束支内文氏现象。

房室文氏传导与间歇性左束支阻滞

完全性左束支阻滞(CLBBB)多见于高血压、急性前间隔心肌梗塞、主动脉瓣狭窄、心肌病、心肌炎和某些先天性心脏病等;呈间歇性者不多见,一般为频率依赖性。CLBBB因房室文氏传导消失而呈间歇性者更少见。我们最近遇到一例间歇性CLBBB,P-R间期在房室文氏传导延长到临界时先出现LBBB不完全直至完全消失,现报道如下。患者男性,13岁,因发热、咳嗽、流涕2周,胸闷2天,诊断为急性病毒性心肌炎入院,心电图示文氏型房室传导阻滞伴间歇性CLBBB,经静脉滴注氢化考的松200mg/d。

100例阿—斯综合征病因分析

100例中,直接导致阿—斯综合征发作的病因有:冠心病(非梗塞性)占25%,急性心肌梗塞占16%,急性病毒性心肌炎占14%,电解质紊乱占19%,药物占28%,其它占3%。提示因药物所致者几乎占1/4的比例,值得重视。

慢性心脏传导阻滞

慢性心脏束支传导阻滞(BBB)是临床上常见的一种心律失常。该病与心室某些病变区域存在传导障碍有直接关系。一旦某种情况加重,这种传导障碍就会产生严重的传导阻滞或心性猝死。 一、慢性室内阻滞的表现 1.发生率:各种形式的传导阻滞随着年龄的增长而增加。左前束支传导阻滞(LAFB)为最常见的单束支阻滞,在美国空军中发现:青年人发生率为1％,而40岁以上者发生率为1.7—4.9％。

束支裂隙现象的特点与分析

应用经食管心脏电生理检测方法,束支裂隙现象的检出率为6.7％。表现为随S_1S_2刺激间期缩短,R_2呈正常—束支阻滞—正常图形衍变。其中RBBB图形最常见(占90％),LBBB图形次之(10％),分支阻滞图形少见。近半数病人R_2的正常化伴随有S_2R_2的跳跃性延长≥80ms。认为心脏传导组织在传导速度和不应期方面存在着相当的差异是裂隙现象形成的基本原因,而房室结的慢径传导起了重要作用。束支裂隙现象是电生理检查中常见的电生理现象之一。

左束支传导阻滞的病因与心电向量图的联系

分析８０例完全性左束支传导阻滞患者的心电向量图，按其病因分为三组：Ａ组（冠心病、高血压心脏病、心肌炎，ｎ＝３８）、Ｂ组（心肌梗死ｎ＝３０），Ｃ组１２例（心肌病，ｎ＝１２），发现它们在下列参数：ＱＲＳ总时间、初始１０ｍｓ向量角度（Ｈ）、初始运行方向（Ｈ）最具有鉴别诊断价值。就ＱＲＳ总时间而言，１２０ｍｓ≤Ａ组≤１４０ｎｉｓ，１４０ｍｓ＜Ｂ组＜１６５ｍｓ，Ｃ组≥１６５ｍｓ；而初始１０ｍｓ向量角度－４０°～－１８０°和初始顺时针运行是判定Ｂ组的特征指标。

三分支阻滞中的左后分支内A型交替性文克白现象

三分支阻滞中的左后分支内Ａ型交替性文克白现象“时志城，唐宝龙交替性文克白周期为分层传导阻滞现象的一种常见类型，可发生于心脏传导系统的各个部位，但以房室交接区为最多见；而发生于束支或分支内者较罕见，现报告一例。患者男性，６７岁，高血压病史十余年，因胸闷...

完全性左束支传导阻滞危险因子的探讨

国内有关完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的文献报告不多,笔者对4年多在本院住院病人中的CLBBB病例进行分析,旨在了解CLBBB患者的发病年龄、病因、预后并对危险因子及CLBBB合并电轴左倾(LAD)的机理进行探讨。资料共收集1990～1994年住院患者中的CLBBB者75例,男45例,女30例,年龄23～85岁,

冠心病患者心电图合并束支传导阻滞的冠状动脉造影研究

为探讨心电图与冠状动脉病变之间的关系，本文对３１例心电图出现束支传导阻滞的疑似冠心病患者进行了冠状动脉造影研究。结果表明左前分支阻滞患者冠状动脉病变和多支病变发生率高，且与左前降支病变相关联。而右束支阻滞患者单支病变及冠状动脉造影正常的发生率高，且与右冠状动脉病变无明显关联。因此这提示我们在临床上对左前分支阻滞患者应予重视，其病变常分布于左前降支，而右束支阻滞患者病变不常分布于右冠状动脉。

心外膜电位仿真研究

以往的心电理论研究，一方面强调从体表电位分布到心外膜电位分布的求逆；另一方面利用计算机心脏仿真模型只侧重于体表电位的仿真，而忽视了对心外膜电位的仿真，不利于心电逆问题研究的发展。本文阐明了心外膜电位对临床诊断和心电逆问题研究的重要性，并在ＬＦＸ计算机心脏仿真模型［１～３］的基础上建立了心外膜电位仿真的数学描述和心外膜模型。文中对正常心脏和左束支传导阻滞的心外膜电位进行了仿真研究。

干扰和房室分离

于扰是心脏的电激动在传播过程中遇到处于生理不应期的传导组织而发生的传导延迟或阻滞现象。干扰现象可发生在传导系统的任何部位,以窦、房交界区及房室结多见。房室分离、折返激动、传导阻滞、夺获、融合波等许多常见的心电图现象都可用干扰来解释。据所做心电图分析,多发房性早搏心电图包括了三个现象:出现搏动下传时遇到房室结的相对不应期,并有室内传导阻滞,所以传导延迟并呈差异传导图形。随之出现P波在前一T波之后,在心室可反应期内,所以QRS-T形态正常。随之P波出现提前,在前-T波顶峰,下传时恰逢房室结的有效不应期,故呈隐匿传导,其后是个不完全代偿间歇。

24小时动态心电图文氏型房室传导阻滞的临床意义

文氏型房室传导阻滞(文氏型 A-VB)在动态心电图诊断中较为常见,其病变原因可视为功能性所致,亦可视为器质性所致。为弄清其病变的真正原因,本文对66例24小时动态心电图(DCG)中检出的文氏型A-VB 进行鉴别分析,旨在探讨房室传导功能的昼夜变化规律及其临床意义。

奈福泮的少见不良反应

奈福泮(nefopam,NFP,平痛新)是一种新型镇痛剂。近年来,陆续报道一些严重的不良反应,应引起临床注意。