NLRP3炎性小体在病毒性心肌炎患者中的水平及临床意义

目的:检测病毒性心肌炎(VMC)患者的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体水平,探讨其临床意义。方法:选择2014年1月~2018年12月入院的170例VMC患者为VMC组,同期50例健康体检者为健康对照组。根据VMC病情严重程度,患者被进一步分为轻度组(60例)、中度组(56例)和重度组(54例)。测量比较各组外周血NLRP3 mRNA、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-1 mRNA、白介素(IL)-1β和IL-18水平,分析VMC患者外周血单个核细胞(PBMCs)NLRP3 mRNA水平与Caspase-1 mRNA、IL-1β和IL-18水平的相关性,并采用ROC曲线分析NLRP3对VMC严重程度的预测价值。结果:与健康对照组比较,VMC组外周血NLRP3 mRNA[(0.98±0.08)比(2.04±0.25)]、Caspase-1 mRNA[(1.02±0.20)比(1.88±0.31)]、IL-1β[(20.10±5.10)pg/ml比(41.63±6.50)pg/ml]和IL-18[(29.50±6.13)pg/ml比(36.80±8.70)pg/ml]水平均显著升高,P均=0.001。在不同严重程度的VMC亚组间,上述指标水平均符合:轻度组<中度组<重度组,两两比较均有显著差异,P均=0.001。Pearson相关分析显示VMC患者PBMCs NLRP3 mRNA水平与Caspase-1 mRNA、IL-1β和IL-18水平呈显著正相关(r=0.650~0.830,P均=0.001)。ROC曲线分析显示,外周血NLRP3水平的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.806~0.965),最佳工作点(OOP)为1.66NLRP3/GAPDH amol/amol,以此OOP对VMC严重程度进行预测,其敏感性和特异性分别为86.36%和80.00%。结论:外周血NLRP3炎性小体与病毒性心肌炎的发生、发展密切相关,对其病情严重程度的预测,有一定的价值。

病毒性心肌炎患者外周血自噬相关基因表达水平及临床意义

目的:观察病毒性心肌炎(VMC)患者外周血自噬相关基因表达水平及其临床意义。方法:根据病情,160例VMC患者(VMC组)被进一步分为轻度组(61例)、中度组(52例)及重度组(47例)。选择同期健康体检者50例作为健康对照组。检测比较各组外周血单个核细胞(PBMCs)中自噬相关因子(Beclin-1、LC3-II)的mRNA及蛋白表达水平,白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、LVEF、LVEDd和LVESd。分析Beclin-1和LC3-II mRNA与上述指标的相关性。结果:与轻度组比较,中度组和重度组PBMCs中Beclin-1 mRNA和LC3-II mRNA表达水平显著降低,且重度组的显著低于中度组的;IL-1β和TNF-α水平显著升高,且重度组的显著高于中度组的,P均=0.001。LVEF:轻度组>中度组>重度组,LVEDd和LVESd:轻度组<中度组<重度组,两两比较均有显著差异(P均=0.001)。Spearman相关分析显示Beclin-1 mRNA和LC3-II mRNA表达水平与IL-1β、TNF-α、LVEDd和LVESd呈显著负相关(r=-0.416~-0.178,P<0.05或<0.01),与LVEF呈显著正相关(r=0.233,0.203,P=0.003,0.010)。ROC曲线分析显示Beclin-1 mRNA和LC3-II mRNA诊断VMC严重程度的AUC分别为0.816和0.821,敏感性分别为76.19%和86.36%,特异性分别为70.27%和68.75%。结论:病毒性心肌炎患者外周血自噬水平显著降低,有助于对患者病情严重程度的评估。