重度肺动脉高压心脏直视术后急性肺损伤的防治研究

目的：探讨先心病合并重度肺动脉高压围手术期应用中药红景天合剂开展早期防治术后急性肺损伤的可能性。方法：根据均衡配比和肺动脉高压分级标准将拟行手术的病例随机分为防治组（ Ｅ Ｇ） 与常规处理对照组（ Ｃ Ｇ） 。 Ｅ Ｇ 在常规术前准备同时开始应用红景天合剂 Ｒ Ｃ Ｏ（ 术前７ ～１０ ｄ ，术后５ ～７ ｄ） 。 Ｃ Ｇ 于住院后只按常规方法进行处理，两组按对应时间点进行各项预设指标检查。结果： Ｅ Ｇ 多项指标优于 Ｃ Ｇ， Ｐ＜ ０ ．０５ 或 Ｐ＜ ０ ．０１ 。 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ发生率和死亡率 Ｅ Ｇ 依次为１／２２（４ ．５ ％ ） ，０／１ ； Ｃ Ｇ为５／２０（２５ ％ ） ，２／５（４０ ％ ） 。结论：藏药红景天合剂可能对创伤性大手术并发 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ有一定的预防作用和研究价值。

小白鼠升主动脉缩窄术

目的 :探讨小鼠心肌肥厚模型中手术的关键性技术问题。方法 :小鼠麻醉后右侧第三肋间开胸 ,用自制过线器在升主动脉下穿线 ,连同主动脉一起结扎在 2 6g针头上 ,退出针头 ,使升主动脉周长缩小约 1/ 3。 结果 :术后 5周 ,小鼠成活率为 70 % ,左心室 /体重明显大于对照组 ,动物不出现心包炎。结论 :此方法简便有效 ,重复性好 ,得到的模型便于研究离体肥厚心脏的功能和分离心肌细胞。

双心室非梗阻性肥厚型心肌病

一般非梗阻性肥厚型心肌病,大多着重于左心室及其功能的描述,而对于右心室及其功能方面的报道较少。作者遇到一例肥厚型心肌病同时累及左右心室,临床上有右心室功能不全的患者,介绍于后:陈××,男,19岁,自2～3岁起。

1例DRESS综合征患者的护理

药物疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状（drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms，DRESS），又称药物超敏反应综合征（drug hypersensitivity syndrom，DIHS）是一种具有特异症候的重症药疹，致死率大约为10％。2006年2月15日，我科收治了1例DRESS综合征的患者，经过精心的治疗及护理，患者于住院13d后病情好转出院，现报道如下。

心肌病致心源性休克(附11例报告)

心源性休克病情危重,病死率高,多伴有多脏器功能损害和电解质紊乱,严重危害人们的身体健康。我院自1986年1月至1992年8月共收治心肌病66例,其中并发心源性休克11例(占16.7％),现总结报道如下。

用PCR检测心肌疾病患儿心肌组织EV－RNA

目的：研究肠道病毒感染与心肌炎和心肌病的关系。方法：用聚合酶链反应及核酸杂交技术检测心肌疾病病人心肌组织中及血清肠道病毒ＲＮＡ，同时用酶联免疫吸附试验测血清柯萨奇Ｂ病毒特异ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体，取非心肌炎者心肌、血清作为对照。结果：有心肌损伤病人可用ＰＣＲ技术证明其心肌或血清中存在病毒ＲＮＡ，而无心肌损伤病人及对照组均阴性。结论：应用ＰＣＲ技术配合免疫学检测对于研究病毒感染与心肌炎和心肌病病因的关系很有帮助。

扩张型心肌病伴心力衰竭患者血清铜、锌、铁、锰、钙测定及其临床意义

微量元素硒与心脏病的关系已有较多报告,克山病患者血清硒下降,人群中应用硒有一定的预防作用。扩张型心肌病(DCM)患者也有血硒和发硒值的显著降低,但是否也与其他微量元素有关,迄今报告尚少。本研究旨在探讨Cu(铜)、Zn(锌)、Fe(铁)、Mn(锰)及Ca(钙)五元素和DCM的可能关系。病例和分组Ⅰ组为DCM 7例。

DRESS综合征1例报告及文献复习

药物疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状（DRESS）,是一种严重的药物不良反应,可危及生命,但临床相对少见.现报道1例服用中药汤剂导致的DRESS综合征病例,并对相关文献总结论述如下.

保心丸对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的作用

目的观察保心丸对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的作用，并探讨其作用机理。方法采用在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型，研究保心丸对再灌注心律失常，心肌超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性和脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）含量的影响。结果保心丸可明显缩短缺血再灌注心律失常的持续时间，降低室颤的发生率，提高心肌ＳＯＤ活性，降低ＭＤＡ含量。结论保心丸具有抗心肌缺血再灌注心律失常的作用。

血管紧张素Ⅱ对大鼠再灌注心律失常的影响和机制

目的 :探讨血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )对离体大鼠心肌缺血后再灌注心律失常的影响及可能机制。方法 :用双冠脉分别灌流大鼠心肌缺血模型 ,将不同药物注入左冠脉 ,经 12min低流量缺血 ,观察再灌注后 5min室性心动过速 (AT)及室颤 (VF)的发生率。结果 :脱氧肾上腺素 (PH)可明显加重再灌注心律失常 ,单独应用AngⅡ无明显作用。而AngⅡ 2型受体阻滞剂PD12 3319(PD)与AngⅡ合用可明显增加再灌注心律失常。用选择性Na+ /H+ 交换(NHE)阻滞剂HOE6 42及蛋白激酶C阻滞剂GF10 92 0 3X(GF) ,可完全阻断此作用。结论 :AngⅡ可通过兴奋AngⅡ 1型受体加重再灌注心律失常。AngⅡ 2型受体的兴奋可能有抑制再灌注心律失常的作用 。

急性心肌梗死伴发室性心律失常患者的心率变异以及β受体阻滞剂的干预作用

目的:了解急性心肌梗死(AMI)伴发室性心律失常与心率变异(HRV)的相关性,以及提高HRV是否对心律失常有治疗意义. 方法:对53例AMI患者进行了HRV分析.按Lown分级标准Ⅱ级以下(不含Ⅱ级)为A组,Ⅱ级或以上为B组.A组35例,B组18例,两组患者入院后均检测HRV.尔后B组服阿替洛尔25～50 mg/d,治疗7天后复查动态心电图及HRV. 结果:B组与A组相比,HRV各参数均有降低,但仅低频带(LF)和低频与高频比值(LF/HF)的差异显著,而B组用阿替洛尔治疗后HRV明显提高,且心律失常明显减少,仅31.3%(5/16)患者的Lown分级在Ⅱ级以上. 结论:本研究提示AMI伴发室性心律失常者HRV降低,用阿替洛尔治疗而不加其他抗心律失常药物,在提高HRV的同时,对多数室性心律失常也有良好的治疗作用.

维拉帕米对缺血-再灌注豚鼠乳头肌电生理的保护作用

目的:研究再灌注心律失常发生机制及维拉帕米的保护作用.方法:采用标准微电极细胞电生理方法.结果:对照组RMP,APA,APD50,Vmax,ERP随缺血时间的延长而降低,随正常充氧台氏液的复灌而回复,20分钟后恢复对照状态.维拉帕米治疗组复灌20分钟除ERP,APD90外APA,APD50,Vmax未恢复至对照状态.对照组10例标本均发生了再灌注心律失常,6/10例为室早,5/6例于复灌4.5±2.6分钟时出现DAD或EAD,并发生触发性室早.4/10例发生持续性心动过速,持续10.4±5.0分钟.快速起搏可以超速抑制,但不能终止.治疗注组8/10例未出现心律失常,仅2/10例发生室早,均未记录到EAD或DAD.结论:触发活动及自律性增高是再灌注心律失常的主要发生机制,维拉帕米可有效地拮抗再灌注心律失常的发生.